Standardele europene pentru tratamentul leziunilor și a bolilor sistemului musculo-scheletic de la Kiev!
Leziuni la nivelul căilor proaste sunt destul de frecvente în sporturile profesionale și reprezintă 5% din totalul rănilor provocate de AOD. În același timp, 60% din rănile pentru regiunea inghinală a sportivilor sunt sindromul ARS. Pentru prima dată, sindromul ARS a fost descris de doctorul bulgar M. Bankov.
ARS-sindromul (Adduktor-Rectus-simfizei) Sindromul - o stare patologică a tendonului mușchiului complex mm. adductor longus și (sau) brevis, m. gracilis, distal abdominis porțiunea m.rectus, iar porțiunea frontală m. magnus adductori în locurile lor de a prikripleniya sau ischion pubian și care apare ca urmare a supraîncărca musculo-scheletice (AOD) ca urmare a unor discrepanțe între activitatea fizică, efectuarea unui atlet în timpul unei sesiuni de formare și posibilitatea reacțiilor compensatorii ale organismului. Aceste motive conduc la enthesopathies, tendinită și tendinoze localizare menționată mai sus, care, în absența procesului de formare de corecție dobândi natura cronică persistentă și se manifestă prin dureri în zona inghinală radiază pe partea interioară a coapsei, în creștere cu aducerea coapsa activă, și pentru exerciții abdominale. încărcare monoton lung asociate cu coapse rezultate de reducere asimetrică, mușchii directe și oblice abdomen duce la ligamente micro-traume, tendoane TOS supraîncărca sindromul (Sindromul Suprasolicitarea Tendon) simfiza pubiană și apariția treptată a inflamației. și într-o consecință și schimbări degenerative.
Cel mai adesea sindromul ARS are loc în timpul sezonului de sport pe fondul de efort fizic intens, mai ales în fotbal, rugby și hochei jucători sunt de obicei bărbați. Pacienții se plâng adesea de dureri in zona abdomenului, care este localizat în locurile de atașare a mușchiului drept abdominal și să conducă la mușchii coapsei oaselor pelvine, care are loc în timpul exercițiului și crește în timpul accelerațiilor transversale, șoldurile împingere ascuțite în lateral și lovi cu piciorul mingea.
Aceste motive conduc la enzimopaty, tendtam și tendinoze localizare menționată mai sus, cu micro ulterioare - sau ruptura completă, ceea ce duce la mikronestabilnosti semiring pelvine anterioare și de a dobândi natura cronică recurentă și se manifestă durere locală în zona simfiza pubiană, care radiază durere la suprafața interioară a femurului, agravată aducând coapsa activă precum și pe exercițiile abdominale.
Durerea la palpare în locurile de atașare a mușchilor adductori ai coapsei până la oasele pelvisului.
Durerea în timpul reducerii active a coapsei cu rezistență.
Durerea în locurile de atașare ale m.rectus abdominis cu exerciții pentru presa abdominală.
Diagnostic diferențial cu astfel de boli:
• fracturi ale oaselor pelviene
• artrita reumatoidă
• miozita a mușchilor adductori ai șoldului
• hernie inghinală
Metode metodice de examinare.
Atunci când examenul cu ultrasunete este uneori vizualizat zone de structură hiperechoică a țesutului muscular în locurile de atașament la sân.
Pe MRT se determină creșterea semnalului MP în fibrele lungului mușchi adductor, locul atașării acestuia la os, imaginea tendinitei.
Imaginea cu raze X a sindromului ARS se caracterizează prin prezența semnelor de osteochondroză și osteochondrită a articulației lonnoe. Săgeata indică zona de ruptură degenerativă a tendonului m.adductor longus la locul de atașare la osul pubian.
Săgeata indică zona de ruptură degenerativă a tendonului m.adductor longus la locul de atașare la osul pubian.
Tratamentul sindromului ARS.
Trebuie remarcat faptul că eficacitatea tratamentului sindromului ARS în stadiile tardive ale bolii este mai mică decât în stadiile incipiente. Prin urmare, este important să încurajați sportivii să adere la programul corect de antrenament și să îi învețe să solicite asistență medicală cu manifestările inițiale ale bolii, pentru a împiedica dezvoltarea unui proces cronic.
Există metode conservatoare și operative pentru tratamentul sindromului ARS, a cărui utilizare depinde de stadiul bolii și de gradul de deteriorare a țesutului tendonului prin procesul patologic.
Astfel, în stadiile incipiente (1-3 ani), bolnavii au prezentat un tratament conservator. inclusiv:
1. Tratament medical (terapie antiinflamatorie, restabilire, enzimatică și anti-homeotoxică).
2. Tratamentul fizioterapeutic (UHF, fonoforă, magnetoterapie, electroforeză, terapie cu undă de șoc etc.).
3. Exerciții de fizioterapie (descărcare de ganglionare, masaj, folosirea încărcăturilor locale măsurate etc.).
Cu toate acestea, nici una dintre metodele de mai sus de tratament nu numai că nu garantează un rezultat pozitiv în degenerare pas, dar, de asemenea, poate spori degenerative - modificări distrofice în majoritatea musculare, tendoanelor și plasează tranziția sa în țesutul osos (de exemplu, injecție locală steroidiene medicamente anti-inflamatorii). Acest lucru se datorează pierderii degenerative - tesutului tendon schimba proprietatile sale biofizice, biochimice și biologice (rezistență, elasticitate, flexibilitate, POR, rata proceselor biochimice, activitatea mitotică și altele asemenea). Afectarea microcirculației și inervația conduce la o reducere semnificativă a țesutului funcției tendon de regenerare si reparatorie din cauza imposibilității celulelor stem zone de migrare daunatoare, celulele sanguine și factori de creștere. În acest sens, în prezent, una dintre cele mai promițătoare modalități de a rezolva problema de a trata pacientii cu leziuni degenerative ale tendoanelor - este adus la avansuri practica medicala in biologie moleculara si celulara, în special, utilizarea de plasmă bogată în plachete, celule stromale multipotente autologe, fibroblaste autologe etc. .
Tratamentul chirurgical (eliberarea tendoanelor și mușchilor, recuperare și resuspendare în cazul ruperii) se realizează în etapele ulterioare ale bolii (3-4 linguri). In caz de eșec al tratamentului conservator. Literatura de specialitate descrie o metodă de „TSITO“ ARS chirurgie - un sindrom care este Miotomia rectus foaie manta la o adâncime de 2 cm proximal față de simfiza pubiană, după care recuperarea este realizată o suprafață folie de plastic a vaginului peste miotomie. Rana este strat-cu-strat închis și drenat. Următorul pas este realizată coapsă tenotomia plumb lung de 3 cm. Distale la punctul de atașare la osul pubian. Dupa suturarea plaga a pielii este drenat și de a impune un bandaj de presiune. Această operațiune duce la descărcarea simfiza pubiană și denervare zonelor de atașare a mușchilor și tendoanelor permite să se oprească însoțită de sindromul durerii ARS-miofasciala.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: