De ce credem că durerea de spate este cauzată de un disc intervertebral herniat?
Ideea generală a coloanei vertebrale
Coloana vertebrală este formată din următoarele structuri:
Coloana vertebrală în sine este un os de o anumită formă, având un corp și un arc al vertebrei, cu procese și suprafețe articulare. Arcul și corpul vertebrului formează un canal vertebral, unde trece maduva spinării + structurile sale înconjurătoare, iar pe laturi, între arcele vertebrelor, nervii (rădăcinile măduvei spinării) ieșesc.
Între vertebre sunt discurile intervertebrale. Discul constă dintr-un inel fibros (un țesut dens, într-o consistență asemănătoare cu cartilajul urechii) și un miez pulpos (o masă asemănătoare cu jeleu înăuntru).
Toate aceste structuri sunt înconjurate de o multitudine de ligamente. Ciupercile nu permit vertebrelor să se deplaseze mai mult decât volumul necesar.
Următoarea structură importantă din partea inferioară a spatelui este mușchii. Acestea efectuează două funcții: 1 - controlează poziția vertebrelor în timpul mișcării, 2 - țineți activ vertebrele în loc, atunci când este necesar pentru mișcarea corpului.
Într-un studiu din 1934, sa demonstrat că nucleul pulpei poate curge din inel și poate cauza compresia măduvei spinării și / sau a măduvei spinării. [Mixter, W.J. și J.S. Barr]
În general, istoria întrebării este de peste două sute de ani:
- Cotugno (1794) - teoria infecțioasă a sciaticii;
- Virchov (1857) - a descris o hernie a discului intervertebral cervical (MD) numit chondrom extradural;
- Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - a descris clinica leziunilor rădăcinilor măduvei spinării (CM) când este comprimată în canalul vertebral;
- Dandy (1929) - a sugerat că fragmentele de compresie ale cartilajului pot proveni de pe disc;
- Schmorl (1932) - o lucrare clasică despre nodul cartilaginos și leziunile degenerative ale MD;
- Hildenbrandt (1933) - o caracteristică a modificărilor degenerative în MD, a introdus conceptul de "osteochondroză";
- Mixter and Barr (1934) - a folosit pentru prima dată termenul "disc herniat";
- Margulis (1940) - a introdus termenul "radiculită lombosacrală";
- Popelyansky Y.Yu. Osna A.I. Lutsik A.A. O școală a fost înființată pentru a studia osteochondroza coloanei vertebrale (1970-1980). [10]
Pentru o lungă perioadă de timp, au fost dezvoltate numeroase tehnici diferite pentru a rezolva această problemă. Exerciții menite să reducă dimensiunea herniilor (extinderea lui Mackenzie), electroforeza cu extract de papaya, diferite tipuri de operații de tracțiune și chirurgie. Specialiștii care aplică diferite terapii vorbesc despre succesul lor, dar niciuna dintre aceste metode nu s-au dovedit superioare altora în tratamentul durerii.
În prezent, herniile discului sunt considerate cea mai evidentă cauză a durerii, totuși:
40% dintre persoanele care nu au dureri de spate au disc herniat.
Ce altceva poate cauza o simptomatologie?
Există mai multe structuri: acorduri (care sunt multe) este bogat inervat și chiar un prejudiciu mic poate provoca simptome luminoase, fatetele articulare deteriorate și capsulele doar nu pot da pacientului sa functioneze in mod normal, mușchiul deteriorat. Cauzele durerii pot fi foarte diferite și numai din cunoaștere vă vor permite să reușiți în căutarea și terapia ulterioară.
Care sunt semnele unei compresii reale a rădăcinii nervoase?
- Pierderea sau scăderea reflexelor tendonului
- Pierderea sau scăderea sensibilității
- Reducerea forței musculare sau pierderea totală a contracțiilor arbitrare
- Pierderea zonelor de păr de inervație
- Criterii ENMG pozitive
Deci, deseori, când primim pacienți cu durere, întâlnim aceste simptome?
Și mai multe informații despre discurile herniate și RMN:
- Examenul RMN este cel mai adesea efectuat în poziția de susținere (care nu este poziția principală, ne ocupăm în timpul zilei), prin urmare, ceea ce vedem în imagine este relevant doar pentru această situație.
- Herniile proaspete ale discului vor avea semne de inflamație, observate cel mai frecvent la RMN.
- Herniile proaspete ale discurilor sunt vindecate. Desigur, ele nu vor fi desenate complet, dar în medie ele scad cu 50% din dimensiunea originală.
[1] [2] [3] [4] [5] [6]
Cu toate acestea, majoritatea neurologi, coloanei vertebrale, chiropracticieni (underline) a văzut propulsiei sau hernia pe imagini RMN, de multe ori spune pacientul că spatele lui sa dovedit a fi stoarse de aceste structuri, care este cel puțin la fel, fără îndoială. Coloana vertebrală poate fi iritat din cauza inflamației în structurile adiacente sau din cauza presiunii crescute în țesuturile înconjurătoare, care, la rândul său, duce la o perturbare a fluxului venos si inflamatie. [7]
Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim că RMN este o metodă de confirmare obiectivă sau de refuzare a diagnosticului obținut pe baza plângerilor pacientului și a testelor clinice, mai degrabă decât un instrument auto-valoros de diagnosticare [8]
Ce ar trebui să fac?
Pentru a determina cauzele durerii, este necesar să se efectueze o anchetă detaliată, anamneză și teste clinice. Doar acest lucru va permite o determinare mai exactă a cauzei durerii.
Amintiți - tratamentul eficient și sigur este posibil numai în cazul diagnosticului corect. Un specialist bun tratează un pacient, nu RMN.
Mai multe detalii despre testele clinice, metodele de diagnosticare diferențială și semnăturile de diagnosticare pe care le puteți învăța pe parcursul nostru:
Durere în regiunea lombară. Diagnosticul, diagnosticul diferențial și clasificarea cauzelor durerii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: