Landul paraliziei ascendente
Landry ascendentă paralizie (J. W. A. Landry, un medic francez, 1826-1865; paralizie de relaxare greacă; sinonimele paralizie ascendentul acuta) - sindrom caracterizat prin dezvoltarea de paralizie flască, care acoperă inițial extremitățile inferioare, apoi partea de sus, și pentru câteva zile toți mușchii voluntari, inclusiv mușchii pieptului, diafragma, feței, limbii. Landry a fost descrisă pentru prima dată în 1859 De atunci, dezvoltarea de paralizie este de multe ori în afara funcției mușchilor respiratori și de a dezvolta simptome bulbare, este considerat a fi o manifestare a Landry ascendente paralizie deosebit curs severă a bolii, față de care a evoluat.
Etiologie și patogeneză. Landul paraliziei ascendente este un complex de simptome, care reflectă numai natura răspândirii paraliziei. Motivul poate fi: 1) un cunoscut agent patogen boli infecțioase (poliomielită acută, boli poliomielitopodobnye cauzate de virusuri enterice - ECHO, Coxsackie, paralitică encefalita formă rabie, herpes zoster, parotidită infecțioasă, rujeolă, varicelă, etc.); 2) boli infectioase-alergic este agentul cauzal necunoscut (poliradiculonevrită primară acută idiopatică, encefalomielita diseminată acută, colagen, periarterita nodoasă, post-vaccinare mielite, entsefalomieloradikulonevrity și altele); 3) polineuropatia în procesele toxice (alcoolice, medicamente, blastomatoase și altele); 4) defecte enzimatice (polineuropatii asociate cu porfirie acuta intermitenta, hepatice, diabet si altele). paralizie ascendentă Landry se poate dezvolta în timpul procesului de localizare în nervii periferici (poliradiculonevrită, polineuropatii) sau în măduva spinării (polio mielite acută). În cazurile severe, este posibilă o înfrângere combinată a nervilor periferici, a măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, precum și a porțiunii bulbare a creierului.
Anatomia patologică este diversă și determinată de boală, împotriva căreia sa dezvoltat paralizia.
Curs și simptome. Caracterizat prin următoarele simptome se dezvolta: inițial nu paralizează mușchii opriți, apoi opriți funcția tuturor mușchilor picioarelor, trunchiului, brațelor, gâtului, și mușchii faciali, mușchii faringelui, laringelui, limbii. Cea mai severă paralizie ascendentă curs Landry se produce atunci când opriți sau slăbirea bruscă a funcției mușchilor respiratori vine acută sau treptat, în creștere insuficiență respiratorie (a se vedea corpul plin de cunoștințe), supărat mecanismul de reflexul de tuse, există hipoxie (a se vedea corpul plin de cunoștințe) și hipercapnie (a se vedea corpul plin de cunoștințe ). Paralizia a mușchilor gâtului, limbii și a gâtului (bulbare paralizie) poate duce la blocarea conținutului căilor respiratorii ale tractului digestiv și are toate semnele de paralizie flască (a se vedea corpul plin de paralizie cunoștințe, pareza): hipotensiune, areflexie musculare, după 2-3 săptămâni în mușchi apare
reacția renașterii. Paralizia poate fi precedată de parestezie, sindromul durerii. tulburare de sensibilitate (a se vedea corpul plin de cunoștințe) sunt observate în polyradiculitis polineuropatie (de tip periferic în formă de mănuși și șosete) și mielita (firele segmentale sau tip). Tulburările organelor pelvine observate atunci când vârsta de A n mielita sau encefalomielita condiționate .; atunci când nervii periferici sunt afectați, apar rareori.
Timpul de dezvoltare al paraliziei ascendente Landry variază de la 3 la 6 zile până la o lună. De exemplu, în poliomielita acută, dezvoltarea paraliziei ascendente Landry are loc în decurs de 3-6 zile și în poliradiculoneurită idiopatică acută - în decurs de 3-4 săptămâni. În funcție de etiologia Landry, paralizia ascendentă, febra, starea de rău și simptomele cerebrale pot să apară la debutul bolii. În lichidul cefalorahidian cu Landry, paralizia ascendentă a genezei infecțioase, se observă pleocitoză cu un conținut normal de proteine sau o ușoară creștere a conținutului acesteia. În procesele toxice, lichidul cefalorahidian nu se schimbă.
Diagnosticul. Criterii de diagnostic cheie pentru paralizie ascendentă Landry următoarele: debut de paralizie cu picioare musculare, o progresie constantă a paraliziei răspândit la mușchii overlying ale trunchiului, piept, brațe, gât, feței, limbii, gâtului, severitatea simetrice de paralizie, hipotensiune arterială, areflexie musculare, tulburări senzoriale obiective sunt minime .
Tratamentul depinde de boala de baza, față de care a evoluat Landry paralizie ascendentă In toate formele de vitamine B1 prezentate terapie 6. B12 (vitamina B1 la porfirie contraindicată). Terapia hormonală este mai eficient in polineuropatia secundar (colagen, enzime si alte defecte). Când polinevrite idiopatică primar, paralizia ascendentă Landry cauzate, terapia cu hormoni nu produce întotdeauna efectul. Dozele sunt selectate în funcție de vârstă. În perioada de recuperare necesară gimnastica, masaj, electromiostimulare, utilizarea de medicamente anticolinesterazice. Când apare insuficiența respiratorie, se utilizează resuscitarea respiratorie. Pre asigura o cale aeriană liberă pentru aer (secrețiile de aspirare din tractul respirator, izolarea tractului respirator din tractul digestiv, traheostomie). ventilație pulmonară artificială se realizează cu ajutorul dispozitivelor de diferite sisteme și structuri (a se vedea corpul plin de cunoștințe respirație artificială). Important când Landry paralizia ascendentă a menținerii funcțiilor somatice: tubul de alimentare (cu aphagia) amestec nutritiv echilibrat, eliminarea hipokinezie paralitic, care se recomandă aplicarea anticipată a mișcărilor pasive în articulații membrelor paralizate, se transformă frecvente masaj saltele și alte utilizări raționale necesare a antibioticelor în conformitate cu sensibilitatea florei tractului respirator si a vezicii urinare.
Prognosticul pentru viață este determinat de gradul de dezactivare a mușchilor respiratori și de profunzimea tulburărilor bulbare. Introducerea metodelor de resuscitare în terapie a redus semnificativ numărul de decese. Cu poliradiculoneurită, restabilirea funcției este completă la aproximativ 90% dintre pacienți. După un secol de leziuni ale nervilor cauzate de deteriorarea gravă a celulelor nervoase motorii din coarnele anterioare ale măduvei spinării, precum și de procesul de demilinizare extinsă, pot fi observate pareze și paralizii persistente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: