Anestezia pentru operații ortopedice relativ mici efectuate pe fondul stării generale satisfăcătoare a pacienților nu cauzează dificultăți speciale.
O situație diferită are loc în cazul operațiilor prelungite și traumatice, însoțite de pierderi semnificative de sânge. Acestea includ intervenții asupra oaselor, coloanei vertebrale, tendoanelor, amputare și re-amputare, impunerea de aparate de tracțiune și o serie de alte operații restaurative. În acele cazuri în care în timpul operației este necesară disecția țesutului muscular într-o mare măsură, se eliberează o cantitate mare de tromboplastină. Aceasta, împreună cu imobilizarea involuntară postoperatorie, care împiedică circulația sanguină, crește probabilitatea complicațiilor tromboembolice. Pericolul lor este deosebit de important pentru persoanele în vârstă. Acest lucru poate fi evitat doar prin monitorizarea sistematică a stării sistemului de coagulare, ceea ce permite o terapie corectivă adecvată.
Unele operații asupra membrelor trebuie efectuate în condițiile hamului. În astfel de cazuri, trebuie avut în vedere că, atunci când este îndepărtat, este posibilă o scădere bruscă a presiunii arteriale, care poate necesita introducerea vasopresorilor.
Unele intervenții ortopedice predispun la întreruperea schimbului de gaze în plămâni. În timpul operației, aceasta este mai des asociată cu o poziție forțată pe masa de operație. Uneori, intervențiile chirurgicale sunt însoțite de necesitatea de a schimba pacientul într-o direcție sau alta, ceea ce poate duce la deplasarea tubului endotraheal, chiar și la extragerea acestuia. În acest sens, plasarea atentă a pacienților pe masă și observarea acestora pe parcursul întregii proceduri chirurgicale.
La operațiile mari, în special pe coloana vertebrală, există posibilitatea unei pierderi mari de sânge. În consecință, ar trebui să fie pregătită în mod corespunzător atât pentru reducerea, cât și pentru rambursare. Pentru a rezolva prima problemă în multe cazuri, se poate utiliza metoda hipotensiunii artificiale
În operațiile ortopedice, de regulă, se utilizează aceleași metode de anestezie, care sunt folosite în alte domenii ale chirurgiei. Multe operații non-traumatice și pe termen scurt pot fi efectuate sub anestezie locală prin infiltrare. Cu toate acestea, relaxarea incompletă a mușchilor scheletici, lipsa anesteziei în țesuturile modificate prin cicatrici și imposibilitatea de a obține anestezia măduvei osoase pot limita în mod semnificativ aplicarea acestei metode.
La operații atât în ortopedie, cât și în traumatologie, metoda intraosoasă de anestezie găsește o aplicare. Pentru intervențiile pe segmentele distale ale membrelor, metoda este destul de acceptabilă. Principalul său dezavantaj este asociat cu aplicarea unui turnichet, deoarece o recuperare rapidă a senzației de durere survine după îndepărtarea acestuia.
anestezie intravenoasa, cu păstrarea respirației spontane a constatat, de asemenea, utilizarea pe scară largă în tratamentul chirurgical al bolilor sistemului musculo-scheletic pentru anestezice ale acestor scopuri, ketamina cel mai frecvent utilizate (Ketalar) în combinație cu un co-seduksenom sau droperidol, fentanil uneori administrat suplimentar
În intervențiile chirurgicale complexe și prelungite în ortopedie, de regulă, se folosește un tip de anestezie multicomponentă cu ventilație artificială, cel mai frecvent recurs la neuroleptanalgezia și ataralgia
Pentru introducerea unui anestezic general, barbituricele sunt mai des folosite. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu deformare a coloanei vertebrale superioare, pot apărea dificultăți la intubarea traheei
Deoarece anestezice inhalatorii utilizate, de preferință, oxidul de azot în legătură cu anumite dezavantaje este utilizat foarte rar este o combinație cu alte mijloace poate fi utilizată în mod avantajos în combinație cu mijloace neingalyatsionnyh sau cu halotan oxid Anestezia de azot în amestec cu perechi halotan pot fi efectuate pe ventilator fundal, și respirația spontană
La sfârșitul anesteziei generale efectuate sub ventilație mecanică, transferarea pacienților la respirație spontană trebuie efectuată după eliminarea hipovolemiei, normalizare stabilă a hemodinamicii și corectarea tulburărilor metabolice în următoarele câteva ore după pacientii anestezie trebuie sa fie sub supraveghere medicală constantă.
Articole similare
-
Centrul de Traumatologie și Ortopedie, viața necesită mișcare (Aristotel)
-
Legături false ale piciorului inferior - traumatologie și ortopedie
Trimiteți-le prietenilor: