Locul terapiei hormonale în tratamentul chirurgical al criptorhidismului este cryptorchidismul și tratamentul său chirurgical

Se determină locul de terapie cu hormoni in tratamentul chirurgical al criptorhidism, trebuie remarcat faptul că această problemă este privit din diferite perspective predstavivitelyami diferite specialități - pediatri, endocrinologi, urologi, chirurgi, sub supravegherea care hodyatsya acești pacienți.







Despre indicatiile pentru tratamentul cryptorchidismului de catre hormoni, opiniile din literatura de specialitate sunt foarte diverse. Mulți chirurgi și urologi au făcut indicații pentru intervenții chirurgicale numai dacă eșecul a 2 și 3 cicluri de tratament cu corionicadotropină. Alții, nu ascunde scepticismul cu privire la tratament hormonal, în continuare să plătească tribut acestei metode în instrumentele complexe utilizate în tratamentul chirurgical al criptorhidism, în special în intervalul dintre cele două etape ale operațiunii. Cu toate acestea, ele nu sunt susținători ai terapiei de substituție hormonală ca metodă de auto-suficiente în tratamentul criptorhidie.

Este necesar să se distingă strict indicațiile de folosirea acestui tip de terapie hormonală. Pentru tratamentul hormonilor gonadotropici, puteți începe numai cu indicații otchelivyh în planul general de tratament.

Horiogonadotropin eficiente în toate cazurile, datorită hormonale testicule Rețineri ridicate, atunci când sunt exprimate hormonal al bolii, la coborârea parțială sau psevdoretentsii (criptorhidie false) în vârstă prepubertară ca factor de stimulare, cu criptorhidie ca polyglandular diskorrelyatsii simplex-volum.

Utilizarea hormonului în hipogonadism primar (hypergonadotrophic) înainte de pubertate demon integral, deoarece în aceste cazuri, nu hormonoterapie să nu conducă la dezvoltarea normală sau coborârea testiculelor hipoplastice. Nu există încercări de tratament hormonal atunci când există obstrucții anatomomecanice în mod clar care însoțesc o hernie.

Cu greu recomandabil să se recurgă la terapia hormonala cu criptorhidie unilaterală, atunci când al doilea ou este bine dezvoltat și poziționat în mod corespunzător, și, prin urmare, anomalia nu se datorează lipsei de hormon, sau unilaterale sau bilaterale ectopic nadaponevroticheskoy inghinal.

Bergstrand și Quist (1960) și mulți alții recomandă efectuarea de cursuri de chorioradotropină nu numai în ordinea premedicației, ci și în perioada postoperatorie. Perrone și Signorelli (1963) consideră această metodă folositoare doar atunci când operează în copilărie.

La numirea horiogonadotropina ar trebui să țină cont de vârsta pacienților. Pornind de la faptul că, după 5 ani de la finalizarea unei scădere independente se întâmplă rar și că spermatogeneza începe odată cu intrarea în pubertate, chirurgii si urologi sunt considerate cele mai favorabile pentru terapia cu hormoni de la vârsta de 6 până la 10 ani. Aproape gonadotropină în doze mici, pot fi, în unele cazuri, de a numi si adolescenta timpurie (10-13 ani), din moment ce nu se poate exclude întotdeauna un anumit grad de deficit hormonal al hipofizei anterioare, și horiogonadotropin exogenă, de asemenea, pare a stimula dezvoltarea testiculelor.







Dacă tratamentul nu are un efect vizibil, atunci cursurile repetate nu îmbunătățesc rezultatele.

Este foarte precaut să tratați numirea testosteronului, în special în perioada prepubertală. Utilizarea prelungită a medicamentului poate avea un efect negativ asupra testiculelor.

În literatură există informații despre utilizarea în tratamentul anumitor forme de criptorhidism și a altor hormoni: cortizon, prednisolon, hormon adrenocorticotropic (AP Frumkin, 1963). Zanini și Marconi (1960) recomandă împreună cu hormonii să prescrie vitaminele A și E. Când este combinat cu criptorhidismul cu hipotiroidism, este recomandabil să se administreze suplimentar doze mici de tiroidină.

Ar trebui să fie spus pe scurt despre posibilele greșeli în tratamentul hormonilor. Utilizarea inadmisibilă prelungită a hormonilor, în special la copii și băieți. Dacă tratamentul cu doze convenționale de gonadotropină este ineficient pe termen scurt și la doze moderate, cu greu poate fi de așteptat ca dozele mari sau tratamentul pe termen lung să aibă succes.

Cu terapie hormonală intensă, poate să apară pubertate prematură. Dozele mari de gonadotropină cu o retenție ridicată unilaterală pot avea un efect negativ asupra testiculelor întârziate și situate în mod normal și bine dezvoltate.

Terapia hormonala are indicatie în tratamentul malformației, și ca o metodă independentă este prezentată în acele cazuri în care există un model clar de diskorrelyatsii hormonale când hormonally cauzate testicule Rețineri ridicate (hipogonadotropic hipogonadism secundar).

Este posibil, cu mare probabilitate presupunem terapia de substituție hormonală efect chgo în copilarie, în cele mai multe cazuri se referă la psevdoretentsiyam (în conceptul Gohrbandt) sau tardivă de scădere, de multe ori auto expiră după pubertate.

În ultimii ani, multe noi și neașteptate a făcut în doctrina malformației și practica clinică. Devine din ce în ce mai clar că soluția acestei probleme necesită eforturi colective de experți în diferite domenii, inclusiv genetica, morfologia, imunologii, endocrinologi, chirurgi, și altele. Medicul practic va fi de până la zi a cerințelor-TION, în cazul în care nu este numai în mod clar ghidată în schemele acceptate cheie de diagnostic și tratament al pacienților cu testiculele necoborat, dar, de asemenea, pentru a ține pasul cu quest teoretice moderne în criptorhidism, inclusiv puncte de vedere contradictorii, incertitudinile și dificultățile.

Unele aspecte ale combaterii infecțiilor nosocomiale
Infecțiile din spitale sunt boli infecțioase care apar în rândul pacienților unei instituții medicale în timp ce sunt serviți. Aceste infecții se pot dezvolta fie în timpul șederii pacientului.

Caracteristicile clinice și de laborator ale activității procesului reumatic
Gradul de activitate Semnele clinice ale semnelor ECG, FKG și radiografice Indicatori de laborator III (maxim).

Organizarea modernă a asistenței medicale în unitatea de terapie intensivă
Progresele moderne în domeniul științei și tehnologiei medicale au extins în mod semnificativ posibilitățile de tratament eficient al pacienților a căror stare a fost considerată anterior fără speranță. Lupta pentru viață este asta.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: