Adesea sângerare profuze acută se produce ca urmare a apariției unor rupturi longitudinale mucoasei, uneori, straturile profunde ale cardia gastrice care implica esofag din cauza vărsăturilor încordate persistente (adesea cu abuzul de alcool) sau creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale în stomac umplut cu alimente sau lichide. Pentru prima dată acest sindrom este descris de Y.K. Mallory și S. Weiss în 1929
De obicei, sindromul Mallory-Weiss se manifestă prin vărsături la primele mase alimentare și apoi la sânge roșu sau întunecat. La unii pacienți încordate vărsături cu sânge roșu este primul semn al sindromului, unele - primele semne manifestate prin slăbiciune generală, leșin, și apoi FCC este stabilit în funcție de apariția semnelor de sânge în scaun (melenă). Pacienții se plâng, de asemenea, de apariția bruscă de dureri abdominale, și arată vizual semne de anemie, de multe ori apar tulburări hemodinamice și alte semne tipice de soc hemoragic.
Severitatea manifestării sindromului Mallory-Weiss depinde de gradul de afectare, stomac și esofag. În conformitate cu clasificarea Bellman (1973), se vor identifica lacune:
Grad I - rupturi superficiale ale mucoasei;
Gradul II - un decalaj mai profund, afectează stratul submucosal;
Gradul III - ruptura completa a peretelui stomacal.
Diagnosticul se bazează pe dannyah EGD care se găsesc în curburi fisuri longitudinale suficient caracteristice cardia al stomacului, esofagului care trece o lungime de 2-3 până la 4-5 cm și o lățime de 1 -5 mm. Cele mai multe pauze sunt simple, dar se întâmplă 2-3 sau mai multe. De obicei fisura situată în profunzimea pliurilor, fundul ei umplut cu cheaguri de sânge proaspăt și marginile rănii sunt impregnate cu sânge.
În tratamentul sindromului Mallory-Weiss se aderă la un tratament practic conservator cu utilizarea activă a hemostazei endoscopice. Avand sindrom diagnostic stabilit cu sangerare continua recomanda aplicarea sa crape unul dintre agenții care formează film (Liphuzol, soluție ferakrila, cianoacrilat sau altele.). Apoi clătiți cu un jet de soluție de acid aminocaproic sau fiz. Soluție de NaCl, care permite verificarea sursei de sângerare și efectuarea coagulării hidroelectrice, oferind hemostază fiabilă.
Tratamentul operativ în legătură cu sângerarea nestabilă este rară. Se compune din gastrotomie și cusătură prin toate straturile peretelui stomacal.
La 5-10% există sângerări repetate în câteva luni sau ani. Practic, acești indivizi suferă de alcoolism cronic, au o gastrită atrofică.
Prevenirea sindromului Mallory-Weiss este de a preveni creșterea presiunii intra-abdominale (vărsături, hiccough), în special la pacienții care sunt făcuți FGDS. Pacienții după administrarea anesteziei sunt anestezie intravenoasă prelungită timp de 6-12 ore pentru a suprima reflexul emetic.
Stepanov Yu.V. Zalewski VI Kosinsky A.V.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: