Landry paralizie ascendentă - sindrom caracterizat prin dezvoltarea de paralizie flască, care acoperă inițial extremitățile inferioare, apoi partea de sus, și pentru câteva zile - toți mușchii voluntari, inclusiv mușchii pieptului, feței, iris, limba.
Etimologia Termenul ascendent paralizie Landry: - (. Limba greacă) J. B. O. Landry medicului francez care a descris pentru prima data acest simptom în 1859 + paralizie - relaxare, ascendentul - în sus.
Sinonime. paralizia ascendens acuta.
Etiologie și patogeneză
Având în vedere că dezvoltarea acestei paralizii sunt de multe ori în afara funcției mușchilor respiratori și de a dezvolta simptome bulbare, acesta este considerat a fi o manifestare a Landry paralizie ascendentă curs deosebit de grave ale bolii, față de care a evoluat.
Cresterea paraliziei Landry este un complex de simptome, care reflecta doar natura raspandirii paraliziei. Motivul său poate fi:
- Bolile infecțioase cu un patogen cunoscut:
- poliomielita acută;
- boli asemănătoare cu poliomielitele,
- virușii din grupul intestinal - ECHO, Coxsackie;
- forme paralitic de rabie;
- encefalită encefalică;
- herpes zoster;
- parotita infecțioasă;
- rujeolei;
- varicelă și altele.
- Bolile alergice infecțioase, al căror agent cauzal nu este cunoscut:
- acută, poliradiculoneurită idiopatică primară,
- acută encefalomielită diseminată,
- colagen,
- periarterita nodulară,
- mielita postvaccinală,
- encephalomyeloradiculoneuritis și altele.
- Polineuropatia în procesele toxice:
- alcoolice,
- medicamente,
- blastomatoase și altele.
- Defecte enzimatice:
- Polineuropatiile asociate cu porfiria hepatică intermitentă acută,
- polineuropatii asociate diabetului zaharat etc.
Cresterea paraliziei Landry se poate dezvolta atunci cand procesul este localizat in nervii periferici (poliradiculoneuritis, polineuropatie) sau in maduva spinarii (poliomielita acuta, mielita). În cazurile severe, este posibilă o înfrângere combinată a nervilor periferici, a măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, precum și a porțiunii bulbare a creierului.
Anatomia patologică
Anatomia patologică este diversă și determinată de boală, împotriva căreia sa dezvoltat paralizia.
Simptomele și evoluția bolii
Pentru paralizia ascendentă a Landry, este caracteristică următoarea evoluție a simptomelor:
- inițial există paralizia musculaturii picioarelor,
- atunci funcția tuturor mușchilor picioarelor, gâtului, mâinilor, trunchiului, mușchilor faciali, a mușchilor faringieni, a laringelui și a limbii este oprită.
Cea mai severă cursă a paraliziei ascendente a Landry se observă atunci când funcția muschilor respiratori este oprită sau drastic redusă:
- există o insuficiență respiratorie acută sau progresivă;
- mecanismul reflexului tusei este perturbat;
- există hipoxie și hipercapnie.
Paralizia mușchilor faringelui, laringelui și limbii (paralizia biliară) poate duce la blocarea tractului respirator cu conținutul tractului digestiv și are toate semnele de paralizie periferică:
- hipotensiunea musculară;
- areflexie;
- După 2-3 săptămâni în mușchi există o reacție de renaștere.
Paralizia poate fi precedată de parestezie, sindromul durerii.
Tulburări de sensibilitate sunt observate la polineuropatie, poliradiculoneurită (tip periferic sub formă de mănuși și șosete), cu mielită (tip segmental sau de tip conductor).
Tulburările funcției organelor pelvine sunt observate în paralizia ascendentă a lui Landri, cauzată de mielită sau encefalomielită. Atunci când nervii periferici sunt afectați, apar rareori.
Dezvoltarea paraliziei ascendente a Landry variază de la 3 la 6 zile până la o lună. De exemplu, în poliomielita acută, apariția paraliziei ascendente are loc în decurs de 3-6 zile și în poliradiculoneurită idiopatică acută - timp de 3-4 săptămâni.
În funcție de etiologia de la debutul bolii, pot apărea febră, stare generală de rău și simptome cerebrale.
În lichidul cefalorahidian cu paralizie ascendentă A fost observată originea infecțioasă, pleocitoza, cu un conținut normal de proteine sau o ușoară creștere a proteinei.
În procesele toxice, lichidul cefalorahidian nu se schimbă.
diagnosticare
Principalele criterii de diagnostic pentru paralizia ascendentă a Landry sunt următoarele:
- începutul paraliziei de la musculatura picioarelor;
- progresia progresivă a paraliziei, cu răspândirea în musculatura superioară a trunchiului, toracelui, faringelui, limbii, feței, gâtului, mâinilor;
- paralizie simetrică;
- hipotonia musculaturii;
- areflexie;
- deteriorarea obiectivă a sensibilității este minimă.
Tratamentul depinde de boala de bază, împotriva căreia sa dezvoltat paralizia ascendentă a lui Landry.
În toate formele, este indicată terapia cu vitaminele B1. B6. B12 (în cazul porfiriei, vitamina B1 este contraindicată).
Terapia hormonală este mai eficientă în cazul polineuropatiei secundare (collagenoză, defecte de enzime etc.). În polineurita idiopatică primară, care a provocat paralizia ascendentă a landrei, terapia hormonală nu dă întotdeauna un efect. Dozele sunt selectate în funcție de vârstă.
În perioada de recuperare:
- gimnastica;
- masaj;
- electrostimularea mușchilor;
- utilizarea medicamentelor anticholinesterazice.
Când apare insuficiența respiratorie, se utilizează resuscitarea respiratorie. Pre-asigurarea permeabilității căilor respiratorii libere pentru aer:
- aspirarea secreției din tractul respirator;
- izolarea tractului respirator din tractul digestiv;
- traheostomie.
Ventilația artificială a plămânilor se realizează cu ajutorul aparatelor de diferite sisteme și structuri. Important în paralizia ascendentă Landry are menținerea funcțiilor somatice:
- Hrănirea prin sondă (cu afghie) prin amestecuri nutritive echilibrate;
- Eliminarea hipokineziei paralitice, care este recomandată pentru aplicarea timpurie a mișcărilor pasive în articulațiile membrelor paralizate, în mișcările frecvente, saltelele de masaj etc.
Este necesar să se utilizeze antibiotice rațional, în funcție de sensibilitatea florei tractului respirator și a vezicii urinare.
Prognosticul pentru viață este determinat de gradul de dezactivare a mușchilor respiratori și de profunzimea tulburărilor bulbare.
Introducerea metodelor de resuscitare în terapie a redus semnificativ numărul de decese. Cu poliradiculoneurită, restabilirea funcției este completă la aproximativ 90% dintre pacienți.
După ce a suferit Landry paralizie ascendentă a provocat pagube serioase la celulele nervoase motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, precum și amplu proces de demielinizare, pot exista pareze persistente și paralizie.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: