Eliminarea adenoidelor: ce este această operație?
Conform statisticilor, fiecare al zecelea copil suferă de proliferarea patologică a țesutului limfoid în nazofaringe. Eliminarea adenoidelor și a amigdalelor la copii (sau adenotomie științifică) este, în multe cazuri, o opțiune incontestabilă pentru a rezolva problema. În prezent, operațiunile ORL sunt considerate simple, totuși ele trebuie tratate cu toată responsabilitatea.
Este necesară eliminarea adenoidelor la un copil? Ce este această operațiune? Să ne dăm seama!
Indicatii pentru adenotomie si pregatire
Îndepărtarea țesutului hipertrofic în nazofaringe se efectuează în conformitate cu recomandările stricte. Operația este indicată numai atunci când tratamentul cu pastile și procedurile de fizioterapie nu aduce nici un rezultat greu.
Principalele indicații pentru eliminarea adenoidelor la copii:
- ineficiența metodelor conservatoare de tratament;
- creșteri adenoide de 3-4 grade (vezi Adenoidele de 3 grade în copil: cum și ce să tratăm);
- frecvente recidive (mai mult de 5-6 ori pe an), în special în combinație cu patologiile cronice ale rinichilor, inimii, articulațiilor;
- o creștere rapidă a țesutului limfoid, o schimbare în fața tipului de adenoid (deformarea oaselor faciale și maxilare, îngustarea maxilarului superior, prelungirea feței);
- lipsa de respirație prin cavitatea nazală cu atacuri nocturne de apnee.
De obicei, boala este diagnosticată la copiii cu vârste mai mari de doi ani. Mulți pediatri asociază acest lucru cu răcelile frecvente pe care le primește copilul în echipa copiilor.
De regulă, părinții înșiși sunt vinovați de faptul că boala a trecut într-o etapă cronică. Auto-medicamentul, folosirea medicamentelor incorecte (adesea luate în considerare instrucțiuni care promite într-un timp scurt pentru a înfrânge patologia) conduc la "dependența" florei patogene de multe antibiotice și alte medicamente.
Adevărul este că adenoizii sunt concepuți pentru a preveni răspândirea infecției în căile respiratorii, întârziind-o chiar la început. Dacă flora patogenă este foarte mare, atunci țesutul limfoid trebuie să crească în volum.
Adenoizii sunt un "loc de reședință" bun pentru microorganisme, astfel încât acestea pot deveni o sursă de infecție cu timpul. Îndepărtarea țesutului limfoid, de fapt, scapă corpul copiilor de focalizarea cronică a microbilor patogeni.
Informații! Uneori părinții sunt interesați de vârsta la care adenoizii sunt îndepărtați de la copii? Medicii recomandă amânarea operației la vârsta de 3 ani. Cu toate acestea, în cazul în care copilul prezintă o creștere rapidă a țesutului limfoid, auzul se deteriorează, dezvoltarea intelectuală suferă din cauza îmbogățirii insuficiente a oxigenului în creier, apoi intervenția chirurgicală este efectuată mai devreme.
Adesea, un medic ORL poate fi auzit că un copil poate "depăși". Ce înseamnă acest lucru și trebuie să eliminați adenoizii la copil?
Faptul este că după 7-8 ani și până la 14 ani (la fete mai devreme, la băieți mai târziu) țesutul adenoid suferă o involuție, adică o dezvoltare inversă. Cu toate acestea, pentru a aștepta acest moment, când problema va fi rezolvată independent, nu este necesară, mai ales dacă există indicații directe pentru operație.
Este interesant să știți! Se crede că hipertrofia vegetațiilor adenoide apare numai la copii și adolescenți. De fapt, pacienții adulți se adresează uneori unui medic pentru ajutor.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Cu câteva zile înainte de operație, pacientul se află în departamentul de cercetare al ORL, permițând evaluarea stării de sănătate a acestuia.
Analize pentru eliminarea adenoidelor la copii:
- examinarea urinei de sânge din deget;
- ECG;
- sânge pentru HIV, hepatită B, C;
- cultura bacteriologică a orofaringelului și a cavității nazale;
- biochimia sângelui;
- pentru adulți - fluorografie, pentru copii - un extract din reacția Mantoux, precum și alte vaccinări, inclusiv BCG;
- X-ray al sinusurilor nazale (uneori - diagnostic ultrasunete sau tomografie computerizată).
De asemenea, este necesar să se ia un certificat de la medicul pediatru cu privire la mediul epidemiologic. Pregătirea pentru îndepărtarea adenoidelor la copii este foarte simplă. În seara (seara) pacientul nu ar trebui să mănânce nimic, iar dimineața este interzis să beți chiar apă.
Înainte de a merge la culcare, se face premedicația pentru a reduce frica, precum și pentru a spori acțiunea anestezicului. Corectitudinea și conștiinciozitatea procedurilor de mai sus reduc riscul complicațiilor după îndepărtarea adenoidelor la copii.
Anestezia utilizată în timpul intervenției chirurgicale
Mulți părinți, în primul rând, sunt interesați de tipul de anestezie, care va fi folosit pentru adenotomie. Faptul este că, mai recent, în țările post-sovietice operațiunea a fost efectuată "în direct", adică nu a existat nici o discuție despre ameliorarea durerii. Această procedură a provocat un mare stres atât pentru copil cât și pentru părinții săi.
Astăzi aproape toate clinicile folosesc anestezie pentru adenotomie.
Tipuri de anestezie care pot fi oferite:
- Anestezie locală. Se utilizează de obicei la adulți sau adolescenți. În timpul operației, sub anestezie locală, conștiința este păstrată, pacientul urmărește acțiunile personalului medical, dar nu simte durerea din manipulările efectuate. Anestezicele utilizate cel mai adesea sunt "Lidocaine" sau "Ultracaine". Medicamentul se aplică direct înainte de operație prin pulverizare sau prin utilizarea unui tampon.
- Anestezie generală. Este utilizat pe scară largă în practica ORL și are multe avantaje față de anestezia locală. Un copil aflat sub anestezie generală este inconștient, ceea ce permite medicului să elimine microscopic țesuturile inutile. În plus, un mic pacient nu observă cursul manipulării chirurgicale, astfel încât psihicul copilului nu va suferi. Operația sub anestezie generală nu se realizează numai în acele cazuri în care pacientul are contraindicații stricte (probleme grave ale organelor interne, în special inimii, neurologiei severe, bolilor mintale).
În prezent, majoritatea clinicilor utilizează anestezie "moale", după care copilul își recapătă rapid conștiința. Cu toate acestea, nici un medic nu poate garanta o perioadă postoperatorie ușoară după îndepărtarea adenoidelor la copii, deci părinții ar trebui să fie gata pentru orice.
Principalele inconveniente cu care trebuie să vă confruntați sunt tremurul corpului, lipsa poftei de mâncare, somnolența, letargia, febra. Atunci când alegeți o clinică, trebuie să acordați atenție modului de desfășurare a operației în sine, tipului de narcoză oferit, precum și calității și proprietăților farmacologice ale anestezicului.
Eliminarea adenoidelor: metode tradiționale și moderne
Toți părinții doresc ca copilul lor să aibă doar o operațiune de înaltă calitate. Principalele criterii sunt rapiditatea, lipsa de sânge, maxima durere și scurtarea perioadei de reabilitare.
Clinicile moderne oferă diferite metode de îndepărtare a adenoidelor la copii. Să ne uităm mai îndeaproape și să învățăm în detaliu ce sunt.
Operație tradițională
Se desfășoară atât în spital, cât și în ambulatoriu. Cel mai adesea, anestezia este aplicată la nivel local, dar uneori este obișnuită. Anterior, sa crezut că o astfel de operație poate fi efectuată fără anestezie, pentru că nu există receptori nervoși în țesutul limfoid, respectiv nu va exista nici durere.
Zonele lărgite sunt îndepărtate cu un instrument medical special - bisturia Beckman (adenotom), care arată ca un cuț curbat cu o clește pentru adenoizi - vezi fotografia de mai jos. Unele dispozitive sunt echipate cu o capacitate specială care retine materialul tăiat.
Pacientul în timpul intervenției chirurgicale poate sta într-un fotoliu sau se află pe o masă chirurgicală. Pentru a elimina proliferarea adenoidelor, medicul introduce adenotomia pentru palatul moale, îndreptându-se în sus, către arcul nazofaringian. Refacerea țesutului se realizează printr-o mișcare clară.
Instrument pentru captarea țesutului limfoid
Eliminarea adenoidelor cu un endoscop
Endoscopia adenotomiei este cea mai fiabilă și mai sigură cale de rezecție a țesutului limfoid mărit în nazofaringe. Operația se efectuează numai sub anestezie de intubare, care permite medicului să-și îndeplinească cu exactitate activitatea.
Tubul endoscopic, echipat cu camere speciale, este introdus în cavitatea nazală. Informațiile vizuale sunt afișate pe monitor în timp real, iar medicul, cu ajutorul dispozitivelor, taie amigdalele expandate.
Bine de știut! Adesea metoda endoscopică este combinarea îndepărtării adenoidelor și amigdelor de tăiere la copii. Hipertrofia țesutului faringian este, de asemenea, un focar de infecție, care trebuie evitat.
Se demonstrează că resturile de țesut limfoid după rezecție pot provoca o recidivă repetată. Echipamentul endoscopic vă permite să tăiați amigdalele cu precizie de bijuterie, fără să vă răniți țesuturile sănătoase. După îndepărtarea țesutului, se iau măsuri pentru a preveni sângerarea prin apăsarea turonului în zona afectată.
De obicei, chirurgia endoscopică îndepărtează amigdala cu un bisturiu circular special. În unele clinici moderne, medicii folosesc un microdebridge, care nu doar taie amigdala, ci aspiră și sânge și îndepărtează materialul tisular. Această operație se numește "adenotomie la umbră".
Aplicarea unui laser
Aceasta este o metodă fără sânge, care, de fapt, este foarte dificil de a apela o operație, deoarece nu se realizează incizii și manipulări grave. Alegerea unui fascicul laser depinde de gravitatea bolii.
Posibile soluții la problemă:
- Cu vegetație nesemnificativă a amigdalelor nazofaringiene (1-2 grade), se utilizează un laser cu dioxid de carbon. Influențând țesuturile lărgite, fasciculul pare să le "evapore". Cu alte cuvinte - amigdalele nu sunt îndepărtate, ci sunt șterse.
- Dacă este vorba de gradul 2-a treia, atunci este aleasă coagularea cu laser, constând în acțiunea razei pe țesutul lărgit și apoi pe baza sa. Astfel, amigdalele sunt arse, ceea ce le distruge structura.
- În unele cazuri, se folosește coagularea interstițială. Metoda se bazează pe evaporarea țesuturilor submucoase, în timp ce învelișul de suprafață rămâne nevătămat.
- Adesea, intervenția chirurgicală este combinată cu un laser. Mai întâi, amigdalele sunt îndepărtate și apoi este folosită o rază care distruge țesutul rămas.
Operația cu laser este sigură și mai puțin traumatică, deci are o popularitate ridicată în rândul pacienților. Consecințele negative după eliminarea adenoidelor la copiii cu ajutorul acestei metode nu apar niciodată, astfel încât pacienții, în câteva ore, pot merge acasă.
Anatomia cu plasmă rece
Operația se realizează cu ajutorul unui coblator - plasmă rece. Această metodă de eliminare a țesutului adenoid este considerată inovatoare și devine acum preferabilă la mulți pacienți.
- Acțiunea de coagulare a fasciculului de plasmă nu permite sângerări grele;
- Designul convenabil al dispozitivului permite o scoatere de înaltă calitate chiar și în locuri greu accesibile;
- Raza exactă afectează numai țesutul patologic, fără să atingă cel sănătos;
- perioada postoperatorie scurta, complicatii minime.
Un fascicul cu plasmă rece este similar cu o buclă electrică, dar temperatura acesteia nu depășește 60 de grade. Toate modurile de mai sus pentru eliminarea adenoidelor la copii au părțile lor pozitive și negative. Medicul alege metoda de excizie, ținând seama de gravitatea anamnezei și de gradul de creștere a vegetației.
Perioada postoperatorie: ce trebuie făcut acasă
Pentru a evita complicațiile după eliminarea adenoidelor la copii, trebuie să urmați recomandările:
- câteva săptămâni pentru a nu permite jocul activ și stresul fizic;
- Evitați expunerea directă la soare și cada fierbinte;
- să elimine din alimentația alimentelor mâncăruri ascuțite, afumate, sărate și grase;
- zilnic dați copilului sucuri, cereale, brânză de vaci, ouă, kefir și mâncăruri din carne și pește - o săptămână mai târziu;
- Pentru a evita deteriorarea repetată a orofaringelui, alimentele ar trebui să aibă o consistență moale și chiar asemănătoare cu piure;
- Încercați să vă asigurați că copilul a fost calm și nu a suferit o suprasolicitare psiho-emoțională.
Este interesant să știți! Mulți părinți sunt interesați de un medic, decât să hrănească un copil după îndepărtarea adenoidelor? De ce să nu-i dați o mâncare ascuțită sau afumată, deoarece operația nu a fost efectuată pe organele tractului digestiv! Faptul este că alimentele pot afecta negativ compoziția sângelui sau a presiunii în vase, provocând astfel sângerări.
Uneori, mumiile se adresează medicului cu plângeri că după îndepărtarea adenoidelor în mucoasa copilului. De ce se întâmplă acest lucru, pentru că nu există un accent patogen? Într-adevăr, mulți pacienți se așteaptă ca, după operație, problema cu rinita cronică să fie epuizată și copilul să revină la respirația normală.
Medicii spun că mușchiul și tusea după îndepărtarea adenoidelor la un copil sunt normale, deoarece ieșirea din sinusurile paranazale este deschisă și tot conținutul acumulat pentru o lungă perioadă de timp iese. Când mucusul se scurge pe peretele din spate al gâtului și intră în tractul respirator, se formează o tuse reflexă.
Informații succinte despre structura cavității orale
De obicei, o astfel de condiție trece independent, fără ajutor terapeutic. Cu toate acestea, dacă, la două săptămâni după operația de eliminare a adenoidelor la copii, snot și tuse sunt încă prezente, atunci ar trebui să solicitați ajutor medical.
Febră după rezecție: câteva cuvinte
Temperatura după îndepărtarea adenoidelor la copii este o complicație frecventă și părinții ar trebui să fie pregătiți pentru acest lucru. De obicei durează până la două zile. Dacă febra nu dispare timp de 3-4 zile, copilul trebuie examinat suplimentar pentru boli virale sau bacteriene.
Important! Informații despre ce alte consecințe ale îndepărtării adenoidelor la un copil (în afară de temperatură) au fost raportate medicului curant!
Snoring după rezecție
Adesea, părinții își urmăresc scopul nu numai de a-și vindeca copilul de la un nas curbat prelungit, ci și de a restabili respirația liberă prin cavitatea nazală (mai ales în timpul somnului). În unele cazuri, părinții se plâng că bebelușul snorestează după îndepărtarea adenoidelor. Se pare că motivul este eliminat, iar somnul de noapte ar trebui ajustat!
Snoring-ul după îndepărtarea adenoidelor la copil vorbește despre următoarele:
- înlăturarea incompletă a țesutului supraextrat;
- amigdalele mărită în orofaringe (hipertrofia cronică);
- formate de ani de obicei pentru a respira prin gura (în special la acei copii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru 4 etape de creștere);
- încălcarea recomandărilor în perioada postoperatorie.
Zgomotul respirației într-un vis este un motiv bun pentru a consulta un medic! Dacă sa demonstrat reabilitarea după îndepărtarea adenoidelor la copii, atunci trebuie suspendată temporar până când problema medicală este clarificată. Este posibil să aveți nevoie de oa doua corecție, prin simpla înghețare a țesutului rămas sau a exciziei cu laser.
Un fapt interesant! Adesea, părinții se întreabă de unde să elimine adenoizii unui copil: într-o clinică privată sau publică? Această problemă trebuie abordată în serios, alegerea unui medic bun și luarea în considerare a reputației instituției medicale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că costul tratamentului într-o instituție comercială va fi cu un ordin de mărime mai mare decât în structura statului.
La sfârșitul articolului de informare, se poate concluziona că orice rinită trebuie tratată într-un stadiu incipient, deoarece poate provoca creșterea amygdalei adenoide. La primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic pediatru sau un medic de la ORL și să urmați cu atenție toate prescripțiile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: