Spută - secreție patologică secretate cu tuse sau expectorație plămânilor și tractului respirator (bronhii, trahee, laringe). Intr-un sputa uman sănătos iese în evidență: imaginea unei cantități mici (10 ml sau mai mult pe zi) este, de obicei, secretul unei persoane sănătoase înghite neobservate. Aspectul sputei observate la caile respiratorii inflamarea mucoaselor sau a țesutului pulmonar. Sputa este, de asemenea, lansat în oameni care lucrează în condiții de praf (mineri, mineri, sablat, etc. ..), a căror activitate este legată de tensiunea aparatului vocal, și ale tractului respirator (cântăreți, lectori, profesori, glassblowers, muzicieni joacă instrumente de suflat). expectoratie, mai ales dimineața, la fumători, nicotina din cauza iritații ale tractului respirator.
Pentru testele clinice de laborator, luați o porțiune dimineață a sputei înainte de a mânca după ce clătiți bine gura și gâtul. Sputa este colectată într-un vas curat de sticlă uscat sau în vas Petri. Examen de laborator a sputei includ macroscopice (număr, caracter, textura și miros, prezența impurităților), examenul microscopic, bacteriologic și spută în medii de cultură pentru a identifica agentul patogen și definirea sensibilitatea la antibiotice.
Consultați examinarea macroscopică a sputei.
Cantitatea de spută variază foarte mult și depinde de natura bolii și de capacitatea pacientului de a se expectora. cantitate Scant de spută de la câteva până la 2-5 ml de scuipări observate în bolile inflamatorii ale căilor respiratorii (traheită, bronșită acută, laringită, astm, pneumonie). Un număr mare de spută (0,5 la 2 L) este eliberată în prezența cavităților în plămâni și bronhiile (bronșiectazie, abces pulmonar, pauză empiem), precum și umplerea sânge în bronhii și propotevanie cantitate mare de plasmă din sânge (edem pulmonar).
Natura sputei este determinată de compoziția sa și depinde de părțile componente. Mucus - constă în mucus, produs al glandelor mucoase ale tractului respirator (primele zile de bronșită acută, boli respiratorii acute, rezoluția unui atac de astm bronșic). Mucopurulentă - un amestec de mucus și puroi, în care cantitatea predominantă de mucus, puroi si mucus in este sub formă de bulgări și striații (bronșită cronică, pneumonie). Mucoasă purulentă - conține puroi și mucus cu predominanță de puroi; mucus are aspectul de șiruri de caractere (bronșită cronică, bronhiectază, pneumonie abcesivă). Purulente (fara mucus) - standuri sunt rareori observate în cazul unui progres în bronhiile de abces pulmonar, empiem în ruperea în cavitatea bronhiilor. Mucus - sângeros - constă din mucus cu vene sanguine sau pigment sanguin (pneumonie cronică, cancer bronhogenic etc.). Muco purulent sângeroase - contine mucus, puroi, sânge, amestecate uniform împreună (bronșiectazii, tuberculoza cavernos, cancer pulmonar, actinomycosis pulmonar). S-au observat sputa sângeroasă cu hemoragii pulmonare asociate cu tuberculoză, neoplasme maligne, cu leziuni pulmonare. Deficitul seros se formează în teancul plămânilor, atunci când se otrăvește cu agenți de război, reprezintă plasma de sânge plină de sânge în cavitatea bronhiilor. Caracterul putrefactiv al sputei preia gangrena plămânului, degradarea tumorii.
culoarea sputei și transparență depind de natura spută și impurități inhalat particule: mucus - un mod clar, sticlos sau opalescent, incolor sau albicios; mucoid-purulente - gălbui sau incolor cu bulgări galbene; festering - galben-verde; Muco sângeroase - incolor brăzdată cu roșu și uniform colorate (roz, roșu sau nuanță ruginie); mucopurulent-sângeroase - incolor, cu bulgări de culoare galbenă și vene roșii. Sângele spontan - cu hemoragie pulmonară - este lichid, roșu, spumos din cauza bulelor de aer din el. Culoarea sputei "jeleu crimson", apare uneori cu cancerul degradant. Sputum ruginos este observat în pneumonie crunta. Adesea, o astfel de culoare apare cu stagnarea cronică a sângelui într-un cerc mic de circulație la pacienții cu boli cardiace. Culoarea Rusty se datorează hemosiderina, care devine hemoglobinei în cazul eliberării lente de sânge și de ședere sale lungi în alveolele. Seringă spută cu umflarea plămânului - roz incolor sau alb-roz, transparent sau ușor tulbure, cu opalescență, spumă, lichid. Culoarea icterică (culoarea bilei) se observă în bolile plămânilor, complicate sau care se desfășoară pe fondul icterului. Negrul sputei se observă la persoanele care inhalează în mod constant funingine de aer, praf de cărbune (boilere, mineri). Sputa albă este din mori de făină (un amestec de făină), albastru - prin inhalarea albastru de metilen, vopsea ultramarină etc.
Consistența (vâscozitatea) sputei depinde de compoziția (conținutul cantității de mucus de elemente formate). Sputa poate fi vâscoasă, groasă sau lichidă. Sputa mucoasă, de regulă, este vâscoasă; festering - dens; serous - lichid. În bolile inflamatorii în stadiile inițiale, sputa este vâscoasă. nivelurile de spută crescute de agenți patogeni, enzime proteolitice care scindează în mod activ mucopolizaharide, tinde să reducă viscozitatea sputei. In unele boli ale plămânilor, însoțită de eliberarea unor cantități mari de sputa purulenta, este împărțit în trei straturi de diferite consistență (strat inferior - mediu puroi - lichid seros, superior - mucus) (Lung abces, bronșiectazii, gangrene pulmonare, etc..).
• Mirosul apare când stați mult timp. În mod normal, sputumul proaspăt produs nu are miros. Un miros neplăcut de spută poate să apară cu boala bronhoectatică, abcesul plămânilor, dezintegrarea tumorii pulmonare, bronșita cronică cu drenaj slab al bronhiilor. Ofensiva miros caracteristic putredă pulmonare sputa si gangrene cauzate de activitatea anaerobi cauzand ichorization proteina a tesutului pulmonar, producând astfel indol, scatol, hidrogen sulfurat. Ele dau, de asemenea, un miros specific flegmului.
Impuritatile pot fi detectate la o sputa macroscopic, care are o valoare mare de diagnostic. Pentru a face acest lucru, sputa ar trebui să fie luate în considerare într-un vas Petri pe un fibrină fone.Sgustki negru sau alb - albicioasă sau roșiatică ramificat formarea arborescentă, observate în pneumonia lobară, fibrinoasă bronhite.Spirali Kurshmana - off-alb formarea, transparent, răsucite tirbușon. Microscopically Kurshmana spiralată, răsucite au forma de mucus din firul central axial albicios. Spirale sunt ca mulaje ale bronhiilor și întâlni la îngustarea lor ca urmare a bronhospasmului. Ele sunt deosebit de frecvente în prize astmy.Gnoynye bronhiale (plug Dietrich) - noduli dimensiune albicios sau gălbui-cenușiu al unei (resturi de celule) pinhead urât mirositoare constând din detritus, cristale de acizi grași, grăsime și bacterii găsite în abces, gangrenă organismele pulmonare și bronșiectazie bolezni.Risovidnye (boabe de linte, lentile Koch) - mic solid galben-verzui, pinhead, consistența brânzos de educație, compus din grohotiș, tuberculosi bacili, cholest ina, fibrele de elastină, - există la cavernos actinomicoză tuberkuleze.Druzy - boabe mici de culoare albicioasă sau gălbuie, asemănătoare grișul krupu.Elementy Echinococcus - bule de un bob de mazăre mici la nuc, fragmente, alb sau galben caruntului coajă și bucăți puzyrya.Obryvki pulmonar tumora corp .Inorodnye căzut accidental de la gura (gropi de cireșe, semințe de floarea-soarelui etc.).
Examinarea microscopică la fața locului a sputei.
Examinarea microscopică a preparatelor native (nevopsite) dezvăluie elemente celulare, formațiuni fibroase și cristaline.
elemente celulare: leucocitele se găsesc în fiecare probă de spută; Mucoasa - izolate celule sanguine albe, celule albe din sange in sputa purulenta acopera complet întregul câmp vizual. Dintre leucocite, eozinofilele sunt secretate. Celulele albe din sânge mari cu cereale clare și întuneric - apar în număr mare în astm bronșic și alte sostoyaniyah.Eritrotsity alergice - unitate de gasit in orice sputa; în cantități mari, atunci când sunt detectate hemoragie pulmonară, infarct pulmonar, stagnare în legkih.Kletkiploskogo scădere mucus epiteliale ale gurii, nasului și gâtului, nici un diagnostic epiteliu valoare imeyut.Tsilindrichesky are loc la o leziune a traheei, bronhiilor (bronșită, astm bronșic, pneumonie). macrofage alveolare - celule retikulogistiotsitarnogo origine - particule de captare de praf, celule albe din sânge, celulele roșii din sânge. Macrofagele cu simptome de degenerare grase - lipofagi - gasit in cancerul pulmonar, tuberculoza, echinococoza și sunt orientative de procese distructive in plamani. Macrofagele conținând hemosiderina - siderofagi ( „celule de defecte cardiace“) - sunt observate în sputa pacienților cu prezența de stagnare în circulația pulmonară, infarct pulmonar. Macrofagele care conțin citoplasmă sau particule de praf de cărbune - kinnofagi - detectate în sputa pacienților pneumoconioză, tumori maligne praf bronhitom.Kletki (celule anormale) se găsesc în spută ca celule unice sau conglomerate.
formarea fibroase: fibrele elastice - elementele de țesut conjunctiv, având forma, subțire fire ondulate ușoare refractare, strălucitoare combi apar în dezintegrarea țesutului pulmonar (tuberculoză, abces, tumori). Cu gangrena, ele sunt adesea absente; enzime solubile fibre anaerobe flory.Fibrinoznye (cheaguri de fibrină) sunt determinate cu pneumonie lobară, fibrinoasă bronhite.Spirali Kurshmana - astm bronșic.
Formarea de cristal: cristale Charcot-leden au forma unor diferite romburi lucioase, netede, incolore, dimensiunea, uneori cu capetele tăiate boante. Ele sunt proteine produse de cristalizare formate în timpul descompunerii eozinofilelor și apar în astm bronșic, leziune antihelmitice legkih.Kristally gematoidina au forma de romburi, ace (uneori grinzi și stele) de la galben auriu la brun-roșu. Formată cu hemoragii în țesuturile necrotice. In spută acestea sunt mai frecvente in abces colesterol legkih.Kristally - placa incolor, quadrangular cu un pas unghi spart format datorită grăsimii și zhiropererozhdennyh resturile celulare la spută stagnare în cavități (tuberculoză, abces, tumora, echinococoza, bronsiectazia etc.) Cristalele.. acizi grași - sunt definiți ca ace subțiri subțiri, adesea grupate în rozete. Condițiile de formare a acestora și valoarea sunt aceleași ca și pentru cristale de colesterol.
Examinarea microscopică a determinat și elemente de drusenului aktinomitsitov Echinococcus, drojdii, gălbează ouă, larve pulmonar limbrici, și altele.
Examinarea spot bacteriologică a sputei.
Specimenul colorate Gram pot fi identificate printr-un număr de microorganisme: Gram pozitive (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus), Gram (diplobatsilla Friedlander, bagheta Pfeiffer și colab.). Pentru detectarea Mycobacterium tuberculosis este aplicat prin vopsire Ziehl-Nilsson. În caz de rezultat negativ pentru examenul bacteriologic o cantitate mică de spută utilizate metode de îmbogățire (flotație).
Concluzia finală pe agentul cauzator al bolii poate fi făcută după cultura sputei pe medii nutritive. Examenul bacteriologic pentru a determina tipul de microorganism și sensibilitatea sa la diverse antibiotice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: