LECTURA DE GINECOLOGIE №1.
SUBIECT: SIMPTOMATICĂ GENERALĂ A BOLILOR GINECOLOGICE. Metode de examinare a pacienților ginecologici.
Ginecologia este știința unei femei, studiind activitatea normală a corpului feminin, boli asociate cu caracteristicile corpului feminin în diferite perioade ale vieții femeii. Știința este angajată în prevenirea bolilor, astfel încât o femeie în toate perioadele din viața ei era sănătoasă.
Orice patologie ginecologică are o simptomatologie foarte asemănătoare, deci indiferent de patologia cu care vine femeia, plângerile de la ea sunt deseori adesea identice.
RECLAMAȚII: pe alb, durere, sângerare, încălcarea funcției organelor adiacente, încălcări ale funcției sexuale, mâncărime ale organelor genitale externe.
Există multe alte plângeri, însă aceste plângeri sunt de bază.
Beli. Apar ca urmare a tulburărilor calitative și cantitative ale funcției secretoare a glandelor. Aceasta este cea mai frecventă dintre simptomele bolilor ginecologice. Cauzele etiologice ale leucoreei sunt diverse:
1. Originea genitală:
ca urmare a proceselor infecțioase din zona genitală
poziție incorectă a organelor genitale (sex dehiscență slit) creează condițiile de evacuare anormale de glande situate în condiții neobișnuite (de exemplu, decalajul sexual vaginal mucoasa protruzie).
procesele hiperplastice ale mucoasei uterine, colul uterin.
Iritații mecanice (corpuri străine). De exemplu, un inel inserat în vagin pentru a preveni omiterea prolapsului uterin la femeile mai în vârstă.
Efecte chimice, termice (seringi, apă fierbinte, soluție foarte concentrată de permanganat de potasiu.
Cauze parazitare: trichomoniasis, invazie helmintică etc.
boli fungice (candidoza).
origine ekstregenitalnogo 2.Beli asociată cu afectarea gonadelor functiei sexuale (ovar), ca urmare a unor boli, cum ar fi tuberculoza pulmonară, boli infecțioase severe: febre, hepatită; diabet, si altele. Aceste boli reduc funcțiile hormonale și astfel scade mucoasa procesului glikogenoobrazovaniya vaginală și producția astfel redus de acid lactic și acid lactic promovează în mod normal de creștere Dederleyna coli (bacilul fermentație lactică). Dederleyna sprijina mediul Coli vaginal acid (în mod normal, pH 4,0 - 5,0) mediul acid impiedica colonizarea vaginala prin microbi patogeni (o reacție naturală de apărare, care asigură procesul de auto-curatare a vaginului). Când acest proces este întrerupt, vaginul este populat cu o altă floră, ceea ce duce la formarea de albi.
Țeavă - asociată cu secreția conductelor
catarrala - asociată cu secreția epiteliului uterin
leucoree cervicale - asociate cu secreția epiteliului glandular al canalului cervical și a colului uterin
vestibular (albi din vestibulul vaginului).
Blendele tubulare sunt rezultatul secreției și transudării de pe vase a epiteliului glandular care acoperă epistolele uterine. Orice proces inflamator conduce cel mai adesea la o reacție din tuburi - secreție patologică. La începutul reacției inflamatorii - o umflare, înroșire, durere, temperatura, iar secretul este la început, așa apos, dar atunci el poate lua un caracter purulentă. Din punct de vedere morfologic apare procesul de adeziv: în primul rând, în fimbriile (se lipesc între ele, există obliterarea ampullar Departamentul de trompa uterina este secretul să expire în diviziile inferioare). Secretul trompelor la început este seros, transparent, relativ abundente, iar apoi, când sa alăturat florei piogeni, ei pot dobândi un caracter purulentă, și chiar converti trompa uterina în piosalpinks.
Lecorrohea catarală are o natură foarte diversă, care este asociată cu agentul patogen și cu mediul în care este introdusă flora. Un uter normal este steril datorită unui număr de departamente anatomice foarte importante: două sfinctere ale colului uterin (răni interne și externe). În canalul cervical se acumulează mucus - în mod normal, are proprietăți bactericide, care împiedică penetrarea microbilor. Când începe menstruația, canalul se deschide ușor. Acest sânge este foarte favorabil pentru răspândirea și multiplicarea microbilor (de aceea este imposibil să trăiești o viață sexuală imediat după naștere, avort și în timpul menstruației).
Pentru procesul inflamator în uter se caracterizează prin leucoree: puroi sau cu un amestec de sânge (după naștere, avort, cu o tumoare în cavitatea uterină).
Nodulii sunt rezultatul secreției din glandele canalului cervical al colului uterin. Uneori aceste glande se transformă în glande paterne, chisturi. Atunci când eroziunea uterului colului uterin în cantități mari, schimbați mediul vaginal.
Reversia mucusului cervical (ectropion): de exemplu, la naștere a apărut ruptura cervicală bilaterală și colul uterin, deoarece tras în direcția vaginului. Acest canal mucoas cervical se află într-un loc complet necharacterist pentru el și secreția glandelor se intensifică, deoarece mediul acid este afectat. Acest moment (iritația) este foarte important în debutul cancerului. Bewley sunt muco-păsărică în natură, în funcție de agentul patogen: dacă gonococ este purulent beli, verzui, în cazul în care agentul patogen Candida este beli cheesy, alb.
Viermul vaginal. O plângere destul de frecventă (câteva, multe, mucoase etc.). Acestea sunt asociate cu agenți patogeni microbieni, care sunt populați în timpul actului sexual: gonococ, trichomonas, în primul rând. Gonococ trasee pentru epiteliul vaginal, canalul epiteliul cervical (frotiuri, astfel Gonococcus luate din gura exterioara, vagin, uretra). Beli cauzate de gonococ galben-verde, abundenta, perturbând o femeie, poate fi însoțită de urinare frecventă, dureri ascuțite la urinat.
Foarte adesea gonococul este combinat cu Trichomonas, alb cu abundenta, galben, spumos, insotit de mancarime severa.
Bewley cu candidoză (candidoza apare adesea atunci când tratamentul cu antibiotice, disbacterioza, sensibilizare, etc.) - coagulat albi ca boabe albe. Insotite de prurit și senzație de arsură, senzații neplăcute în vagin și semne de inflamație (edem, hiperemie, reacția temperatură la fața locului, disfuncții).
Pacienții sunt cauzați de impactul factorilor endogeni și exogeni. Durerea trebuie considerată ca un proces cortic, care este un răspuns la iritație la periferie. Cel mai adesea, dureri dureroase, în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui (cu procese inflamatorii). Durerea acută, paroxistică poate fi atunci când răsuciți chisturile ovariene, rupând tubul, cu sarcină ectopică. Cu ruptura ovarului, cu perforația uterului în timpul avortului, cu ruptura piosalpinxului, pyovar.
Durerea poate fi de crampe în natură, care este cel mai adesea asociat cu sarcina: avort spontan început, incomplet într-un curs, etc. De asemenea, poate fi crampe la nodul curs de formare uter fibromatoase localizat în cavitatea (nașterea nod se datorează faptului că încearcă să împingă nodul uter fibromatoase).
Durerea poate fi nocturnă, gnawing (se întâmplă adesea cu cancer de col uterin, endometrioză genitală etc.). Pentru sindromul durerii alte tulburări ale altor sisteme: neurastenie, diverse boli psihosomatice).
SÂNGERARE. Sângerarea se poate datora acțiunii factorilor genitali și extragenitali.
1. toate tulburările funcției menstruale. Aceste sângerări pot fi ciclice (în concordanță cu ciclul) și aciclice.
2. boli inflamatorii
3. neoplasme: de exemplu, cu miom uterin, sângerarea este principalul simptom. Natura sângerării în acest caz este diferită de cea slabă până la cea care pune viața în pericol.
5. traume genitale: ca regulă, sângerare gravă și tind deteriorările combinate: cu hematom retroperitoneal, oase rupte, etc.
1. cu hipertensiune arterială severă, de exemplu, sângerare din uter la femeile aflate în menopauză.
2. Infecții hepatice: hepatită (intoxicația severă duce la afectarea coagulabilității, fragilitatea vaselor de sânge.
3. intoxicatii severe cu diverse otravuri
ÎNCĂLCAREA FUNCȚIILOR ORGANELOR AFERENTE
1. Din partea vezicii urinare. Astfel de tulburări sunt cauzate de tumori care împiedică urinarea. Tumorile inflamatorii erup în vezică și provoacă fenomene disuritice. Tumorile mari pot stoarce uretrele - ceea ce duce la un hidro-hidrat, hidronefroza.
2. Din rect: constipație, care duce la tumori mari, procese cicatrice, procese purulente (abces între rect și uter).
VULVA MUZZLE apare mai frecvent la femeile aflate în menopauză, cu diabet zaharat, verucile genitale, orice infecție, intoxicație.
1. Colectarea anamnezei. Se acordă o atenție deosebită, deoarece, de exemplu, greșelile în sarcina ectopică sunt adesea asociate cu anamneza slab recoltată. La colectare, principalele funcții sunt clarificate:
și sunt comparate cu starea de organe și sisteme ale femeilor.
Anamneza este împărțită în general și specială. La colectarea anamneziei în paralel se remarcă: paloare, obezitate, herpestism, care poate da deja temeiuri pentru orice diagnostic.
2. Cercetări speciale
inspecție în oglinzi
examenul binanual vaginal, rectal. Astfel, ginecologul ar trebui să răspundă la cinci întrebări: dimensiunea, forma, consistența, mobilitatea, durerea uterului, apendicele.
3. Metode speciale:
frotiuri din bolta vaginală, canalul cervical, uretra pe gonococ și floră. Puteți săturați, cercetați pentru infecții transmise prin tractul genital. Prin natura florei sunt 3 grade de puritate a vaginului: la 1-2 grade pot efectua diferite măsuri de diagnostic, operațiuni, al treilea - este imposibil.
1 grad: prezența bastoanelor Dederlein, a florei Gr- și Gr + cocci într-o cantitate mică, absența leucocitelor.
2 grade: un număr mic de bastoane de Dederlein, Gr- și Gr + floră de cocci, leucocite.
3 grade: absența bastoanelor Dederlein, leucocite în număr mare, flora coccală poate fi patogeni patologici specifici.
Examinarea colului uterin cu ajutorul unui colposcop (mărire optică de până la 28 de ori). Poți să faci o biopsie.
Puncția cavității abdominale prin bolta vaginală posterioară. Cu puncție, puteți obține puroi, sânge, lichid de ascites. Sânge la perforația uterului, apoplexiei ovarian, sarcina ectopică, sangerare de la alte organe - ruptura de splina, ficatul, ulcer duodenal perforat, stomac. Fluidul ascites, de regulă, cancerul ovarian mic dă un ascită mare. Dacă face un studiu citologic de sedimente, puteți obține un carcinom cu celule. În inima și insuficiență hepatică ascită citologie nimic.
Diagnosticul cu ultrasunete. Inspectarea uterului, anexe. Poți folosi un senzor vaginal. Puteți identifica tumori, malformații ale uterului, modificări ale anexelor, tumori. Puteți urmări dinamica dezvoltării foliculului (cu fertilizare in vitro), tumorile.
Sondarea uterului, biopsia din cavitatea uterină.
Examinarea cu raze X: contrast - histerosalpingografie, pneumopelografia (introducerea contrastului - oxigen - în cavitatea peritoneală).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: