- Ce este dislocarea periei
- Ce cauzează dislocări ale încheieturii mâinii
- Simptomele dislocărilor periei
- Diagnosticarea dislocării mâinilor
- Tratamentul dislocărilor periilor
- Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți dislocări de perie?
Ce este dislocarea periei
Dislocările oaselor mâinii apar în articulația radiocarpală. Scheletul mâinii constă dintr-un număr mare de oase mici ale încheieturii și articulațiilor și semi-articulațiilor dintre ele. Încheietura încheieturii mâinii este articulațiile dintre cot și oasele radiale de pe partea superioară și cele opt oase ale periei din partea inferioară. Opt oase mici scurte, care se unesc intre ele in doua randuri, formeaza o incheietura mainii. Rândul superior al acestora formează o formă scaphoidă, semilunară, triedică și mazăre. Există dislocări ale osului scaphoid și semilunar. Restul oaselor de încheietura mâinii sunt extrem de rare.
Ce cauzează dislocări ale încheieturii mâinii
Dislocările mâinii apar, de regulă, cu o cădere cu accent pe perie, precum și cu un accident vascular cerebral direct în zona articulației corespunzătoare.
Simptomele dislocărilor periei
Adevărata dislocare a periei. Astfel de dislocări se caracterizează printr-o deplasare completă a suprafețelor articulare ale liniei proximale a oaselor încheieturii, împreună cu peria în raport cu suprafața articulară a razei osului. Distingeți dislocarea din spate și, foarte rar, dislocarea palmară a mâinii. Asemenea deteriorări pot fi însoțite de fractură sau detașare a proceselor stiloide și de marginea razei, precum și de vânătăi severe. În practica clinică, dislocările adevărate ale periilor sunt rare. În general predomină leziuni perilunare, care reprezintă până la 90% din toate dislocările din zona articulației mâinilor.
Displazia periloonală a mâinii. Dislocarea apare atunci când mecanismul extensor al leziunii în zona articulației încheieturii mâinii. Oasele semilunare rămân în poziție și sunt în contact cu osul radial, iar restul oaselor împreună cu capita sunt deplasate în spate și în proximitate. În unele cazuri, astfel de leziuni pot fi însoțite de o fractură a proceselor stiloide ale oaselor radiale și ulnare.
Dislocarea pericidual-lunară a mâinii. O astfel de daune se caracterizează prin faptul că naviculare și oasele semilunar rămân în vigoare și articula cu raza, iar celelalte oase de mână sunt deplasate spre partea din spate și proximală.
Dislocarea peritrehgranno-lunară a mâinii. Deteriorarea se caracterizează printr-o dislocare a mâinii, în care rămân oasele semilunare și triedrice, iar restul oaselor periei se deplasează în spate și în proximitate. Acest tip de deteriorare este foarte rar.
O dislocare periloonală asemănătoare cu mâna. O astfel de dislocare se referă la fracturi. Cu acest tip de leziuni, o fractură a osului scaphoid, de regulă, în a treia mijlocie, și dislocarea perilunară a încheieturii mâinii are loc. oase semilunaro fragment proximal asociat al scafoid folosind ligamente poluunnoladevidnoy rămân în vigoare și în contact cu osul uchevoy. Fragmentul distal al osului scaphoid, alături de oasele tale talente ale mâinii, este deplasat în spate.
O dislocare inconfundabilă a mâinii. Este, de asemenea, fracturat. O fractură a oaselor scapoide și semilunare este caracteristică, în care fragmentele lor proximale intră în contact cu raza. Oasele rămase ale periei cu fragmente distanțate ale oaselor semilunare și naviculare sunt deplasate în spate și proximal.
Imaginea clinică a dislocărilor încheieturilor încheieturii mâinii și ale încheieturii mâinii este similară cu cea a fracturilor de rază într-un loc tipic. Când adevărat simptom este detectat perie dislocarea primăvară fixarea periei, în toate celelalte cazuri, există o limitare semnificativă a mișcărilor active și pasive de la încheietura mâinii și durere.
Diagnosticarea dislocării mâinilor
Palparea în partea din spate a periei este determinată de înfundare. Toate tipurile de dislocări spate sunt caracterizate de flexia degetelor mâinii. Posibilă comprimare a nervului median în zona canalului încheieturii mâinii. Diagnosticul final se stabilește pe baza examinării radiologice obligatorii în proiecțiile directe și laterale și, dacă este necesar, în raze X în proiecția 3D.
Tratamentul dislocărilor periilor
În cazurile proaspete, îndepărtarea tuturor tipurilor de deplasare a periilor se efectuează sub anestezie conductivă sau anestezie (este posibilă anestezia locală). Peria este reglată de către chirurg și asistent, unghiul de flexie în articulația cotului este de 90 °. Asistentul deține membrul pe umăr, iar chirurgul produce tracțiune pe axa antebraț, care se întinde articulația carpian, cu o singură mână chirurg produce pofta de perie am un deget, iar al doilea - pentru celelalte patru.
După ce se întinde încheietură și continuă distragere a atenției, folosind degetul mare al mâinilor sale chirurg apasă în jos pe partea proeminentă a mâinii în încheietura mâinii pentru a elimina desfășurarea spate.
Eliminarea dislocare periei din spate este fixat într-o poziție de pliere la un unghi de 40 ° față de poziția neutră a atelei ipsos spate metacarpophalngeal la cot comune și să producă un control cu raze X. După 2 săptămâni peria este scoasă din poziția de îndoire și re-fix timp de 2 săptămâni, cu tot felul de perie contorsiuni. După reducerea tratamentului perie dislocare chrezladevidnoperilunarnogo se efectuează ca o fractură a osului navicular.
Când, fire Kirschner instabilitatea încheieturii, care este determinat prin dislocare recurență imediat după reducerea și controlul radiografiei, îmbinarea poate fi fixă. Spițele sunt ghidate oblic prin capătul distal al razei de la suprafața exterioară, prin articulația carpală și treimea mijlocie a celui de-al cincilea os metacarpal.
Reducerea luxatiei se poate face cu ajutorul dispozitivelor de distragere a atenției în următoarele cazuri: în cazul în care este Reducerea inchisa imposibila a luxatiei si fracturi-luxatii ale mâinii, în absența simptomelor de compresie a structurilor anatomice în tunel carpian, precum și întârzieri în căutarea de îngrijire medicală (după 1-3 săptămâni). Direcția operativă a dislocărilor este indicată în special atunci când nervul median este comprimat în tunelul carpian. Compresia prelungită a nervului poate duce la degenerarea acestuia. Accesul la articulația încheieturii mâinii este efectuat printr-o incizie arcuită în spate. Tendoanele extensorilor degetelor și mâinii nu se încrucișează. Dacă este necesar, capsula articulației încheieturii mâinii este, de asemenea, disecată. Când distragere a axei antebrațului interponiruyuschie elimina tesut si de a reduce o dislocare. În cazul încheieturii produc instabilitate transarticular fixare fire Kirschner, iar apoi rana se suturează în straturi. Perioada de fixare de 4-6 săptămâni la încheietura mâinii, iar la dislocarea-chrezladevidno perilunarnom - până la 3-4 luni.
Cu dislocări cronice și dislocări ale fracturii mâinii (după 3 săptămâni sau mai mult), este indicat un tratament operativ în două etape. În prima etapă, se aplică un aparat de distragere a atenției. Prin raza osului, acele sunt ghidate de 2 inele sau semireturi, iar prin bazele metacarpalelor II-V - una. După întinderea articulației încheieturii mâinii timp de 7-10 zile, se produce o dislocare deschisă a dislocării și aparatul este îndepărtat. Carpal articulat fixat transarticular cu ace de tricotat. Atunci când peria este dislocată perilonal, după dislocarea dislocării, fragmentele osului scaphoid sunt reintroduse și fixate cu spițele lor. Perioada postoperatorie este la fel ca în tratamentul conservator. Cu dislocări cronice cu dezvoltarea artrozei deformante, este prezentat tratamentul chirurgical care vizează artrodeza articulației. După întreruperea imobilizării, se efectuează un curs de reparație.
În adevărata luxatiei artrodeză încheietura mâinii de încheietura mâinii produc Brockmann cu rezectie suprafeței articulare a razei, capul cubitus și care economisesc rezecția suprafețelor articulare ale scafoid, semilunar, și, dacă este necesar zaruri cu trei laturi. Peria este setată în poziția de extindere la un unghi de 20-30 ° față de axa antebrațului. Îmbinarea carpală este fixată cu acele de tricotat ale lui Kirschner.
Reducerea stale chrezladevidno-perilunarnogo sau fperiladevidno lunarnogo dislocare mână cu dezvoltarea deformans artroza este de a efectua primar limitată încheietura mâinii osteoplastice artrodeza de Ashkenazi folosind grefe cilindrice ale aripii de creasta iliac.
Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți dislocări de perie?
Promoții și oferte speciale
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: