Pe fondul acestor tendințe general optimiste, situația din Rusia pare a fi deosebit de rea: statisticile uscate, stabilite în contextul internațional, nu pot decât să impresioneze.
"În comparație, de exemplu, cu Africa subequatorial în Rusia, numărul de pacienți relativ la populație nu este atât de mare", spune Bulat Idrisov. - Dar rata de creștere a nou-infectate este catastrofală - mai mult decât în orice altă țară din Europa. Prin rata de creștere a infecțiilor noi suntem în același grup cu țări precum Pakistanul, Cambodgia și Kenya.
Dar există un alt indicator că Rusia nu poate nici măcar să se laude cu o comparație cu țările africane, cum ar fi Nigeria. Acesta este procentul persoanelor cu HIV care au acces la terapia antiretrovirală (ATR). Conform sondajului GBB, în Rusia există doar 14%. Acoperirea medicală este mai gravă doar în cinci țări: Afganistan, Pakistan, Madagascar, Comore, Somalia și Sudanul de Sud. În RPDC, 19% dintre transportatorii de HIV primesc ATP, în Ucraina - 28, în SUA - 70%. Media pentru lume este de aproximativ 40%.
Sarang explică faptul că infecția prin seringi este cea mai rapidă modalitate de a răspândi infecția. Transmiterea vertebrală, adică transmiterea virusului de la mamă la copil, se află sub control relativ eficient, infecția prin contact sexual, în ciuda reducerii programelor de sex mai sigur, contribuie mai puțin din cauza infecției mai puțin probabile. "În opinia mea, lipsa programelor de tratament pentru dependența de droguri este responsabilă pentru 80% din statisticile îngrozitoare prezentate în studiu", spune Sarang.
Bulat Idrisov explică faptul că în alte foste republici ale URSS, chiar și într-o situație economică mai dificilă în comparație cu Rusia, cele mai bune statistici HIV pot fi rezultatul unor programe eficiente de tratament pentru dependența de droguri.
- Există un punct de concentrare epidemică - aceștia sunt oameni care consumă droguri intravenos. Pentru a preveni transmiterea infecției, există mai multe metode eficiente și ieftine, care sunt adesea denumite „reducerea efectelor nocive“ - în special, distribuția de echipamente de injectare (ace și seringi pentru persoanele care suferă de dependență, nu utilizați același ac) și medicamente din clasa agonistă a receptorilor opioizi, cum ar fi metadona. În Rusia, nu avem nimic, iar în Georgia - este, și reflectarea acestei diferențe probabil vom vedea în figurile noastre triste, susținute de moartea și suferința a zeci de mii de oameni și familiile lor, - explică el.
Anya Sarang asigură că lipsa tratamentului de substituție în Rusia este responsabilă pentru acoperirea extrem de scăzută a persoanelor infectate cu HIV cu terapie antiretrovirală.
- La nivel mondial, terapia antiretrovirală este furnizată în programele pentru utilizatorii de droguri, de obicei sub programul de terapie de substituție - cu metadonă sau buprenarfină. Oamenii vin în fiecare zi și, împreună cu metadona sau alte opiacee sintetice, primesc medicamente pentru a trata tuberculoza, terapia cu HIV. Sistemul asigură că oamenii vor bea zilnic comprimate.
Sarang vorbește despre studiul barierelor care împiedică achiziționarea regiunii Asia-Pacific în Rusia, pe care ea a condus-o pentru OMS:
- Sa dovedit că una dintre problemele semnificative este că medicii se tem să prescrie terapia antiretrovirală pentru persoanele dependente de droguri, deoarece riscul unei defalcări este mare. Se întâmplă de multe ori că un pacient vine pentru terapie, li se spune: mai întâi să-i rezolve problema drogurilor. Dar în Rusia este imposibil să rezolvăm problema drogurilor, deoarece nu există terapii de substituție sau programe de reabilitare.
Vadim Pokrovsky. șeful Centrului Federal pentru Prevenirea și Controlul SIDA, sunt sigur că statisticile date în studiul GBB sunt subevaluate nu numai în Rusia, ci și în alte țări. "Într-adevăr, principala problemă a Rusiei este tendința de a crește numărul de cazuri noi", a spus Pokrovsky. - Deși la nivel mondial până în prezent această epidemie nu este încă comparabilă cu țările din Africa. Acum, situația pe care o avem este cea mai asemănătoare situației din Statele Unite, unde numărul total de persoane infectate este cam la fel ca în Rusia, cu două ori mai mare decât populația. Dar, cu țările în curs de dezvoltare ale lumii, cel puțin cu țările africane, desigur, comparația va fi mai mult decât greșită.
Pokrovsky susține că accesul la terapia antiretrovirală din Rusia are o treime din cei infectați cu HIV și nu 14%, ca în studiu. El este sigur că acest lucru nu este suficient: "Nu ar trebui să ne concentrăm pe cele mai rele, ci pe rezultate mai bune și, bineînțeles, ar trebui să ne concentrăm pe Canada, Australia și Marea Britanie, unde un astfel de acces poate ajunge la o sută la sută".
Vadim Pokrovsky este de acord că unul dintre factorii de acces scăzut la tratament este lipsa terapiei de substituție pentru persoanele dependente de droguri. "Desigur, trebuie să ne concentrăm pe experiența mondială", spune el, "și arată că programele de reducere a riscurilor sunt cele mai eficiente aici, printre care există programe de tratament de substituție. Întrebarea controversată este dacă aceste programe sunt eficiente în tratarea dependenței, dar acum este mai important pentru noi să oprim epidemia HIV și apoi vom trata dependenții de dependența de droguri.
Cu toate acestea, Pokrovsky este sigur că, pentru a combate eficient SIDA, în primul rând, este necesar să se mărească finanțarea programelor corespunzătoare: "Statele Unite cheltuiește aproximativ 30 miliarde dolari pentru combaterea HIV și Rusia - aproximativ 20 miliarde de ruble. De aceea, bineînțeles, răspunsul la epidemie este încă mult mai slab în Rusia.
"Desigur, ei pot continua să promoveze valorile tradiționale, ceea ce este foarte bun, dar trebuie să punem în aplicare măsuri mai eficiente", răspunde Pokrovsky la acest lucru. El continuă să considere situația din Rusia ca fiind o catastrofă națională și, în ciuda faptului că problema SIDA a fost discutată la nivelul comisiei guvernamentale pentru sănătate în ultimul an, el nu vede că s-au făcut pași importanți. "Să sperăm că timpul nu a venit încă, rușii sunt exploatați încet", concluzionează Pokrovsky optimist.
Programul comun al Națiunilor Unite privind HIV / SIDA (UNAIDS) sugerează că umanitatea trebuie să scape de HIV până în 2040. Un obiectiv intermediar este formulat - programul 90-90-90: până în 2030, 90% dintre persoanele infectate cu HIV trebuie să cunoască statutul lor, 90% dintre aceștia primesc terapie ATP, ceea ce ar trebui să ajute efectiv 90% dintre acestea din urmă. Cercetarea GBB arată că va fi dificil să se rezolve această sarcină la nivel global și depinde mult de hotărârea de a lupta împotriva SIDA a țărilor individuale. Rusia rar apare în clasamentele internaționale privind liniile adiacente ale Somaliei sau Comore, dar pentru a crește cel puțin până când nivelul nu este cel mai bogat în Ucraina sau Georgia, aceeași mantra despre „valorile tradiționale“ nu poate fi suficient.
Trimiteți-le prietenilor: