Cartea - izoimunizarea în timpul sarcinii - ailamazyan eduard - citit online, pagina 1

In ultimii ani, știința medicală a făcut progrese semnificative în desfășurarea alloimmunizirovannyh gravide - a studiat mecanismele moleculare ale aloimună de răspuns, a dezvoltat o tehnici de diagnostic non-invazive și invazive și tratamentul fătului și nou-născut, în diferite țări ale lumii, pentru a introduce un program de profilaktikirezus-izoimunizarii, în curs de dezvoltare în timpul sarcinii, care au redus semnificativ perinatală morbiditate si mortalitate din cauza acestei boli.







Noi date din ultimul deceniu Immunohaematology permis să se extindă conceptele de patogeneza conflictului imun, din cauza incompatibilității diferitelor antigene ale sângelui și a celulelor roșii ale mamei a fătului în curs de dezvoltare în corpul ei. Consecințele acestei incompatibilități, așa cum se dovedește, poate să apară la făt nu numai hemolitic, dar anemie aplastică. Având în vedere aceste circumstanțe, nu a existat problema înainte de comunitatea medicală națională - pentru a discuta despre legalitatea utilizării termenului, caracterizată printr-o stare patologică cauzată de izoimunizarii, în curs de dezvoltare în timpul sarcinii. În prezent, știința medicală rus a adoptat termenul de „boala hemolitică a fătului și nou-născutului.“ Cu toate acestea, în opinia noastră, în lumina noilor concepte ale patogenezei procesului patologic îl discutăm, trebuie recunoscut faptul că definiția statului ca „aloimună cito sau erythropenia“ este mai corect, cel puțin până la identificarea cauzei de conflict imunologic. Dar trebuie să vă amintiți că verificarea cauzei specifice a bolii fătului și nou-născutului, mai ales în cazul în care este prezentat doar sindromul anemic, și rămâne neclar în mai multe regiuni din Rusia.

În stadiul actual, a devenit clar că tratarea cu succes a bolilor aloimună fetale și neonatale, poate fi asigurată numai în cazul în care consolidarea eforturilor medicilor din diferite domenii - Imunologie, Hematologie, Obstetrica, perinatologie, epidemiologi. În plus, rolul principal în soluționarea acestei probleme aparține organizatorilor de sănătate publică, implementând dezvoltarea și implementarea programelor federale și municipale pentru prevenirea acestor boli. Din păcate, în Rusia încă nu există un astfel de program federal, deși există încercări de a rezolva această problemă în unele regiuni la nivel municipal. Este important de menționat că organizarea adecvată a unui sistem de prevenire a sensibilizării la rhesus va oferi o rezervă suplimentară pentru rezolvarea problemei demografice în întreaga țară și multe familii vor avea ocazia de a avea, foarte important, copii sănătoși. În plus, introducerea unui astfel de program federal va reduce costurile economice ale statului pentru tratamentul pe termen lung, nou-născuții cu boală hemolitică și copiii cu consecințe neurologice ale acestei afecțiuni.







Cu toate acestea, până în prezent, cu regret, putem afirma că ideile moderne despre patogeneza izoimunizării care apare în timpul sarcinii sunt slab acoperite în literatura de specialitate internă. În plus, medicii obstetrici-ginecologi care monitorizează astfel de femei însărcinate nu cunosc suficient diagnosticul și tratamentul acestei nosologii și, ceea ce este deosebit de important, nu acordă prea multă atenție prevenirii acestor afecțiuni. Dar aceasta din urmă este cheia schimbărilor radicale pozitive în soluționarea problemei izoimunizării în timpul sarcinii.

Capitolul I Vederi curente asupra etiologiei și patogenezei izoimunizării în timpul sarcinii

Dezvoltarea de idei despre etiologia și patogeneza izoimunizării în timpul sarcinii

Încă din anul 1609, nașterea unui copil cu edem și icter a fost descrisă pentru prima dată în presă. Cu toate acestea, abia în 1932 L. R. Diamond a sugerat că anemia, icterul și edemul sunt manifestări ale unei boli asociate cu distrugerea celulelor roșii din sânge a fătului și o numesc "eritroblastoză".

Urmăritorul său în 1964 a fost V. J. Freda, care la 26 de săptămâni de gestație a efectuat prima transfuzie intravasculară a fătului cu anemie aloimună. Aceasta a fost prima experienta de chirurgie fetala.

Astfel, dezvoltarea rapidă de înaltă imuno și a tehnologiilor perinatale permit să înțeleagă patogeneza și caracteristicile izoimunizarii în timpul sarcinii, pentru a dezvolta tehnologii de diagnosticare, care permite un grad ridicat de certitudine a judeca prezența bolii la făt și severitatea acesteia, precum și pentru a justifica măsurile terapeutice, profilaktiruet rezultate ale adverse perinatale .

În stadiul actual a fost în măsură să demonstreze că boala hemolitică a fătului și nou-născut este un fel de aloimună cytopenias din cauza imunizare materne celule sanguine fetale care transporta pe membranele antigene care sunt absente în femeia însărcinată. Acest proces se poate datora diferit antigen localizat pe membrana eritrocitelor și alte celule sanguine (trombocite, neutrofile) fetale care intră fluxul sanguin matern transplacentară și pot cauza formarea de anticorpi in ea. Efectul observat cel mai frecvent aloimună erythropenia datorită incompatibilității sângele fătului și mama antigenelor sistemelor ABO si Rh.

Tipul de anemie care apare la nivelul fătului (hemolitic, aplastic) depinde de antigenul sau de antigenii care o determină. În acest caz, la fetușii cu eritropenie cu geneza diferită, există manifestări clinice similare ale bolii, care sunt disponibile pentru metodele de verificare neinvazive și invazive.

Aloimună erythropenia, inclusiv boala hemolitică a fătului / nou-născuți (GBPN) - o boala caracterizata prin hemoliza celulelor roșii din sânge și / sau inhibarea hematopoiezei sub influența anticorpilor produși în mamă la antigenele fetale celulelor roșii din sânge, întrepătrund prin bariera placentară, manifestată în anemie fetale / neonatale , o creștere în forme blast de sânge de celule roșii din sânge și de multe ori de bilirubină.

Întrucât diferențele dintre sângele mamei și fătului față de antigenii eritrocitelor au o importanță primară în patogeneza bolii, este necesar să se ia în considerare caracteristicile lor imunohematologice.

Antigene de eritrocite, clasificarea acestora, importanța antigenelor eritrocitare în patogeneza izoimunizării

În stadiul actual de dezvoltare a imunohematologiei sunt cunoscute mai mult de 250 de antigene de eritrocite, care sunt de obicei distribuite în 29 de sisteme independente genetic. Fiecare sistem este codificat de una sau mai multe gene. Antigenele cu celule roșii sunt proteine ​​(de exemplu, sistemul Rh), glicoproteine ​​sau glicolipide (sistem ABO).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: