Enap (enalapril), medicament, vârf, tuse cu utilizare îndelungată

Descrierea ingredientului activ (INN):

tabletkism. De asemenea:
ENAP; soluție pentru administrare intravenoasă

Inhibitorul ACE este un medicament antihipertensiv, mecanismul de acțiune este asociat cu o scădere a formării angiotensinei II de la angiotensina I, o scădere a concentrației care duce la o scădere directă a secreției de aldosteron. În același timp, presiunea arterială sistolică și diastolică OPSS, post- și preload-ul pe miocard scade. Extinde arterele mai mult decât venele, cu o creștere reflexă a frecvenței cardiace nu este notată. Reduce degradarea bradikininei, crește sinteza Pg. Efectul hipotensiv este mai pronunțat cu o concentrație crescută de renină din plasmă decât cu renină plasmatică normală sau redusă.






Scăderea tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu afectează circulația cerebrală, fluxul sanguin în vasele creierului este menținut la un nivel suficient și pe fondul unei tensiuni arteriale reduse. Intensifică fluxul sanguin coronar și renal. În cazul utilizării prelungite, hipertrofia miocardică a miocardului și miofibrilul pereților arterelor de tip rezistiv scade, previne progresia CHF și încetinește dezvoltarea dilatării VS. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic.
Reduce agregarea trombocitelor. Prelungește speranța de viață la pacienții cu CHF, încetinește progresia disfuncției VS la pacienții care au suferit infarct miocardic, fără manifestări clinice ale insuficienței cardiace.
Are un efect diuretic. Reduce hipertensiunea intramedulară, încetinind dezvoltarea glomerulosclerozei și riscul de insuficiență renală cronică.
Enalaprilul este un "promedicament": ca urmare a hidrolizei sale, se formează enalaprilat, care inhibă de asemenea ACE.
Timpul de debut al efectului hipotensiv cu administrare orală este de 1 oră, atinge un maxim după 4-6 ore și durează până la 24 de ore. Unii pacienți au nevoie de terapie timp de câteva săptămâni pentru a atinge nivelul optim al tensiunii arteriale. Cu CHF, se observă un efect clinic vizibil cu tratament pe termen lung - 6 luni sau mai mult.

Hipertensiune arterială (simptomatică, renovasculară, inclusiv sclerodermie etc.), CHF I-III; prevenirea ischemiei coronariene la pacienții cu disfuncție VS, disfuncție asimptomatică a VS.

Hipersensibilitate la enalapril sau inhibitorii enzimei de conversie cum ar fi., Sarcina, alaptare. Istoria angioedemul pe terapia de fond cu inhibitori ai ECA, sau edem angioneurotic ereditar idiopatic, stenoza aortica, boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiența cerebrovasculară), boală cardiacă ischemică, insuficiență coronariană, boli severe sistemice autoimune ale țesutului conjunctiv (inclusiv LES , sclerodermia), inhibarea hematopoezei măduvei osoase, diabet zaharat, hiperpotasemie, stenoză bilaterală a arterelor renale, stenoza arterei renale singura condiție dupa transplant de rinichi, rinichi și / sau insuficiență hepatică, dieta restrictiva Na +, de stat, însoțită de scăderea CCA (inclusiv diaree, vărsături), în vârstă de vârstă, cu vârsta de 18 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost studiate).

Din CVC: o scădere excesivă a tensiunii arteriale, colaps ortostatică, rar - dureri în piept, angină pectorală, infarct miocardic (de obicei, asociat cu o scădere marcată a tensiunii arteriale), aritmie (atriale sau tahicardie bradi-, fibrilație atrială), palpitații, tromboembolism ramurilor arterei pulmonare.
Din sistemul nervos: amețeli, leșin, dureri de cap, oboseală, insomnie, parestezii, anxietate, depresie, confuzie, oboseală, somnolență (2-3%), este foarte rar atunci când este utilizat în doze mari - nervozitate, depresie, parestezie .
Din organele de simț: încălcări ale aparatului vestibular, afectarea auzului și a vederii, tinitus.
Din sistemul digestiv: uscăciunea gurii, pierderea poftei de mâncare, dispepsie (greață, diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale), ileus, pancreatită, disfuncție hepatică și excreția biliară, hepatită, icter.
Din partea sistemului respirator: tuse neproductivă "uscată", pneumonită interstițială, bronhospasm, dispnee, rinoree, faringită.
Reacții alergice: erupții cutanate tranzitorii, edem angioneurotic al feței și extremităților, buzelor, limbii, glotei și / sau gâtului, disfonie, dermatită exfoliativă, eritem multiform (incluzând sindromul Stevens-Johnson), necroliză toxică epidermică (sindrom Lyell) , pemfigus (pemfigus), prurit, erupții cutanate, fotosensibilitate, serositis, vasculita, miozita, artralgii, artrite, stomatită, glosită.






Din parametrii de laborator: hypercreatininemia, creșterea concentrațiilor de uree, activitate crescută a transaminazelor „ficat“, hiperbilirubinemie, hiperkaliemie, hiponatremie, scăderea Hb și hematocritului, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză (la pacienți cu boli autoimune), eozinofilie.
Din sistemul urinar: o încălcare a funcției renale, proteinurie.
Altele: alopecie, scăderea libidoului, "valuri" ale sângelui în față.

Simptome: reducerea excesivă a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea de colaps, infarct miocardic, accident vascular cerebral acut sau complicații tromboembolice; convulsii, stupoare. Tratament: pacientul este transferat într-o poziție orizontală cu un cap de jos. In cazurile usoare se arată lavaj gastric și administrarea de saramură, în cazuri mai severe - acțiuni de stabilizare a tensiunii arteriale: expandoare o / într-o soluție de NaCl 0,9%, plasma, dacă este necesar - / administrarea angiotensinei II, hemodializă (rata de eliminare a enalaprilat 62 ml / min).

Aplicare și dozare:

Trebuie avut grijă atunci când este administrat pacienților cu redusă CCA (ca rezultat al terapiei cu diuretice, limitând în același timp consumul de sare, hemodializa, diaree și vărsături) - creșterea riscului de scădere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, chiar și după aplicarea dozei inițiale de inhibitor al ECA. Hipotensiunea tranzitorie nu este o contraindicație pentru tratamentul continuu cu medicamentul după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazul unei scăderi re-exprimate a tensiunii arteriale ar trebui să se reducă doza sau să se anuleze medicamentul.
Odată cu apariția reducerii excesive a tensiunii arteriale, pacientul este transferat într-o poziție orizontală, cu un cap de jos scăzut, dacă este necesar, se administrează soluție de NaCl 0,9% și se administrează medicamente care substituie plasma.
Folosirea membranelor de dializă cu flux înalt crește riscul apariției unei reacții anafilactice. Corectarea regimului de dozare în zilele libere de dializă trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.
Înainte și în timpul tratamentului cu inhibitori ECA, este necesară controlul tensiunii arteriale, a numărului de sânge (Hb, K +, creatinină, uree, activitatea enzimelor "hepatice"), proteinele din urină.
Trebuie monitorizată cu atenție pentru pacienții cu CHF decompensat, IHD și boli cerebrovasculare, în care scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau disfuncție renală. Eliminarea abruptă a tratamentului nu duce la sindromul de "retragere" (o creștere accentuată a tensiunii arteriale).
Pacienții cu o indicație a evoluției angioedemului în anamneză prezintă un risc crescut de dezvoltare a acestuia cu administrarea de inhibitori ECA.
Pentru nou-născuți și sugari care au fost expuși la inhibitori ai ECA utero trebuie monitorizați îndeaproape pentru detectarea timpurie a scădere semnificativă a tensiunii arteriale, oligurie, hiperpotasemie și tulburări neurologice, posibil datorită reducerii fluxului sanguin renal și cerebral în reducerea tensiunii arteriale, a numit inhibitori ECA. Când oligurie nevoie pentru a menține tensiunea arterială și perfuziei renale prin introducerea de lichide și medicamente vasoconstrictoare.
La pacienții cu funcție renală redusă, o doză trebuie redusă sau intervalele dintre doze trebuie crescute.
Înainte de studiul funcției paratiroide, enalaprilul trebuie întrerupt.
Trebuie să aveți grijă când faceți exerciții fizice sau în vreme caldă (riscul de deshidratare și scăderea tensiunii arteriale excesive datorită scăderii CBC).
Înainte de intervenția chirurgicală (inclusiv din stomatologie), este necesară alertarea chirurgului / anestezistului cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.
In timpul tratamentului, trebuie avut grijă atunci când de conducere și alte lecții. Activități potențial periculoase care necesită concentrare ridicată și reacții de viteză psihomotorii (amețeli, mai ales după ce a primit doza inițială de inhibitor al ECA la pacienții tratați cu diuretice PM).

Întărește acțiunea etanolului, încetinește excreția Li +.
Reduce efectul medicamentelor care conțin teofilină.
Efectul hipotensibil reduce AINS, estrogeni; - diuretice, alte medicamente antihipertensive (beta-blocante, metildopa, nitrați, BCC, hidralazine, prazosin), medicamente pentru anestezie generală, etanol.
Diureticele care economisesc potasiul și medicamentele care conțin potasiu măresc riscul de hiperkaliemie.
Medicamentele care cauzează depresia măduvei osoase, cresc riscul apariției neutropeniei și / sau a agranulocitozei.
Imunosupresoarele, alopurinolul, citostatica cresc hematotoxicitatea.

Tuse cu utilizare lungă

Sindicatul de enalapril a luat episodic o singură dată, ca un medicament moale pentru a reduce tensiunea arterială, până la această presiune el nu galopă puternic și ar putea crește. Mai mult, aproape că nu simte o ușoară presiune. Deci - un cap cam greu, cu sentimentul că așa ar trebui să devină mai puternic, dar nu mai durea mai mult. De obicei, astfel de prostii trebuiau să înlocuiască vremea de la cald la rece. Ei bine, în timp ce această presiune era, nu era foarte puternică - a băut, a ajutat câteva ore. Apoi, capul a început să doară mai tare și tonometrul să arate figuri mai serioase și pe el sau acest Enalapril a încetat să ajute sau să ajute.

Apoi, chiar și soacra mea, care stătea pe pastile sub presiune pentru o lungă perioadă de timp, a spus că a început să tuse noaptea, a crezut că era rece în grădină, a fost tratată acasă, nu credea că este de la altceva. Apoi a devenit ciudat că, în ciuda tratamentului, tusea nu merge nicăieri și apare mai ales noaptea. apoi sa dus la doctor și a fost înlocuită cu acest medicament, deoarece tusea a fost păcat de cea reală. Apropo, acest medicament nu este primul medicament, despre care învață că tusea începe - ca o manifestare adversă.

Desigur, este rău că există un cos, astfel încât comprimatele de Enalapril sunt ieftine. Puteți cumpăra un pachet de 15 ruble în 20 de bucăți, soacra a cumpărat astfel, foarte surprins de faptul că un astfel de preț. Dar, din păcate, nu întotdeauna eficace și cu o utilizare constantă, puteți începe și tusea.







Trimiteți-le prietenilor: