Ce este litotriția extracorporeală a undelor de șoc?
Extracorporeal unda de șoc litotripsie - un tip de tratament la pacienții care au observat prezența calculilor în rinichi și ale tractului urinar, precum si in vezica biliara si tractului biliar.
Esența acestei metode este aceea că, cu ajutorul echipamentului special care creează și utilizează energia undelor de șoc, fără a efectua intervenții chirurgicale, scutește pacientul de prezența unor pietre în organele goale.
Acest tip de tratament este destul de nou și a fost folosit de la sfârșitul anilor 1980.
Acțiunea aparatului care produce această procedură se bazează pe formarea așa-numitei valuri de șoc. După ce atinge valoarea maximă, valul se oprește la locul în care se află betonul în sine. Din cauza impactului asupra pietrei, începe să se descompună treptat. Și dacă luăm în considerare faptul că numărul de valuri care afectează betonul depășește 3000, fragmentele la care se prăbușește sunt suficient de mici.
Să examinăm două exemple.
Litotripsia în prezența unui pacient cu colelitiază. După fragmente ale dispozitivului de expunere calculii, ținând cont de faptul că diametrul lor este mai mic decât diametrul canalului cistic, alimentat în ea. Apoi intră în conducta biliară comună. Și apoi sunt îndepărtați din corpul pacientului prin intestin. În cazul în care fragmentele de pietre în diametru depășesc dimensiunea canalului chistic, acestea rămân în vezica biliară. Și apoi trebuie să prescriem și medicamente care conțin acizi biliari.
Indicatii pentru aceasta metoda de tratament:
- Dacă este diagnosticată prezența de calculi biliari în vezica biliară, dar nu sunt detectate condiții patologice inflamatorii.
- Prezenta obligatorie a permeabilitatii complete a canalelor (bilaterale comune, veziculoase). Dacă cel puțin una dintre ele nu este acceptabilă sau pasajul biliar este parțial obstrucționat, atunci acest eveniment pur și simplu nu are sens. Pietrele, chiar și într-o stare fragmentată, pur și simplu nu pot ieși din vezica biliară.
- Prezența obligatorie a contractilității adecvate a vezicii biliare. Dacă pacientul este diagnosticat cu hipokinezie a corpului, atunci și golirea adecvată a vezicii urinare de la pietre nu poate să apară.
- Și una dintre cele mai importante cerințe - dimensiunea totală a tuturor pietrelor disponibile nu trebuie să fie mai mare de 2 centimetri.
În ciuda simplității și siguranței aparentă a metodei, chiar și el are o serie de complicații. Acestea sunt:
- Icter mecanic. Se dezvoltă atunci când canalele sunt înfundate cu fragmente de calculi biliari.
- Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Mai mult, această complicație are un caracter întârziat și se poate dezvolta chiar și la 3 săptămâni după această procedură.
Unul dintre dezavantaje este acela - frecvența recidivelor poate ajunge la 50%, ceea ce reprezintă un argument important atunci când se decide asupra alegerii unor tactici suplimentare pentru tratarea pacientului.
Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală
Litotripsia exatracorporeală cu nefrolitiază.
În acest caz, metoda este utilizată pentru fragmentarea pietrelor localizate în rinichi sau în treimea superioară a ureterului (granița este oasele iliace ale pelvisului). Cu acest tip de tratament, calculul se descompune în astfel de părți mici încât poate trece liber prin uretere în vezică, și de acolo poate lăsa corpul în timpul urinării. Pentru o mai bună trecere a pietrelor, este posibilă stabilirea standurilor ureterale, astfel evitând obturarea lumenului.
Dezavantajul acestei metode este că la pacienții cu greutate corporală excesivă, utilizarea sa este inadecvată (datorită faptului că distanța maximă la care valul acționează doar 16 cm). De asemenea, atunci când pietrele se află în părțile inferioare ale bazinului renal, litotriția este considerată ineficientă (deoarece chiar și în forma fragmentată, calculii nu pot părăsi rinichii). Nu există un efect adecvat și în prezența pietrelor de rinichi formate din săruri de calciu, oxalat sau cistină.
Indicațiile pentru efectuarea litotriției extracorporale sunt după cum urmează:
- Dimensiunea pietrelor la rinichi nu trebuie să depășească 2,5 cm.
- Dacă pietrele sunt localizate în ureter, atunci locația lor ar trebui să corespundă treimii superioare sau medii.
Dacă dimensiunea pietrelor este mai mică de 5 mm, claritatea direcției undei de șoc este încălcată. Metoda însăși încetează să mai fie eficientă. Invers, dacă dimensiunea pietrei se apropie de valoarea maximă permisă, creează adesea necesitatea de a combina împreună cu litotriție și alte metode (stand ureter formulare, aplicarea metodelor endoscopice).
Uneori este necesar să nu se efectueze nici unul, ci mai multe proceduri, pentru a se obține efectul.
Și, desigur, există o serie de contraindicații pentru această metodă de tratament:
- Încălcarea sistemului de hemostază - probleme cu sistemul de coagulare a sângelui
- Sarcina, indiferent de termen
- Prezența unui proces inflamator în rinichi sau uretere, care este într-o etapă activă
- Prezența tumorilor renale, indiferent de localizarea lor
- Funcția urinară sau urinară afectată de rinichi, insuficiență renală severă, până la anurie
- Anomalii în dezvoltarea sau localizarea rinichilor - dublarea, rinichi în formă de potcoavă, absența unuia dintre rinichi etc.
- Pacientul are un pacemaker. Este necesară o consultație obligatorie a unui cardiolog sau a unui chirurg cardiac, deoarece efectul de undă determină întreruperea funcționării conducătorilor de ritm artificial.
O întâlnire cu un urolog
Cum mă înscriu pentru consultarea unui medic?
1.1) Sau utilizați apelul de pe site:
Articole similare
-
Utilizarea terapiei cu undă de șoc extracorporală, istoria dezvoltării acesteia, principiul acțiunii
Trimiteți-le prietenilor: