boli care se manifestă prin dificultatea respirației nazale, localizate în nazofaringe: adenoid, fibroamele juvenile nazofaringe, chistul Thornwald
Tratarea fibroame nazofaringe. Numeroase încercări de a aplica tratamentul neoperaționale (terapie fizică, sclerozantă, hormonale) nu a furnizat un remediu radical; singura cale, aplicarea care a avut loc de multe ori de recuperare completă, mai ales în combinație cu metode nonoperative a apărut chirurgicale. Cu toate acestea, să se aplice în zilele de demult, modul clasic de extragere a tumorii prin forfecare cu punctele de atașare folosind cleștele speciale de acces oral nu a fost justificată din cauza incapacității de a elimina tumorile de bază fibros, ferm fuzionat cu periostul (de aici - recăderilor inevitabile) și puternic, este dificil să fie oprit sângerarea intraoperatorie. Pentru a facilita accesul la tumora rhinosurgery francez Nelaton oferit palatului moale și tare alipi. Conceapa și alte puncte de acces a tumorii, o astfel de metoda de aplicare folosind rinotomii paralatero-nazal sau incizie Moore sublabialnoy rinotomii Denker.
Operația este o intervenție chirurgicală preliminară Denker pentru a forma un acces larg la interiorul cavității nazale formațiunilor patologice, în special sinusul maxilar, diviziunile de mijloc și posterioare ale cavității nazale și baza craniului (nazofaringe, sinus sfenoidal). În cazurile avansate, germinarea tumorii în zona zigomatic în paranazale sinusuri, orbita sau retromaksillyarnuyu zona este eliminat după stabilirea accesului timpuriu. Potrivit A.G.Lihacheva (1939), accesul cel mai profitabil pentru tumora este transmaxillary de Denker. Dar, în unele cazuri, în funcție de caracteristicile histologice ale incidenței tumorii și aplicarea radioterapiei conduce la creșterea tumorii întârziată și o scădere a sigiliului său care reduce sângerarea intraoperatorie și simplifică îndepărtarea chirurgicală a ei. Același efect este produs prin infiltrarea tumorii cu 96% etanol. In unele cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală de mai multe ori până la finalizarea pubertate, atunci când recidive sunt terminate, tumora se oprește în creștere și devine de dezvoltare inversă.
Intervenția chirurgicală oferă o pregătire preoperatorie amănunțită (îmbunătățirea stării generale a organismului, normalizarea parametrilor sanguini, fortificatii, numirea suplimente de calciu pentru a consolida peretele vascular, măsuri de îmbunătățire a parametrilor hemostatice). Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală ar trebui să includă posibilitatea de ținându-l în timpul resuscitare, transfuzii de sânge și produse din sânge. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie intratraheală. Postoperator, desfășoară aceleași activități ca și în perioada de pregătire preoperatorie a pacientului.
Metodele non-operative de tratament ca agenți independenți nu dau întotdeauna un rezultat pozitiv; ele sunt convenabile pentru a fi efectuate în ordinea pregătirii preoperatorii sau ca o încercare de vindecare neoperatorie.
În cazul tumorilor mici, diatermocoagularea poate fi utilizată în abordarea endonazală la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 20 de ani, cu speranța că vor înceta brusc pubertatea și recidiva nu va mai avea loc. La aceeași vârstă, diatermia poate fi utilizată pentru recidive postoperatorii mici.
Tratamentul radiologic este prezentat în primul rând ca un protectional ca țesut rentgenonechuvstvitelna fibromatoase, dar există o stabilizare a creșterii celulelor noi, noi plexuri vasculare care obliterantă, limitând astfel accesul la nutrienti si ingreuneaza cresterea tumorii. De obicei, cursul tratamentului are loc în 3-4 săptămâni la o doză totală de 1500 până la 3000 r.
Tratamentul cu elemente radioactive, introduse într-o tumoare sunt acum, practic, utilizate în vederea unor posibile complicații secundare (atrofia mucoasei nazale și nazală, necrotizante etmoidit perforare cer și colab.). În prezent, radiu și radon înlocuite cu cobalt, care este plasat într-o capsulă din aur. Recente implantat în tumoare la o distanță de 1 cm față de celălalt de 5-6. Procedura poate fi repetată într-o lună; Această metodă nu provoacă complicații grave, cum ar fi în aplicații de radiu sau cobalt.
Chisturile nazofaringelui apar fie ca urmare a ocluziei canalului glandei mucoase (chist de retenție) sau faringiană sac Tornvalda (Thornwald). Chisturile nazofaringe - tumora rara caracterizat prin evoluție prelungită și nazală manifestă tulburări de auz și de respirație din cauza suprapunerii gura nazofaringian a tubului auditiv. La o rinoscopie spate este definită tumoarea rotundă netedă a culorii gri a unei consistențe elastice. Îndepărtați chistul cu un adenotom.
Chisturile nazofaringiane congenitale la adulți sunt o patologie rară. Acestea apar în 1,7 - 1,9% din persoanele practic sănătoase și în cele mai multe cazuri sunt asimptomatice.
Aceasta mucoasa faringiană cavitate, formând o cavitate în epifaringsa perete posterior superior situat între septul nazal și suprafața ventrală a primei vertebră cervicală. Bag simptome nazofaringiene persista la 1-1.5% dintre oameni și este, în esență, disembriogenezieyV 1885 medic german Gustave Ludwig a descris-o ocluzie Tornvaldt, transformarea chistică și inflamația. Acest cimptomokompleks mai târziu a devenit cunoscut sub numele de „boala Tornvaldta“.
Patogeneza Chisturile congenitale nazale sunt încălcări ale dezvoltării embrionare. Clinica ei include în creștere obstrucție nazală, cephalgia persistentă în parietal și regiunea occipitală, anterior și posterior purulentă rinoree, dureri în gât, pierderea bilaterală a auzului, dezvoltare și epifaringita cronicitatea, sinuzita si otitaPoskolku model de boala Tornvaldta nespecifice, diagnosticul său se bazează pe date rinoendoskopicheskogo și studii radiologice. În cazurile tipice endorinoskopii regiunile posterioare superioare ale nazofaringe determinat formarea dens, intens, hyperemic, circular cu contururi clare, care cuprinde exudate inflamatorii. Pe calculator si chist RMN scaneaza Tornvaldta arata ca o rundă, formarea hiperecogen a formei corecte, cu contururi clare, nu sunt asociate cu mușchii faringelui.
Tratamentul modern al bolii Thornwald - îndepărtarea chirurgicală a chistului sub controlul endoscopului de rinocer. Un astfel de tratament este foarte eficient, iar în 96% din cazuri se obține o regresie completă a simptomelor rinologice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: