Printre bolile oncologice ale ochiului și adnexa acestuia, tumorile orbitale reprezintă 14-28%. Pe orbită există o varietate de procese tumorale, dintre care majoritatea tumorilor benigne ale orbitelor (70-80%). În grupul de tumori maligne primare, primul loc aparține sarcoamelor, care se găsesc în principal în copilărie. Pe orbită, există adesea tumori maligne secundare care se dezvoltă în zonele adiacente, boli sistemice, metastaze. Cele mai multe tumori ale orbitei sunt însoțite de un simptom al unui exoftalmos unilateral. Dar acest simptom este inerent in multe alte boli - procesul inflamator, tulburarile endocrine, leziunile vasculare. Toate acestea creează dificultățile diagnosticului diferențial. Tumorile orbitale primare au o imagine clinică mai mult sau mai puțin generală, diferă într-o serie de trăsături care se datorează a trei factori principali - natura tumorii, rata creșterii tumorii și particularitățile localizării acesteia.
Tumorile benigne ale orbitei
Tumorile vasculare ale orbitei. Hemangiomul hemoragic predomină. Tumoarea se dezvoltă adesea în pâlnia musculară, în legătură cu care este posibilă apariția stazei venoase, a mamelonului stagnat și a atrofiei nervului optic pe fondus. Angiomii dezvoltă cu ușurință hemoragii și trombi, ceea ce poate duce la o creștere rapidă a exophthalmosului și la simularea creșterii tumorilor maligne. Dezvoltarea inversă a simptomelor apare lent, până la 3-4 săptămâni. Cu o tumoare malignă, nu există remisie. Exoftalmul pulsatoriu, o creștere a exophthalmosului cu activitate fizică în angiomul cavernos sunt rare. Aceste simptome sunt mai tipice pentru un anevrism, vene varicoase pe o orbită. Din punct de vedere radiografic, cu angiomul orbitei, se constată o scădere a transparenței, o creștere a dimensiunii orbitei și, uneori, subțierea zidurilor. Simptom patognomonic - angioli-ti (incluziuni mici calcaroase). Vena orbitală ajută la clarificarea naturii procesului.
Tumorile neurogenice ale orbitei
Glioamele. Gliomurile nervului optic se găsesc la copii și la o vârstă fragedă (20 de ani); se caracterizează printr-o creștere lentă. Aceste tumori se caracterizează printr-o scădere precoce a funcției vizuale, exoftalmale axiale. Atrofia nervului optic este mai frecvent primară, mai puțin frecventă (după stagnare) secundară. O caracteristică a gliomului este tendința de a se răspândi în cavitatea craniului, determinată de examinarea radiografică a canalului nervului optic. Prognosticul pentru viziune este slab, iar dacă tumoarea crește în cavitatea craniană, este gravă pentru viața pacientului.
Arachnoidendoteliom (meningiom). Această tumoare a orbitei se dezvoltă la vârsta de 20 până la 60 de ani. Tumora provine din endoteliul care acoperă foile de arahnoid și cojile dure care se ating unul de celălalt. Una dintre primele manifestări ale bolii este o durere de cap. umflarea pleoapelor. Insuficiența vizuală apare la 1 până la 3 ani după apariția exophthalmosului. În unele cazuri, tumoarea se răspândește de-a lungul trunchiului nervului optic și este încorporată în țesutul său, atunci acuitatea vizuală cade mai devreme, se dezvoltă un exoftalm axial, cu mobilitatea ochiului conservată. În ziua ochiului, se detectează atrofia nervului optic.
Neurofibrom. Această tumoare a orbitei poate fi o manifestare locală a mizeriei comune - neurofibromatoza lui Recombingen. Este posibilă și distrugerea izolată a orbitei.
Neuroma. O tumoră orbitală rară, observată mai des la bărbați în vârstă de 30-60 de ani. Diferă în creșterea lentă cu conservarea prelungită a funcțiilor vizuale. Tumoarea provine din nervii ciliari.
Tratamentul. În cazul tumorilor neurogenice, orbita este chirurgicală; simpla sau orbitotomie osteoplastică. În cazul germinării tumorale, tratamentul în spitalul neurochirurgical este prezentat în cavitatea craniană. Cu glioame ale nervului optic, rezultatele favorabile pot fi terapia cu raze X.
Chisturile dermoide sunt orbite. Malignități congenitale cu localizare predominantă în sutura frontal-zygomatică sau lângă marginea superioară a orbitei, unde acestea sunt definite ca o formare elastică cu limite distincte. Cu o localizare profundă a tumorii, exophthalmos sunt observate, globul ocular este deplasat. Viziunea nu suferă. Chistul dermoid poate provoca înrăutățirea și chiar distrugerea osului. Tratamentul este chirurgical.
Tumorile glandei lacrimale. Tumoarea glandei lacrimale mixte este, de obicei, încapsulată, diferă prin creșterea lentă, dar în unele cazuri poate provoca capsula, câștigând capacitatea de creștere infiltrativă. Are tendința de a recidiva. Tratamentul este chirurgical.
Malign tumori orbitale
Sarcoamele orbitale. Se dezvoltă la vârsta de 6-11 ani. Cele mai răspândite sunt sarcoamele de celule celulare și celulare și polimorfe. Tumoarea este caracterizată de o creștere infiltrativă, o tendință de recădere și de metastază, conducând rapid la moarte. Simptomul cardinal este un exophthalmos în creștere rapidă, uneori ajungând la 25-30 mm sau mai mult. Edemul observat și hiperemia pielii pleoapelor, chemoza, o restricție severă a mișcării ochiului. Pe fundus există un disc stagnat, o hemoragie în retină. Cu mari exophthalmos, există modificări trofice. Din punct de vedere radiografic, obscurarea în orbite este determinată, printr-un proces mai lent, o creștere a modificărilor sale metabolice ale distrugerii osului. Tratamentul sarcomului orbital este chirurgical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: