Onychomycosis - etiologie, patogeneză, clinică și tratamentul onicomicozei

Mycosis of the nail - onychomycosis - poate fi cauzată de dermatofite, fungi de drojdie și mucegai.

Prevalența onicomicozei

Onychomicoza este una dintre cele mai frecvente boli micotice ale omului și este cel mai frecvent motiv pentru pacienți de a consulta un medic. În același timp, prevalența acestei boli în rândul populației este de 2-5%. Onychomycosis este larg răspândită în țările cu climat temperat, precum și în țările tropicale și subtropicale. Această din urmă situație se datorează temperaturii ridicate a mediului, umidității ridicate, florei extrem de bogate și particularității vieții și vieții populației indigene a țărilor calde.

Oniomicoza este mai frecvent înregistrată în rândul populației megacities decât în rândul populației rurale.

Adesea sunt afectați de oameni care vizitează piscine, băi publice, precum și sportivi și militari.

Femeile primesc onicomicoză cauzată de ciuperca din genul Candida, de 3 ori mai des decât bărbații.

Copiii cu onicomicoză sunt bolnavi rar și cel mai adesea această boală servește ca un indicator al unei scăderi pronunțate a imunității.

La vârstnici din cauza tulburărilor endocrinologice, reactivității modificate a pielii și a apendicelor sale, onicomicoza are loc mult mai des.

Onychomycosis este considerată a fi o așa-numită "familie" infecție, deoarece infecția apare adesea în cadrul familiei.

Etiologia onychomycosis

Onychomycosis poate provoca aproximativ 50 de specii de ciuperci. Cel mai adesea această boală cauzează ciuperci din grupul de dermatofite - Trichophyton rubrum, Trichophiyton mentagrohytes și Epidermophyton floccozum.

Conform publicațiilor interne, printre toate leziunile plăcii de unghii, ponderea fungilor Candida reprezintă aproximativ 40%.

Patogenie de onicomicoză

Pentru factorii predispozanți de onicomicoză, în primul rând, se atribuie leziuni mecanice plăcii unghiei. Boala poate apărea datorită contactului constant cu apă, detergenților sintetici. Purtarea de pantofi și pantofi înguste din material sintetic creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor fungice, deoarece nu numai că duce la deformări ale picioarelor, ci și mărește umiditatea pielii. Transpirația crescută poate fi, de asemenea, o trăsătură individuală a corpului - ca o manifestare a prevalenței activității sistemului nervos simpatic. Unele boli metabolice (de exemplu, diabetul zaharat) cauzează adesea o scădere locală a imunității și, astfel, conduc la dezvoltarea onicomicozei. Condițiile favorabile infecției fungice creează o tulburare locală de circulație (sindromul Raynaud, vene varicoase, endarterită obliterantă).

Penetrarea ciupercilor apare adesea prin capătul distal al plăcii unghiilor. În plus, penetrarea agentului infecțios este posibilă prin intermediul rolei unghiale proximale, care este cel mai adesea o consecință a traumei. În plus față de aceste căi, uneori penetrarea ciupercii în plăcuța unghiului are loc prin patul unghiilor și matricea unghiilor. Cele două ultime căi de penetrare a agentului patogen la locul procesului patologic sunt posibile cu o imunitate semnificativ redusă.

Onychomycosis Clinic

În practica clinică, onicomicoza este împărțită în formă distală sau distală-laterală, formă subunghială proximală, onychomycosis superficială albă și onychomycosis distrofie totală.

Cele mai frecvente sunt primele și ultimele forme ale bolii.

Tratamentul onicomicozei

Tratamentul onicomicozei trebuie să fie cuprinzător și să includă fonduri destinate eliminării agentului cauzal al bolii și corecției bolilor de fond. Adesea, cu onyhomikokah trebuie să recurgă la anemia hipocromie concomitentă, vene varicoase, imunodeficiență.

În cazul monoterapiei onychomycosis, este prescris numai antibioticul sistemic terbinafină sau itraconazol. Dacă, din orice motiv, utilizarea sistemică a medicamentelor antifungice este contraindicativă sau leziunea a acoperit numai marginea plăcii unghiilor, este posibil să se renunțe la utilizarea agenților antifungici externi. Pentru a face acest lucru, există în prezent o gamă destul de largă de medicamente și forme, al căror scop este eliminarea unghiei afectate. Pe scară largă a fost distribuit unguentul arabian, ureaplasul de tencuială, lacurile de unghii cu medicamente antifungice - Batrafen, Lotseril.

Avantajul monoterapiei este confortul pentru pacient și costul relativ scăzut al tratamentului.

Terapia combinată a onicomicozei constă în îndepărtarea chirurgicală a plăcii de unghii afectate, urmată de utilizarea unui medicament antifungic.

Cea mai obișnuită metodă de tratare a onicomicozei este administrarea simultană a medicamentelor antimicotice sistemice și locale.

Mai rar, cu tratamentul onicomicozei, se folosește o combinație de tratament chirurgical cu administrarea ulterioară a medicamentelor antimicotice locale.

Trebuie remarcat faptul că, cu implicarea matricei unghiilor în procesul patologic, cu acoperirea totală a plăcii unghiilor cu onicomicoză, cu afectarea unghiilor mâinilor și picioarelor, agenții antifungici locali sunt ineficienți.

Contraindicațiile la terapia sistemică cu antimicotice sunt sarcina și alăptarea, leziuni hepatice și renale severe, intoleranță individuală la medicament, efecte toxice cu tratament prelungit.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare