Tonurile cardiace sunt normale, umflate, descriere, auscultare, tipuri de tonuri cardiace

De la începutul copilăriei, toată lumea știe acțiunile unui medic atunci când examinează un pacient, atunci când folosiți un phonendoscope aude un ritm cardiac. Cu deosebită atenție, medicul ascultă tonurile inimii, în special temându-se de complicațiile care apar după bolile infecțioase, precum și plângerile de durere din această zonă.

Ce este?

Sunetele de inima sunt valuri de sunet de o anumită frecvență care apar atunci când mușchii și valvele din inima contractului. Un ritm clar al inimii este auzit chiar și atunci când urechea este aplicată pe stern.

Dacă se utilizează suspiciuni de tulburări ale ritmului cardiac pentru acest fonendoscop și se ascultă în punctele care se află lângă supapele inimii.

În timpul funcționării normale a inimii, durata ciclului de repaus este de aproximativ 9/10 secunde și constă în două etape - faza de contracție (sistol) și faza de odihnă (diastol).

În timpul fazei de relaxare, presiunea din cameră se modifică într-o măsură mai mică decât în ​​vase. Lichidul sub o ușoară presiune este injectat mai întâi în atriu, apoi în ventricule. La momentul umplerii ultimului cu 75%, contractul de atriu și forțarea volumului de lichid rămas în ventricule. În acest moment vorbesc despre sistolul atriilor. În același timp, presiunea din ventricule crește, valvele se prăbușesc, iar zonele atriilor și ventriculelor sunt izolate.

Sângele presează pe mușchii ventriculilor, întinzându-i, din cauza a ceea ce se întâmplă o contracție puternică. Acest moment se numește sistola ventriculilor. După fracțiuni de o secundă, presiunea este atât de mare încât supapele se deschid și sângele curge în patul vascular, eliberând complet ventriculele, în care începe perioada de relaxare. În același timp, presiunea din aorta este atât de mare încât supapele se închid și nu sângerau.

Durata diastolului este mai lungă decât sistolul, deci este suficient timp pentru odihnă musculara inimii.

Ascultarea umană este foarte sensibilă, captează sunetele cele mai subtile. Această proprietate ajută medicii să determine prin înălțimea sunetului cât de grave sunt neregulile în activitatea inimii. Sunetele de auscultare apar din activitatea miocardului, mișcările supapelor, fluxul de sânge. Sunetul inimii sună în mod normal în mod consecvent și ritmic.

Există patru tonuri principale de inimă:

1. apare atunci când contracția musculară. Ea este creată de vibrații ale unui miocard stramt, zgomot de la munca supapelor. Ascultarea în regiunea vârfului inimii, în jurul celui de-al patrulea spațiu intercostal stâng, apare în mod sincron cu pulsația arterei carotide.
2. apare aproape imediat după prima. Acesta este creat din cauza clapetelor clapetei de supapă. El este mai surd decât primul și este bugat de ambele părți în al doilea hipocondru. Pauza după al doilea ton este mai lungă și coincide cu diastolul.
3. tonul opțional, este în mod normal permisă absența acestuia. Acesta este creat de vibrații ale pereților ventriculilor într-un moment în care există un flux suplimentar de sânge. Pentru a determina acest ton, aveți nevoie de suficientă experiență în ascultare și tăcere absolută. Puteți auzi bine la copii și adulți cu un perete toracic subțire. Este mult mai dificil pentru oamenii de grăsime să audă.
4. Un alt ton de inimă opțional, a cărui absență nu este considerată o încălcare. Se întâmplă când ventriculii se umple cu sânge la momentul sistolului atriilor. Auzit perfect la oameni de fizică slabă și copii.

Încălcările de sunete care apar în timpul funcționării mușchiului cardiac, pot fi cauzate de diverse cauze, grupate în două principale:

• Fiziologice. Când schimbările sunt asociate cu anumite caracteristici ale sănătății pacientului. De exemplu, depunerile de grăsime din zona de ascultare agravează sunetul, astfel încât sunetul inimii este amortizat.
• Patologica. când modificările afectează diferite elemente ale sistemului cardiac. De exemplu, densitatea crescută a supapelor orificiului atrioventricular adaugă un clic pe primul ton și sunetul este mai puternic decât de obicei.

Patologiile care apar în activitatea sistemului cardiovascular sunt diagnosticate în primul rând când sunt auscultate de către un medic atunci când examinează un pacient. Prin natura sunetului de a judeca o încălcare. După ce ați ascultat medicul, trebuie să reparați descrierea sunetului inimii în cardul pacientului.

S-au pierdut sunetele inimii care au pierdut claritatea ritmului. Când slăbirea tonurilor de surzi în regiunea tuturor punctelor de auscultare conduce la asumarea următoarelor condiții patologice:

• afectarea gravă a miocardului - atac de cord intens, inflamație a mușchiului inimii, proliferarea țesutului cicatrician conjunctiv;
• pericardită exudativă;
• tulburări care nu sunt asociate cu patologii cardiace, de exemplu, emfizem, pneumotorax.

Dacă un singur ton este slab în orice loc de ascultare, procesele patologice sunt numite mai precis, ducând la acest lucru:

• un prim sunet surd. Ascultat la partea superioară a inimii indică inflamația mușchiului cardiac, scleroza, distrugerea parțială;
• un al doilea ton surd în regiunea celui de-al doilea spațiu intercostal din dreapta indică o deficiență a valvei aortice sau o îngustare a aortei aortice;
• un al doilea ton surd în regiunea celui de-al doilea spațiu intercostal din stânga arată inadecvarea valvei trunchiului pulmonar.

Există astfel de schimbări în tonalitatea inimii pe care specialiștii le dau nume unice. De exemplu, „prepelița ritm“ - primul ton variază aripi doilea convențional, apoi se adaugă un ecou al primului ton. Boala miocardică severă sunt exprimate în tripartită sau patru până „galop“, care este, sangele umple ventricule, care se întinde pe pereți și vibrațiile vibratoare a crea sunete suplimentare.

Modificările simultane ale tuturor tonurilor la diferite puncte sunt adesea auzite la copii datorită particularității structurii pieptului lor și apropierii inimii față de acesta. Același lucru poate fi observat și la un anumit tip astenic adult.

Se cunosc încălcări tipice:

• un prim ton ridicat în partea superioară a inimii apare cu îngustarea orificiului atrioventricular stâng și, de asemenea, cu bataile rapide ale inimii;
• un al doilea ton în al doilea spațiu intercostal din stânga indică o presiune crescătoare în cercul mic al circulației, astfel încât există o puternică aplatizare a clapetelor supapelor;
• un al doilea ton în al doilea spațiu intercostal din dreapta arată o creștere a presiunii în aorta.

Întreruperile în ritmul cardiac indică stările patologice ale sistemului ca întreg. Nu toate semnalele electrice trec în mod egal prin grosimea miocardului, deci intervalele dintre contracțiile cardiace de diferite durate. Cu munca necoordonată a atriilor și a ventriculilor se aude un "ton de tun" - reducerea simultană a patru camere ale inimii.

diviziune

În unele cazuri, auscultarea inimii arată separarea tonului, adică înlocuirea unui sunet lung cu o pereche de semnale scurte. Acest lucru se datorează unei încălcări a coerenței în activitatea mușchilor și supapelor inimii.

Separarea primului ton al inimii are loc din următoarele motive:

• închiderea valvei tricuspide și a valvei mitrale are loc într-o ruptură temporară;
• Contracția atrială și ventriculară are loc la momente diferite și duce la o încălcare a conductivității electrice a mușchiului cardiac.
• Împărțirea celui de-al doilea ton al inimii se datorează diferenței de timp în care se blochează clapeta supapelor. Această afecțiune indică următoarele patologii:
• creșterea excesivă a presiunii în circulația pulmonară;
• hipertensivă;
• proliferarea țesuturilor ventriculare stângi în timpul stenozării valvei mitrale.

Cu ischemia, tonalitatea variază în funcție de stadiul bolii. Debutul bolii este slab exprimat în tulburările de sunet. În perioadele dintre atacurile de abateri de la normă nu se observă. Atacul este însoțit de un ritm frecvent, care indică faptul că boala progresează, iar sunetele inimii copiilor și adulților se schimbă.

Lucrătorii medicali acordă atenție faptului că modificările tonurilor cardiace nu servesc întotdeauna ca un indicator al afecțiunilor cardiovasculare. Se întâmplă că o serie de boli ale altor sisteme de organe devin cauze. Amortizarea tonurilor, prezența tonurilor suplimentare indică boli cum ar fi bolile endocrine, difteria. Creșterea temperaturii corporale este adesea exprimată ca o încălcare a tonului inimii.

Un medic competent încearcă întotdeauna să colecteze o anamneză completă atunci când diagnostichează o boală. Pe lângă ascultarea sunetelor inimii, el interoghează pacientul, îl privește cu atenție pe cardul său, prescrie examinări suplimentare în funcție de presupusul diagnostic.

Dacă găsiți o eroare în text, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici și vom încerca să corectăm rapid eroarea.

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. În viitorul apropiat vom corecta eroarea.

Categorii

Articole similare

• Mareiaev insuficiență cardiacă - tratament cardiac

Trimiteți-le prietenilor: