Imagistica cu ultrasunete a uterului, a trompelor uterine, a ovarelor normale
Uterul și ovarele la femeile de vârstă reproductivă sunt organe care suferă modificări ciclice lunare. Ecografia oferă informații despre modificările normale și patofiziologice, inclusiv sincronizarea activității ovariene și starea endometrului.
În timpul menstruației, endometrul este subțire la stratul bazal, reprezentat de o bandă liniară echogenică subțire. Ovarii din această fază a ciclului conțin adesea numeroase structuri mici, cu conținut heterogen, indicând prezența foliculilor preantrali recrutați.
În faza de proliferare de stimulare estrogenică conduce la faptul ca endometrul incepe sa arate ca o bandă cu trei straturi, în cazul în care linia echogenic central reprezintă zona de contact a unei funcționale straturi compacte endometru și linia exterioară - limita dintre stratul bazai al endometrului și miometrului. Zonele relativ gipoehogennye, situate între aceste linii, reprezintă un strat funcțional al endometrului.
Folicul dominant. dezvoltarea în ovar poate fi văzută în ziua a 8-a a 9-aa ciclului. Se pare că are o formă formată unidimensională chistică, cu o creștere exponențială de până la 20-25 mm în diametru, care izbucnește la momentul apariției ovulației în jurul mijlocului ciclului. Prezența unui lichid liber în spațiul Douglas permite o mare probabilitate de a-și asuma utilitatea ovulației realizate.
În faza secretorie postovulatorie, creșterea endometriului intră de obicei pe platou la 5 zile după creșterea LH, atingând un diametru mediu de 14 mm. Efectul progesteronului însoțește tranziția spre mijlocul fazei luteale a endometrului hipoechoic într-un mod echogenic uniform. Aceste schimbări au loc la graniță, împreună cu secreția caracteristică a fazei luteale, vascularizația crescută și edemul stroma.
Corpul galben este vizualizat într-unul din ovare în faza secretoare. Se pare ca o structura eterogena cu o capsula ingrosata, uneori continand ecouri interne din cheaguri de sange si detrit. Uneori, o astfel de imagine poate fi dificil de diferențiat de chistul sau neoplasmul endometrioid și poate necesita reexaminarea în faza foliculară a următorului ciclu menstrual.
Contracțiile miometrului. arata ca "valuri" deformand endometrul, poate fi uneori vazut folosind ultrasunete in timp real. Acestea merg în direcția de la gât până la fund în faza foliculară târzie și, așa cum sa dovedit, crește frecvența și intensitatea în timpul perioadei de ovulație. În faza luteală, aceste reduceri sunt mai puțin pronunțate. Unii pacienți cu infertilitate, în special cei care suferă de endometrioză, prezintă o peristalție crescută și prezența undelor dezordonate, multidirecționale, în mijlocul ciclului. Se sugerează că acest lucru poate duce la întreruperea transportului materialului seminal și poate favoriza răspândirea endometriozei peritoneale.
În mod normal, trompele uterine în timpul ecografiei sunt greu de vizualizat datorită diametrului lor mic. Imaginile corpului uterului într-un plan transversal de scanare este uneori posibil să se observe debutul tuburilor, ca urmare a endometrului invaginare in coarnele uterului, care reprezintă tubul gurii (lateral în direcția fanere). Prezența fluidului în spațiul oftalmic poate îmbunătăți uneori vizualizarea tuburilor uterine.
Ecografia transvaginală (TUSUI) este o metodă destul de sensibilă pentru determinarea fluidului liber în cavitatea pelviană. În legătură cu aceasta, se utilizează în diagnosticul de patologie a organelor pelvine asociate cu o creștere a cantității de lichid peritoneal. Unele cantități de lichid liber sunt prezente și normale. Cantitatea minimă care poate fi detectată cu ultrasunete este de 8 ml. În mod normal, la femeile din cavitatea pelviană la femei sunt prezente 2 până la 9 ml de lichid liber.
Cu ultrasunetele organelor pelvine, alte structuri sunt vizualizate, incluzând buclele intestinale și vasele cavității pelvine. Arterele iliace interne sunt de obicei de 5-7 mm și pulsate, în timp ce ileosul este mai mare (aproximativ 1 cm în diametru) și nu pulsază.
Examinarea cu ultrasunete a uterului și ovarului la femeile aflate în postmenopauză
Spre deosebire de femeile de vârstă reproductivă. la femeile aflate în postmenopauză, dacă nu primesc terapie de substituție hormonală (HRT), nu există modificări ciclice în organele sistemului reproducător. Măsurarea TVUSI a grosimii endometrului este inclusă în standardul pentru diagnosticul hemoragiei patologice din tractul genital și servește ca indicator al saturației estrogenice.
Endometrul cu hypoestrogenism reprezentate ca subțire hypoechoic benzi echogenic zona din jurul intacte, în mod tipic mai puțin de 5 mm grosime. Creșterea concentrațiilor de estrogeni ca exogen (cu terapia hormonală) și endogenă (obezitatea, diabetul și hipertensiunea), conduce la o grosime crescută a endometrului și un risc crescut de cancer endometrial.
Ovarele în postmenopauză câștiga mai mult decât liniară ovoide, formă și piardă structurile anechoice acustice corticale foliculi preantral corespunzătoare. Ca rezultat, vizualizarea lor devine foarte dificila, mai ales la femeile cu atrofie severa a mucoasei vaginale, ceea ce impiedica introducerea senzorului transvaginal.
Unele femei aflate în postmenopauză au modificări patologice în anexe, aproximativ 3% au chisturi ovariene unice. Aproximativ 85% din chisturile ovariene simple au origine epitelioasă, doar o mică parte din ele sunt maligne. chisturi ovariene Single mai putin de 10 mm în diametru la femeile aflate în postmenopauză, fără a se confruntă cu orice reclamații sunt extrem de rare in cancerul ovarian, aproximativ 50% dintre ei regresului proprii în termen de 60 de zile. Dimpotrivă, formațiunile ovariene multi-camere cu modificări de perete sau zone solide ar trebui să fie alarmante în ceea ce privește malignitatea.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: