Cursul multor boli la pacienții vârstnici și vârsta senilă are propriile caracteristici. Astfel, în structura morbidității vârstnicilor, locul principal este ocupat de patologii precum bolile cardiace ischemice, hipertensiunea, diabetul, bolile respiratorii, bolile sistemului musculo-scheletic. În acest caz, doar o boală este rar detectată la pacienți; mult mai des găsesc o combinație de două, trei boli și, uneori, mai multe, ceea ce creează dificultăți suplimentare în tratamentul și agravează prognosticul.
Multe boli comune pot apărea la persoanele vârstnice ascunse, fără simptome clinice clare, dar în același timp cu o tendință de a dezvolta complicații grave. Astfel, bolile infecțioase și inflamatorii nu sunt adesea însoțite de o creștere a temperaturii corporale, care se datorează reactivității reduse a organismului. Ulcerul peptic poate să apară asimptomatic, manifestându-se brusc prin sângerare gastrointestinală. Uneori, simptomele clinice ale bolilor chirurgicale acute (de exemplu, organele cavității abdominale), care necesită o intervenție chirurgicală urgentă, sunt de asemenea șterse. UCA-asociate caracteristicile clinice ale bolilor non-rare dificil de diagnostic în timp util și să ducă la tratament întârziat, mai ales că pacienții mai în vârstă de multe ori nu se poate trage în mod clar linia de demarcație dintre sănătate și boală, explicând non-domogany apărut pur „legate de vârstă“ motive.
Combinația a mai multor aceleași boli într-un singur pacient în vârstă, care își ponderă starea, deseori face acest lucru
este imposibil să se efectueze o anchetă completă. Astfel, din cauza comorbidităților (de exemplu, greu de curgere hipertensiune fierbere, aritmii cardiace, infarct miocardic macrofocal), uneori, nu se poate efectua examinarea endoscopica necesară a tractului gastro-intestinal. Incapacitatea pacientului de a menține clisma bariului face imposibilă efectuarea irigoscopiei etc. Ca urmare, diagnosticul bolii rămâne uneori insuficient de clar, ceea ce, firește, reflectă eficiența tratamentului.
Pot apărea probleme serioase în timpul tratamentului medical. Se constată că aproximativ 90% dintre persoanele vârstnice și senile iau anumite medicamente medicamentoase. Având în vedere că aceste persoane suferă, de regulă, nu de una, ci de mai multe boli, cantitatea de medicamente concomitente se dovedește adesea foarte semnificativă, ceea ce mărește în mod substanțial riscul de efecte secundare. Pacienții vârstnici nu respectă întotdeauna regulile prescrise pentru administrarea medicamentelor, care pot fi datorate necesității tratamentului pe termen lung, costului ridicat al medicamentelor, neînțelegerii instrucțiunilor privind utilizarea medicamentelor.
In timpul tratamentului medicamentos trebuie amintit faptul că acești pacienți pot fi încălcate diferite stadii ale metabolismului medicamentelor în organism proprietăți (lumina-makokinetika) și farmacologice ale medicamentelor variază (farmacodinamica).
Astfel, în legătură cu membranele mucoase ale tractului gastrointestinal modificările structurale legate de vârstă pot scădea shatsya-absorbție (absorbție) de medicamente care duc la apariția unui efect terapeutic mai târziu și la severitatea ei. În unele cazuri, rupte distribuție diviziune a medicamentelor în organism: din cauza scăderii sintezei albuminei (și cele mai multe medicamente asociate sângelui cu aceste proteine) și reducerea apei conțin-Zhaniya în organism poate crește concentrația de les karstv în țesuturi, ceea ce crește probabilitatea efectele lor toxice. Datorită scăderii activității enzimelor hepatice (în special a sistemului citocrom P-450), metabolismul substanțelor medicinale este redus. În combinație cu încetinirea excreției (excreției) produselor metabolice ale medicamentelor prin rinichi, aceasta duce la cumularea (acumularea) de medicamente în organism și la dezvoltarea efectelor toxice.
Reducerea în funcție de vârstă a reactivității celulelor se poate datora faptului că efectul medicamentului este uneori semnificativ mai mic decât cel așteptat sau chiar absent. În același timp
timpul de probabilitate al efectelor secundare ale terapiei medicamentoase la pacienții vârstnici este semnificativ mai mare decât la pacienții tineri. Tot ceea ce sa spus mai sus necesită prescrierea (mai ales la începutul tratamentului) a unor doze mici de medicamente, urmată de o creștere individuală a dozei, în funcție de tolerabilitate. Această regulă se aplică în principal medicamentelor puternice - glicozide cardiace, sedative, hipotensive și medicamente hormonale etc. care are un spectru larg de evenimente adverse.
Articole similare
-
Caracteristici ale managementului colectivității de sex feminin și om - stadopedie
-
Caracteristicile diferitelor tipuri de servicii publice ale Federației Ruse -
-
Caracteristicile omului ca ființă socială și culturală - stadopedia
Trimiteți-le prietenilor: