Excipienți: etanol 96% - 20 μl, apă d / u - până la 1 ml.
1 ml - fiole din sticlă incoloră (10) - cutii din carton.
1 ml - fiole din sticlă incoloră (10) - ambalaje de contur celular (1) - ambalaje din carton.
Mărește forța și rata de contracție a miocardului, care apare printr-un mecanism diferit de mecanismul Frank-Starling și nu depinde de gradul de întindere preliminară a miocardului; Sistolul devine mai scurt și eficient din punct de vedere energetic. Ca urmare a creșterii contractilității miocardice, crește șocul și volumul minute al sângelui.
Reduce volumul sistolic final și volumul end-diastolic al inimii, care, odată cu creșterea tonului miocardului, duce la o reducere a dimensiunii acestuia și așa mai departe. la o scădere a cererii de oxigen la nivelul miocardului.
Efectul dromotrop negativ este de a crește refractaritatea nodului atrioventricular, care permite utilizarea la pacienții cu tahicardie supraventriculară de epilepsie și tahiaritmii. La tahiaritmia ciliară se încetinește ritmul cardiac, se prelungește diastola, se îmbunătățește hemodinamica intracardială și sistemică. Scăderea frecvenței cardiace apare ca urmare a efectelor directe și indirecte asupra reglării ritmului cardiac. Oferă un efect vasoconstrictor direct (în cazul, în cazul în care nu a realizat o acțiune pozitivă inotrop de glicozide cardiace - pacienții cu contractilitatea normală sau excesivă întindere a inimii); la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică este mediată de un efect vasodilatator, reduce presiunea venoasă, crește diureza: reducerea edemului, dispnee. Efectul batmotropic pozitiv se manifestă în doze sub-toxice și toxice. Are un efect nesemnificativ cronotrop negativ. La administrarea intravenoasă (IV), efectul începe cu 10 minute și atinge un maxim după 15-30 de minute.
Nu există practic niciun efect cumulat.
Distribuția este relativ uniformă; puțin mai concentrat în țesuturile glandelor suprarenale, pancreas, ficat, rinichi. În miocard se găsește 1% din medicament. Conectarea cu proteine plasmatice din sânge - 5%.
Retragere. Nu este supus biotransformării, este excretat de rinichi neschimbat. Timp de 24 ore 85-90% din medicament este excretat; concentrația din plasma sanguină este redusă cu 50% după 8 ore; complet excretat din organism după 1-3 zile.
- în terapia complexă a insuficienței cardiace acute și cronice a celei de-a doua clase funcționale (în prezența manifestărilor clinice), clasa funcțională III-IV conform clasificării NYHA;
- formă tahisistolică de flicker și flutter atrial de curs paroxistic și cronic (în special în asociere cu insuficiență cardiacă cronică).
Strofantin K se utilizează intravenos, intramuscular, numai în situații de urgență, în care este imposibil să se aplice glicozide cardiace în interior. Pentru administrarea intravenoasă se utilizează o soluție de medicament de 0,025%. Se reproduce în 10-20 ml soluție 5% de glucoză sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. Introducerea este lentă, timp de 5 până la 6 minute (deoarece o injecție rapidă poate provoca șoc). O soluție de Strophantine K poate fi administrată și picurare (în 100 ml soluție 5% de glucoză sau soluție de clorură de sodiu 0,9%), deoarece această formă de administrare produce mai puțin un efect toxic.
Dozele mai mari de Strophantine K pentru adulți sunt intravenoase: doză unică - 2 ml (2 fiole), zilnic - 4 ml (4 fiole).
Dacă injectarea intravenoasă nu este posibilă, medicamentul se administrează intramuscular. Pentru a reduce durerea severă atunci când este administrat intramuscular administrat anterior 5 ml de soluție 2% de procaină, și apoi prin același ac - doza necesară de strophanthin K, diluat în 1 ml de 2% soluție de procaină. Când se administrează intramuscular, dozele cresc de 1,5 ori.
Copii: doze zilnice, aceștia sunt aceeași doză de saturație la aplicarea soluției de Strophantine K de 0,025%; nou-născuți - 0,06-0,07 ml / kg; până la 3 ani - 0,04-0,05 ml / kg; de la 4 la 6 ani - 0,4-0,5 ml / kg; de la 7 la 14 ani - 0,5-1 ml. Doza de întreținere este de 1 / 2-1 / 3 din doza de saturație.
Din tractul digestiv: scăderea apetitului, greață, vărsături, diaree.
Din sistemul cardiovascular: bradicardie, extrasistolă, bloc atrioventricular, tahicardie ventriculară paroxistică, fibrilație ventriculară.
Din partea sistemului nervos central: dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, oboseală, percepție de culoare afectată, depresie, somnolență, psihoză, confuzie.
Altele: reacții alergice, urticarie, petecee, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, sângerări nazale, ginecomastie. Cu cale intramusculară de administrare, durere la locul de administrare.
- blocarea atrioventriculară a gradului II;
- bloc complet atrioventricular sau sinoatrial intermitent;
- Hipersensibilitate la medicament.
Atenție: (Comparând / raportul beneficiu risc): gradul bloc atrioventricular I, sindromul sinusului bolnav fara pacemaker, probabilitatea de comportament instabil prin nodul atrioventricular, indicii ale unei istorii de atacuri de Morgagni-Adams-Stokes, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoza mitrală izolată frecventa cardiaca rara, astm cardiac la pacientii cu stenoza mitrală (in absenta tachysystolic fibrilatie atriala), infarct miocardic acut, nestabi te o angina pectorala, șunt arterio, hipoxie, pericardită constrictivă, insuficiență cardiacă cu disfuncție diastolică (cardiomiopatie restrictivă, inima amiloidoza, pericardita constrictiva, tamponada cardiaca), extrasistolele ventriculare, a marcat dilatarea cavităților inimii, „pulmonar“ inima. extrasistole atriale datorită posibilității trecerii sale la fibrilatie atriala.
Tulburări electrolitice: hipopotasemie, hipomagneziemie, hipercalcemie, hipernatremie. Hipotiroidismul, alcaloza, miocardita, vârsta înaintată, insuficiența renală și hepatică, tirotoxicoza.
PREGĂTIREA ȘI LACTAREA
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării din cauza lipsei datelor privind siguranța utilizării.
Cu o atenție deosebită se aplică pacienților cu tirotoxicoză și extrasistol atrial.
Având în vedere indicele terapeutic mic în timpul tratamentului, este necesară supravegherea medicală atentă și selectarea dozei individuale.
Dacă funcția de eliminare a rinichilor afectată trebuie să reducă doza (prevenirea intoxicației glicozidice).
Probabilitatea crește supradozaj cu hipokaliemie, hipomagneziemie, hipercalcemie, hipernatremie, dilatarea severă a cavităților inimii, inima „pulmonar“, alcaloză, la pacienții vârstnici. Se recomandă o atenție deosebită și un control electrocardiografic în cazul în care conducerea atrioventriculară este afectată.
Exprimată stenoza mitrală și normo sau bradicardie insuficiență cardiacă cronică se dezvoltă datorită unei scăderi de umplere diastolice a ventriculului stâng. Strophanthin K, creșterea contractilității ventriculului drept, determină o creștere a presiunii în continuare în artera pulmonară, care poate provoca sau exacerba edem pulmonar la stânga insuficiență ventriculară. Pacientii cu stenoza mitrală glicozid cardiace prescrise pentru insuficienta cardiaca dreptul de aderare sau în prezența tahiaritmii atriale. Strophanthin K sub Wolff-Parkinson-White sindrom, reducerea conducerii atrioventriculare, promovează impulsuri prin trasee suplimentare - ocolind nodul atrioventricular, provocând dezvoltarea tahicardie paroxistică. Ca una dintre metodele folosind digitizarea monitorizarea concentrațiilor plasmatice ale glicozidelor cardiace control.
Cu administrare rapidă intravenoasă, este posibil să se dezvolte bradyaritmie, tahicardie ventriculară, blocare atrioventriculară și stop cardiac. La maximul acțiunii pot apărea extrasistole, uneori sub formă de bigemini. Pentru a preveni acest efect, doza poate fi împărțită în 2-3 injecții intravenoase sau prima doză este administrată intramuscular. Dacă pacientul a primit anterior alte glicozide cardiace, este necesar să se administreze o injecție intravenoasă de Strophantine K (5-24 zile - în funcție de gradul proprietăților cumulative ale medicamentului anterior).
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
În timpul perioadei de tratament este necesară evitarea conducerii vehiculelor și practicarea unor activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită de atenție și viteză de reacții psihomotorii (conducerea unei mașini etc.).
Sistem cardio-vascular: aritmie, inclusiv bradicardie, bloc atrioventricular, tahicardie paroxistică ventriculară, fibrilația ventriculară, extrasistolele ventriculare (bigemeni, politopnye), tahicardie joncțională, bloc sinoatrial, fibrilloflutter.
Din tractul digestiv: anorexie, greață, vărsături, diaree.
Pe o parte a sistemului nervos central și a organelor senzoriale: dureri de cap, oboseală, amețeli, rareori - colorarea obiectelor din jur în culorile verde și galben, un sentiment de palpaire zboară în fața ochilor, vedere încețoșată, scotoame, macro- și micropsia; foarte rar, confuzie, stări sincopale.
Tratament: indepartarea reducerii de droguri sau a dozei și creșterea ulterioară în intervalele de timp dintre dozele de medicament, administrarea antidoturi (Dimercaprol), terapie simptomatică (antiaritmice - lidocaina, fenitoina, amiodarona, preparate de potasiu; m-holinoblokatory - sulfat de atropina). Ca antiaritmice - medicamente din clasa I (lidocaină, fenitoină). Când hipokalemia - în / într-o soluție de clorură de potasiu (6-8 g / g pe bază de 1-1.5 zi per litru de 0,5 5% dextroză (glucoză) și 6-8 unități de insulină, administrat sub formă de picături în decurs de 3 ore). În bradicardie severă, bloc atrioventricular - m-holinoblokatory. agonist beta-adrenergic administrat este periculos din cauza posibilei acțiuni aritmogene câștig de glicozide cardiace. Cu blocada transversală plină cu atacuri de Morgagni-Adams-Stokes -Time stimulare.
Medicamentele anticholinesterazice cresc bradicardia cu utilizare simultană cu glicozide cardiace; acidul edetic reduce eficacitatea și toxicitatea glicozidelor cardiace; Nu utilizați trifosadenină împreună cu glicozide cardiace; hipervitaminoza, cauzată de vitamina D, mărește acțiunea glicozidelor cardiace datorită dezvoltării hipercalcemiei; există dovezi ale unei scăderi a secreției renale a glicozidelor cardiace sub influența paracetamolului. Glucocorticosteroizii și diureticele cresc riscul de hipokaliemie și hipomagneziemie, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și blocante ale receptorilor de angiotensină II - reducerea.
TERMENI DE REDUCERE DIN FARMACIE
TERMENI ȘI CONDIȚII DE DEPOZITARE
Se păstrează la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: