Abces tubo-ovarian, ginecologie și obstetrică

Conform cursului clinic al bolii, două forme clinice de boli inflamatorii purulente ale organelor genitale interne se disting pe baza studiilor patomorfologice: necomplicate și complicate. Formele necomplicate includ numai salpingita acută purulentă. la complicat - toate opukmovannye inflamatorii formatiuni tuboovarial.







Diagnosticul de salpingita purulente acute trebuie să se bazeze pe următoarele trei criterii necesare: prezența sensibilității dureri abdominale prin deplasarea cervicală, iar sensibilitatea în regiunea fanere în combinație cu cel puțin unul dintre criteriile suplimentare (temperatură de peste 38 ° C, leucocitoza, creșterea ESR). Ultrasunete nu este o metodă foarte informativă a diagnosticului de salpingita purulente acute, dar ar trebui să fie utilizate înainte de metode de cercetare invazive.

Laparoscopia nu este doar cea mai informativă metodă de diagnosticare a formelor necomplicate de inflamație purulente, ci și una dintre principalele componente chirurgicale ale tacticii conservatoare-chirurgicale pentru efectuarea pacienților de vârstă reproductivă similară. Selectarea unei terapii adecvate cu antibiotice, sanarea laparoscopică și drenajul cavității pelvine permite obținerea efectului dorit.

Semnul clinic al dezvoltării complicațiilor este o creștere a simptomelor de intoxicație purulente (apariția febrei hepatice, greață, vărsături, senzație de uscăciune constantă în gură și slăbiciune musculară ascuțită). Abcesul tubo-ovarian este un tub uterin umplute cu puroi (pyosalpinx) și un ovar topit, la care buclele intestinale sunt adesea lipite. Acesta este stadiul final al bolii acute inflamatorii a organelor pelvine. Abcesul tubo-ovarian ar trebui să fie suspectat în cazul în care pacientul în timpul examinării bimanuale determină formarea volumului.

Formarea purulentă în pelvisul mic este caracterizată de contururi fuzzy, consistență neuniformă, imobilitate completă și durere pronunțată.

1. Un proces adeziv pronunțat este definit în cavitatea pelvisului mic. Formațiile patologice sunt fixate pe coastele și pe peretele posterior al uterului. La majoritatea pacienților, se definește un singur conglomerat fără contururi clare, constând din uter, formarea patologică, buclele intestinale și omentumul.
2. Forma formelor inflamatorii este mai frecvent neregulată, dar se apropie încă de ovocite.






3. Dimensiunea formării este de la 5 la 18 cm, suprafața este de la 20 la 270 cm2.
4. Structura internă a formărilor inflamatorii purulente diferă polimorfismul. Ea este eterogenă și este reprezentată de o suspensie dispersată pe fundalul unui nivel crescut de transmisie a sunetului.
5. Contururile formărilor purulente pot fi reprezentate prin următoarele opțiuni:
• Capsulă groasă Echopozitive (până la 1 cm) cu contururi clare;
• capsulă ecopozitivă cu zone de grosime neuniformă;
• educație fără contururi clare (capsula nu este trasată clar peste tot).

Facilitează în mod semnificativ diagnosticarea abceselor pelvine și deteriorarea metodei intestinului distal al rectului contrastante suplimentar.

Capabilitățile de diagnosticare ale tomografiei computerizate și imagistică prin rezonanță magnetică sunt cele mai mari dintre toate metodele de investigare neinvazive.

Dacă sunteți un tratament precoce și adecvat complex de posibila recuperare completă a pacienților purulente salpingita și restabilirea funcției de reproducere, atunci când purulente formațiuni tubo-ovarian perspectivele de naștere ulterioare redus drastic, iar recuperarea are loc numai după tratament chirurgical.

La tratamentul chirurgical prematură și progresia în continuare a procesului purulent apar complicații, cum ar fi perforarea organele genitale abces și peretele abdominal pentru a forma fistule genitale simple și complexe sau microperforatii abces in cavitatea abdominala pentru a forma subdiafragmatică interintestinal și abcese.

Leziunile purulen-infiltrative ale țesutului pelvin mic - parametrit. pantsellyulit.

Dezvoltarea și progresia parametrului este caracterizată prin mai multe etape. Procesul începe cu hiperemia, expansiunea sângelui și a vaselor limfatice, impregnarea seroasă a țesuturilor, apariția și progresia edemelor. Treptat, exudatul este înlocuit de un infiltrat extrem de dens (stadiul de compactare a exudatului). Acest lucru se datorează depunerii fibrinului. Cea mai obișnuită formă de parametrism la pacienții cu formațiuni purulente ale apendicelor uterine este cea posterioară și laterală, deși în unele cazuri alte părți ale parametrului sunt implicate în proces. De regulă, cursul parametrilor la acești pacienți este limitat la stadiul de infiltrare.

Cu toate acestea, în unele cazuri rare (3,1%), poate apărea topirea purulentă a fibrelor parametrice. Astfel de abcese întotdeauna împovărează intens cursul bolii subiacente:

1. Parametrul afectat este dureros și infiltrat, iar infiltrația atinge oasele pelvine și se extinde spre peretele abdominal anterior.
2. bolta laterală a vaginului este scurtată.
3. Cervixul uterului este asimetric față de linia mediană și este deplasat în direcția opusă înfrângerii parametrului și absofcement.
4. Deplasarea organelor pelvine (conglomerate) este aproape imposibilă din cauza imensității infiltratului și a răspândirii procesului în parametru. Una dintre opțiunile de deschidere a unui astfel de abces este golirea în vezică.
5. În timpul examinării rectal-vaginale, se observă prolapsul infiltratului sau abcesului spre rect; starea mucoasei deasupra acestuia (mobilă, mobilă limitată, imobilă) reflectă faptul și gradul de implicare în procesul inflamator al peretelui anterior sau al pereților laterali ai rectului.

Numai intervenția chirurgicală urgentă poate salva un pacient în această situație. În acest sens, cu dezvoltarea unei parametrite purulente, ca o complicație a bolilor inflamatorii purulente ale apendicelor uterine, este necesară o operație urgentă. Domeniul de intervenție și principiile de gestionare a pacientului sunt individuale.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: