Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) - indicații și contraindicații

Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică

Tomografia computerizată (CT) este o metodă modernă de diagnosticare a radiațiilor, care este dezvoltarea logică a tomografiei cu raze X convenționale în epoca computerizării. Inginerul G. Hounsfild în 1972-1973. a creat un tomograf cu raze X cu procesarea informațiilor primite pe un computer. Acest dispozitiv a fost folosit numai pentru studiul creierului datorită duratei procedurii (4-20 min) și a unei adâncimi mici de scanare. Dezvoltările ulterioare au vizat reducerea timpului de studiu și a sarcinii de radiații asupra pacientului, creșterea zonei de scanare, îmbunătățirea calității imaginii.






In prezent, cele mai frecvente sunt tomografe computerizate cu mișcarea simultană a tubului de raze X și un detector de radiație în direcții opuse, la un obiect fix în studiu, un pacient care este culcat pe targă (Fig. 1). Pentru a procesa datele primite, se folosesc calculatoare personale moderne echipate cu software-ul corespunzător (figura 2).
Radioul cu raze X și detectorul de radiație sunt conectate rigid cu ajutorul unei tije metalice. Axa de rotație a acesteia din urmă (mișcarea tubului și a detectorului) este localizată deasupra nivelului gurneyi pe care pacientul se află în interiorul portbagajului (cameră). În efectuarea de scanare cu raze X se obțin imagini clare ale tuturor punctelor care se află în același plan pe axa de rotație a nivelului sistemului, adică. E. O felie special a pacientului. În CT tradițional, grosimea unei secțiuni transversale individuale este de 5-10 mm, datele de scanare sunt obținute selectiv în diferite secțiuni, iar pacientul pe gurney se mișcă numai în intervalele dintre obținerea imaginii. Diferențierea țesuturilor se bazează pe diferența dintre densitățile țesutului corporal pentru radiația cu raze X.
Poziția orizontală a pacientului pe spate, cu brațele ridicate deasupra capului, este standard pentru examinarea pieptului (vezi Figura 1). Cu toate acestea, în unele cazuri, o poziție a corpului predispuse de a elimina efectele gravitației asupra anumitor regiuni pulmonare (boli cial de exemplu, interstițiale, azbestoza, atunci când modificările sunt localizate în principal în partea din spate a plămânilor). Poziția laterală poate fi utilizată pentru a evalua efuziunea pleurală și pentru a planifica punerea în aplicare a drenajului cavității pleurale, în special atunci când pleura este combinată cu strângerea țesutului pulmonar.

Fig. 2. Prelucrarea datelor cu privire la tomografia efectuată a organelor toracice pe un calculator personal.

De obicei, pieptul este scanat la sfârșitul unei respirații profunde. Dacă pacientul nu își poate reține respirația pentru o perioadă lungă de timp, studiul poate fi efectuat cu o respirație superficială, cu mișcări respiratorii minime în piept. În plus, reținerea respirației este mai ușor de făcut după hiperventilația preliminară.
Posibilitățile diagnostice ale CT ale organelor toracice sunt prezentate în Fig. 3 și 4.
În prezent, există sisteme CT speciale și tehnici CT care diferă în ceea ce privește tehnica de execuție, rezultatele obținute și indicațiile pentru studiu. Pentru ei aparțin:
- CT multidetector;
- spirală CT;
- CT cu rezoluție înaltă.

Noile sisteme CT au o modificare de proiectare denumită "tehnologie alunecător-inel", care permite o scanare dinamică mai rapidă decât sistemele mai vechi.
Într-o tomografie computerizată multidetector, portbagajul conține mai mulți detectori de raze X, ceea ce face posibilă vizualizarea mai multor felii în același timp. Astfel de scanere moderne reproduc 4-8 imagini în 1 secundă. În combinație cu scanarea spirală, acest lucru reduce durata totală a studiului și produce secțiuni mai subțiri la o doză de radiație mai mică. Reducerea timpului de scanare este preferabilă la pacienții critic și la copii. În același timp, numărul de artefacte asociate cu contracțiile cardiace și mișcările pieptului este de asemenea redus din cauza incapacității de întârziere a respirației.
Spre deosebire de scanare convenționale, pentru care datele sunt obținute în mod selectiv în diferite felii, iar pacientul se deplasează în timpul intervalului dintre primirea imaginii, atunci când imaginea de scanare elicoidale se obține în mod continuu. Acest lucru se realizează prin aceea că tubul și detectorul se rotesc în interiorul brațul articulat, iar pacientul se deplasează în mod constant prin brațul articulat. Combinația acestor procese dă mișcarea spirală a senzorului care creează imaginea. Prin urmare, metoda a fost numită scanare spirală sau helicoidală. Acest tip de scanare este mai convenabil pentru prelucrarea datelor și permite de a reconstrui o imagine cu diferite grade de felii de mărire și de frecvență, și, de asemenea, în diferite planuri. - sagital, oblic, etc. în timpul scanării în modul dinamic cușcă nervură elicoidală testat timp de 20-30 de secunde, la o singură întârziere respirație.
Pentru o evaluare detaliată a structurilor pulmonare interstițiale este necesară o tomografie computerizată de înaltă rezoluție (CTWR). Acest lucru necesită o grosime foarte mică a felii pentru scanare - 1-2 mm. De asemenea, este necesar să se utilizeze algoritmii corespunzători pentru a mări reconstrucția imaginii, pentru a obține separat imaginea fiecărui plămân. Aceste cerințe sunt îndeplinite numai de noile sisteme CT. Principalele indicații pentru realizarea HRCT sunt:
• Suspiciunea bolii pulmonare interstițiale la pacienții cu radiografie toracică normală sau nespecifică;
• diagnostic detaliat al bolii pulmonare interstițiale;
• diagnosticarea detaliată a formărilor solitare (singure) nodale în plămâni;
• Diagnosticul bronhiectazei.
CT este metoda preferată pentru diagnosticarea tumorilor periferice și a bronhiectazei, care de obicei nu sunt disponibile pentru examinarea endoscopică. Diagnosticul special este scanarea spirală cu transformarea imaginii căilor respiratorii centrale pentru a detecta modificările endobronsiene inițiale și minore. Arteriografia pulmonară computerizată demonstrează fiabil tromboembolismul în ramurile principale, lobare și segmentate ale arterei pulmonare. În prezent, CT este utilizată din ce în ce mai mult ca un control pentru biopsia puncției transtoracice a plămânului.
Universalitatea CT, calitatea ridicată a imaginii obținute, fiabilitatea mai mare a diagnosticului și simplitatea studiului au determinat cea mai mare contribuție a metodei la procesul de diagnosticare a bolilor plămânilor și pleurei.

Articole similare

• Berotek - instrucțiuni de utilizare, indicații și contraindicații, compoziție și efecte secundare

• Instrucțiuni de utilizare a oxusului turbuhaler, contraindicații, reacții adverse - descriere

• Tomografie computerizată sau kt lângă metrou din Moscova, prețuri, înregistrare online, adrese și recenzii

Trimiteți-le prietenilor: