Simptomatologie generală. Deteriorarea trunchiului caracterizat prin încălcarea totală sau parțială a conductivității sale, care este determinată de întrerupere a traficului, sensibilitatea și funcțiile vegetative în toate ramurile nervului sub nivelul leziunilor sale. Tulburările de mișcare se manifestă prin pareză falsă sau paralizie a grupurilor musculare inervate de un nerv deteriorat. Încălcarea inervației musculare este însoțită de o scădere sau pierdere a reflexelor adânci corespunzătoare, atrofia mușchilor parietali și paralizați.
Tulburările de sensibilitate sunt mai des manifestate prin pierdere (anestezie sau hipoestezie) și, mai rar, prin iritație (parestezii, hiperpatie). Fostul predomină cu o ruptură completă a nervului, în timp ce semnele de iritare (de la senzații neplăcute la dureri de arsură) sunt mai caracteristice pentru daunele parțiale ale acestuia.
Limitele pierderii diferitelor tipuri de sensibilitate pentru afectarea nervilor nu coincid. Zona Anestezia este zona Hipoestezie întotdeauna mai mici, deoarece zonele numai limitate inervate de ramuri nervoase numai una (zona centrală sau autonomă), iar restul zonei de distribuție a ramurilor nervoase (maxim) la un grad mai mare sau mai mică de ramuri adiacente cruce inervat de trunchiuri nervoase. tulburările vegetative sunt detectate în zona de tulburări de sensibilitate și prezintă o transpirație încălcare (sau anhidroza gipogidroz, hiperhidroză mai puțin); Tulburări vasomotorii (faza de segment schimbare de temperatură a pielii denervată - în primele zile după degete prejudiciu în zona de inervare a nervului afectat - la cald, și după câteva zile - rece, edem local, discret membrelor vătămate); modificări trofice ale țesutului (ulcere trofice, hipertricoza sau alopecia, contracții neurogene).
Braxial plex. Plexul brahial este format din 5-8 coloane cervicale și 1 toracică a nervilor spinali și inervază toți mușchii și pielea membrelor superioare. Izolați totalul, tipurile superioare și inferioare ale defecțiunilor plexului.
În tipul totală afectează toate trunchiurile plexului brahial, rezultând paralizia flască a tuturor mușchilor mâinii și anestezia cu treimea inferioară a nivelului umărului și distal degetelor cu pierderea flexiei, cot, extensor cot, și Carpio radial reflexelor tendinoase. Mâna atârnă ca un bici. Scăderea transpirației este determinată prin atingere. În timp, se dezvoltă atrofie musculară și umflături.
Tipul superior, uneori numit paralizie Duchenne-Erba, este asociat cu deteriorarea rădăcinilor cervicale care formează 5-6 nervii cervicali, nervii înșiși sau fasciculul primar superior. Aceasta se manifestă prin pierderea funcției supravozelor, subacutelor, deltoidelor, bicepsului, humerusului, muschilor brahiale, supinatorului, extensoarelor laterale ale mâinii și degetelor. Sensibilitatea poate fi ruptă de-a lungul suprafeței exterioare a umărului și antebrațului, pe spatele unui deget. Imposibil să mișcăm în mod activ mâna în lateral spre orizontală, îndoind brațul în articulație, supinația este dificilă.
Tipul inferior sau paralizia Dejerine-Clumpke este asociată cu leziunea a 8 nervi cervicali și 1 toracic, rădăcinile care le formează sau trunchiul primar inferior. Se manifestă prin mișcări și senzitivitate depreciate în mână. Este imposibilă sau în mod dramatic o slăbire a flexiei de 2-5 degete, diluarea și reducerea lor, contrastând degetele I și V unele cu altele. În timp, se dezvoltă atrofia mușchilor de înălțime a degetelor I, V, interosseous și vermiform. Poate extinde și extinde degetele. Sensibilitatea este perturbată de-a lungul marginii mediane a mâinii, incluzând degetele IV-V, III-V, suprafața mediană a antebrațului. În plus, sindromul lui Claude Bernard-Horner (ptoză, mioză, enophthalmus) este dezvăluit pe partea leziunii.
Rareori răniți 7 nervul cervical sau trunchiul primar mediu. Punct de vedere clinic, astfel detectată precipitații în diferite grade extensor antebraț, încheietura mâinii și degetelor, cu Hipoestezie dezvoltare pe suprafața posterioară a umărului și partea din spate a antebrațului și mâinii.
Nervul axilar (5-6 rădăcini cervicale) induce, în principal, mușchiul deltoid și pielea de pe suprafața exterioară a umărului. Când este deteriorat în legătură cu denervarea mușchiului deltoid, este imposibil să se retragă umărul pe linia orizontală și să se detecteze hipoestezie de-a lungul suprafeței exterioare a umărului. În timp, se dezvoltă atrofia mușchiului deltoid. Nervul axilar este adesea rănit de dislocări în articulația umărului.
Musculocutanate nerv (5-6 rădăcini cervicale) inervează klyuvoplechevuyu, humerusul, biceps musculare brahial și o mică zonă de piele de pe suprafața exterioară în treimea inferioară a antebrațului. Când este deteriorat din cauza denervării bicepsului și a mușchilor humerus, este imposibilă sau flexibila brusc slăbită în articulația cotului. În timp, se dezvoltă atrofia musculaturii bicepsului. Reflexul flexor-ulnar este absent sau puternic slăbit. Există o tulburare sensibilă exprimată în mod semnificativ pe suprafața exterioară (radială) a antebrațului. Nervul musculocutanat este rar deteriorat, de obicei cu leziuni, uneori în combinație cu nervul axilar atunci când este dislocat în articulația umărului.
Radical nerv (6, 7 și 8 rădăcini cervicale). Ca urmare, acesta a suferit daune extensor antebraț, mână și degete, datorită faptului că nervul prevede inervare la mușchiul triceps, extensor încheietura mâinii și degetele. În acest caz, zona de cadere depinde de nivelul de leziuni ale nervilor. În cazul în care un nerv este rănit în axila (la evacuarea ramurilor la mușchi triceps), nu este posibilă prelungire a antebrațului, încheietura mâinii și degetele. Când nervul este deteriorat umăr (ramuri mai mici la tricepsul brahial musculare), până la fosa cubital, cade perii de extensie și degetele I-V. Este imposibil să extindeți în mod activ mâna și falangele principale ale degetelor, atingând degetul mare, supinația mâinii. Este specifică o așa-numită "perie". Sensibilitatea este rupt în partea din spate a antebrațului, raza și jumătatea posterioară a periilor din primele spatii interdigitale, dar, uneori, nu în totalitate, din cauza variabilității mari anatomice a zonei inervație și „suprapunerea“ a nervilor sale adiacente. Cea mai pronunțată și permanentă perturbare a sensibilității se regăsește în zona "cutiei de vase anatomice".
În cazul în care deteriorarea nervului radial în regiunea ulnară și mai jos poate fi perturbată degetul numai inflexibilă (rănit doar ramura profundă a nervului radial) fără a se rupe perie extensie și fără perturbarea sensibilității. Uneori este sensibilă doar sensibilitatea din zona "cămășii anatomice" - acesta este un semn al suferinței ramurii superficiale a nervului radial. Nervul radial este, de obicei, rănit în fracturi din zona umărului, articulația cotului, mai puțin frecvent cu leziuni.
Nervul median (6, 7 și 8 rădăcini cervicale). Zona inervarea sa sunt flexor radial, flexor lung am degetul flexor superficiale și profunde II-III, degetele musculare se opune I degetul, precum și sensibilitatea și transpirație pe suprafața palmară a primelor trei și jumătate din al patrulea degetul mare perie sau primele două și jumătate din al treilea . Pictura pierdere determinată de nivelul leziunii nervului ca în treimea superioară a nervului antebrațului trimite o ramură la mușchii antebrațului. În cazul în care deteriorarea umăr, tulburări de regiune cot în zona cea mai extinsă - scade funcția pronator rotund, flexor radial, flexor lung I, flexor superficial și profund pentru degetele II-III, mușchi, am degetul se opune. Sensibilitate pe suprafața palmară a degetelor I-III, jumătatea exterioară IV. flexie rupt încheietura mâinii, care este ușor deviat în direcția cotului, pronație dificil. Capacitatea de a contrasta degetul mare și de îndoire este absent. La comprimarea perie pumn I, II și, în parte, degetele III sunt îndoite.
Tulburările de sensibilitate, inclusiv anestezia, sunt cele mai pronunțate la falangele terminale ale degetelor a 2-a și a 3-a. Sunt exprimate în diferite grade de tulburări cutanate trofice ale încheieturii mâinii, ulcerații, în primul rând pe falangele terminale. Cu timpul, datorită dezvoltării atrofiei în zona de înălțare a primului deget, peria seamănă cu o "maimuță", adică Degetul mare nu se opune, ci se află în același plan ca și ceilalți.
Dacă nervul este deteriorat în mijlocul și în cea de-a treia parte a antebrațului, mișcările degetelor nu sunt rupte, cu excepția încălcării opoziției primului deget. Este adevărat că opoziția este uneori păstrată. identificate întotdeauna sensibilitate tulburări și transpirație, precum și la un nivel ridicat de leziune - prindere exterioară tulburare de sensibilitate a palmei, I-III și IV cu degetul suprafața exterioară, în care anestezicul este detectat la falangele finale degetele II-III. Flexibilitatea degetelor suferă numai cu deteriorarea concomitentă a tendonilor flexori.
Clinic leziuni ale nervilor median identifica cu ușurință în cazul în care pacientul cu ochii închiși, provoca iritații, prindeți suprafața de capăt pe palmară degetul falanga II (zonă autonomă), comparativ cu cele de iritare degetului II mână intactă. Scăderea sau scăderea reacției la această iritare dureroasă este o dovadă a unei traume a nervului median.
Nervul ulnar (8 cervicale și rădăcini toracice 1) inervează flexor cot, superficial si profund tendon flexor IV-V degetele, toate perie musculare minore cu exceptia se opune - V mușchilor degetelor elevație, o parte elevație degetelor mușchilor I, toate intercostal și IV- V vermiformă și, de asemenea, pielea de pe suprafața palmară a lui V și jumătate din degetul al patrulea. Deteriorarea nervului ulnar la toate nivelurile, însoțite de o paralizie a muschii mici ale mâinii. Când leziunile nervoase pe umăr și cot în regiune suferă, mai mult decât atât, cot flexor, superficială și profundă flexor IV și V degetele. Prin urmare, IV și V ale flexia degetelor este dificilă, iar curbarea falangelor terminale ale degetelor nu este posibilă. Când mâna este îndoită, se abate de la partea razei. falangelor de bază, într-o măsură mai mare, V și IV, sunt stabilite în extensie și sfârșitul și polusognuty de mijloc ( „gheara“ perie). Reproducerea și aducerea degetelor este imposibilă, la fel ca opoziția degetului V. tulburări de sensibilitate tipice, cele mai pronunțate la marginea cotului și încheietura mâinii V degetul.
În cazul în care deteriorarea nervului ulnar în antebraț, datorită faptului că ramurile la cot flexor și flexor digital deja separat de nerv, îndoire degetele perie nu suferă - detectează încălcări aduc pinch, contrastante V degetul, tulburări de sensibilitate și transpirație în IV-V degete, până la anestezie și anhidroză la vârful lui V.
Punct de vedere clinic leziuni ale nervilor ulnar ușor de identificat prin aplicarea unei suprafețe de iritare a palmar smuls degetul falangelor capăt V - nici o reacție sau slăbit ca răspuns la stimularea aplicată în comparație cu partea intactă - prejudiciu certificat ulnar nervoase.
Deteriorarea nervilor cu degetul palmar se arată de obicei limitat Hipoestezie porțiune sau anestezie în suprafața anterioară laterală a uneia sau alteia dintre degetul mare și în etapele ulterioare, atunci când se formează în neuroma cicatrice - durere la cea mai mică atingere a rumenului.
Deteriorarea nervilor tulburare de sensibilitate degetului mai din spate manifesta ca Hipoestezie prin suprafața postero laterală a unui deget și durere în formarea la nivelul neurinomul cicatrice.
Nervul nervos (4-5 rădăcini lombare și 1-2 rădăcini sacre). consumabile nervoase toti muschii flexori ai piciorului inferior, laba piciorului și degetele de la picioare - semimembranosului, semitendinosului, bicepsul femural, triceps gambe, spate și tibial anterior, peronier, flexoare lungi și scurte și extensorii degetelor, precum pielea, pornind de la treimea inferioară a tibiei. Zonă autonomă - unic. Numai un prejudiciu foarte mare la aceasta, deasupra fesier ori, adică, peste ramurile la mușchii șoldurilor dă, în afară de pierderea de mișcare și senzație în picior, încălcarea flexie în articulația genunchiului. În cazul în care prejudiciul este sub fesier ori tabloul clinic constă în disfuncția fisionabil pe coapsa tibială și nervii peronier sau disfunctia unuia dintre ele. De obicei, toate mișcările piciorului și degetului cad, tulburările senzoriale și transpirația se dezvoltă pe picior, mai mult pe talpă.
Nervul peroneal comun (4-5 spini lombari). Inervează extensorii piciorului și degetele de la picioare și de mușchi, stiva de evacuare (mușchiul tibial anterior, extensorii lungi și scurte I-V degete, mușchi lungi și scurte peronier) și pielea de pe partea din spate a piciorului. Piciorul este deteriorat agățat nervului peronier, mersul devine foarte tipic: răniții, nu pentru a lovi pământul agățat piciorul, nevoiți să ridice ridicat piciorul - „cocoș“ mers. Opritorul care atârna îi amintește unui cal. Piciorul este întors spre interior. Sensibilitatea este redusă, de preferință, la partea din spate a piciorului, cu excepția marginii sale interioare, femural nervului ramură inervat. Răniții nu se poate baza pe călcâi, este imposibil de extensie (dorsiflexie), piciorul și degetele de la picioare.
Nerv nervos (1-2 rădăcini sacrale). Inervează mușchii grupului posterior al piciorului și talpa mușchilor (triceps gambe, tibial posterior, flexorii lungi și scurte ale degetelor), precum pielea de pe tălpi. Dacă nervul este deteriorat la nivelul coapsei, picioarele și degetele picioarelor cad. Victima nu se poate odihni pe degetele de la picioare. De-a lungul timpului, din cauza atrofiei musculaturii piciorului, se formează un picior așa-numit "gol". Sensibilitatea este perturbată, în principal pe talpă, până la anestezie. Dacă nervul este deteriorat la jumătatea și la cea inferioară a piciorului inferior, tulburările motorii nu se produc, doar o tulburare de sensibilitate este detectată pe talpă.
Leziunile altor persoane, semnificative în clinica nervilor (femural, obturator, superficial sau adânc fibular, nervi plantari, nervii pielii din peretele abdominal) sunt rare. Clinicile, diagnosticul și tratamentul chirurgical al leziunilor lor sunt descrise în manuale speciale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: