Sub insuficiență mitrală se înțelege un viciu în dezvoltarea inimii, în care supapele ventriculului stâng nu sunt complet închise. Acest fenomen conduce la faptul că există o mișcare inversă a sângelui în atriumul stâng, care apare la fiecare contracție.
Boala se manifestă diferit în funcție de forma actuală. Tratamentul bolii implică administrarea de medicamente și proteze ale organelor afectate.
Eșecul mitral este de două tipuri:
Acesta din urmă se dezvoltă pe fundalul înfrângerii:
- Valvele supapei inimii;
- structurile situate sub supapa inimii;
- acorduri.
De asemenea, patologia luată în considerare rezultă din supraextensia inelului de supapă, ceea ce duce la formarea regurgitării mitrale sau la deformarea clapetelor supapelor.
În majoritatea cazurilor, când această boală este diagnosticată, aceasta este însoțită de alte malformații cardiace.
În cea mai mare parte boala este combinată cu:
- Stenoza mitrală;
- defectele aortei.
Clasificarea insuficienței mitrale
În plus față de tipurile de insuficiență mitrală de mai sus, este împărțită în:
- Funcțional sau relativ. Acest tip de insuficiență nu este un defect cardiac. Cu toate acestea, schimbările care apar în organ corespund manifestărilor formei organice de patologie.
- Organicul. Această insuficiență se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice care afectează tendonul filetelor supapei sau al supapei în sine.
Prin natura bolii, boala apare:
- Sharp. Patologia se dezvoltă datorită deteriorării mușchilor papilari sau prin deformarea clapetelor ventilului. Ca rezultat, tensiunea arterială în vasele venoase și pulmonare crește, ceea ce duce la edem pulmonar. Deseori, forma acută de insuficiență mitrală este însoțită de șoc cardiogen.
- Cronică. Această formă este caracterizată de scurgere asimptomatică. Prezența insuficienței mitrale este indicată prin mușchii de inimă, determinate în timpul examinării organului.
Gradul de dezvoltare
Natura manifestării insuficienței mitrale este determinată de gradul actual de dezvoltare a patologiei, determinat de volumul fluxului de sânge.
Scurgerea sângelui este nesemnificativă și se situează între 10-15%. Acest proces este observat numai la supapele valvei afectate.
Primul grad de insuficiență a valvei mitrale apare chiar și la persoanele sănătoase. De obicei este asimptomatic.
Volumul de scurgere a sângelui crește până la 15-30%, iar procesul în sine apare aproximativ la o distanță de 1-1,5 cm față de supapa însăși. Datorită productivității ridicate a ventriculului stâng, această problemă este compensată și boala este transferată destul de ușor.
Volumul de scurgere este de 25-50%, iar procesul patologic atinge partea mediană a atriumului. Pacienții cu un al treilea grad de insuficiență mitrală sunt diagnosticați cu hipertensiune pulmonară. Aceasta din urmă rezultă din faptul că atriul nu mai face față funcțiilor sale: pentru a scoate sângele, este nevoie de o presiune ridicată. Pacienții prezintă dispnee și tuse în repaus. La eforturile fizice, ritmul cardiac este accelerat.
Volumul de ieșire ajunge la 90%, iar sângele este deja localizat în apropierea pereților atriului, ceea ce duce la hipertrofia acestuia din urmă. Există primele semne de stagnare a fluidului și o scădere a funcției cardiace. Insuficiența cardiacă este diagnosticată la pacienți.
Caracteristicile hemodinamicii
Din cauza malformației de dezvoltare există un val așa-numit de regurgitare, care începe în stomacul stâng și se termină în atrium. Dacă leziunea este nesemnificativă, acest fenomen este compensat prin activitatea activă a altor părți ale inimii. În același timp, se dezvoltă hiperfuncția și dilatarea adaptivă, caracterizată printr-o creștere a dimensiunii organului bolnav. Mecanismul descris poate pentru o lungă perioadă de timp să mențină activitatea inimii în normă.
Compensarea procesului patologic se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- Creșterea ritmului cardiac;
- volume de ritm crescute;
- scăderea volumului sistolic;
- absența hipertensiunii pulmonare.
În cazuri severe, ritmul cardiac scade. Din cauza presiunii crescute asupra ventriculului drept, se dezvoltă insuficiența acesteia.
În cazul unui curs acut de patologie, inima stângă nu poate face față sarcinii în creștere, ceea ce poate duce la edem pulmonar, ceea ce duce la deces.
Fiecare tip de insuficiență mitrală apare sub influența unor factori specifici. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare cauzele dezvoltării patologiei, pe baza celor de mai sus.
Insuficiența congenitală a supapei mitrale se dezvoltă la momentul formării fetale. Încălcările apar sub influența unor factori nefavorabili (radiații, infecții etc.) care afectează femeia gravidă. Insuficiența congenitală este de următoarele tipuri:
- Degenerarea degenerativă. Se caracterizează printr-o îngroșare a pereților supapei pe fundalul scăderii densității lor. Acest tip de degenerare se dezvoltă datorită unei încălcări înnăscute a sintezei proteinelor (sindromul de displazie a țesutului conjunctiv). Această patologie întrerupe formarea colagenului și a elastinei, care stau la baza formării organelor interne.
- Anomalii în structura supapei.
- Anomalii în structura acordurilor, prin care mușchii papillari sunt atașați de mușchiul inimii.
- Insuficiență organică.
Se dezvoltă sub influența următorului grup de factori:
- Reumatism. Este cea mai frecventă cauză a formării insuficienței organice. Cu reumatism, se observă procese patologice care afectează organele interne și / sau sistemele corpului. Acest factor reduce întotdeauna funcționalitatea altor supape cardiace.
- Infecții infecțioase. În general, boala luată în considerare rezultă din endocardită, în care o inflamație se concentrează asupra cochiliei interioare a inimii.
- Leziuni ale inimii, care au dus la ruperea clapelor de supapă.
- Insuficiență relativă.
Acesta apare adesea după un infarct miocardic. ceea ce duce la formarea anevrismului ventricular stâng.
Ruperea mușchilor papilari care apare la momentul apariției infarctului, în 80-90% din cazuri, duce la un rezultat letal.
De asemenea, la acest tip de boală duce:
- Inflamația mușchiului cardiac (miocardită);
- lărgirea cavităților inimii pe fundalul subțierea mușchilor (cardiomiopatie dilatativă);
- un curs prelungit de hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), care a dus la o creștere a dimensiunii ventriculului stâng;
- prezența unor obstacole în calea fluxului de sânge (umflare, stenoză).
Procesul inflamator din inimă se dezvoltă adesea încet, astfel încât țesuturile sunt distruse treptat, pentru o perioadă lungă de timp, fără a afecta condiția umană.
Pe măsură ce boala se dezvoltă, ventriculul stâng crește treptat datorită sarcinilor excesive și, prin urmare, ritmul cardiac crește. Acest simptom este deosebit de luminos atunci când pacientul se întoarce spre partea stângă. Printre semnele evidente care indică prezența insuficienței mitrale, există un zgomot în inimă. Cu toate acestea, aceasta poate fi identificată numai în cursul unei anchete corespunzătoare.
Forma cronică a bolii pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică. Dar odată cu debutul decompensării, atunci când stomacul stâng și atriul nu se descurcă cu sarcini grele, pacientul are următoarele simptome:
- Creșterea oboselii;
- dificultăți de respirație;
- tuse însoțită de descărcări sângeroase;
- angină;
- fibrilația atrială (apare în aproximativ 50% din cazuri).
diagnosticare
Pentru a identifica insuficiența și diferențierea acesteia cu alte patologii care au o imagine clinică similară, aplicați:
- Ecocardiografie. Metoda permite determinarea prezenței / absenței fluxului de sânge invers.
- MR. Prin intermediul unei tomografii se deduce imaginea inimii pe care este posibilă definirea unor trăsături structurale ale unui organ.
- Cateterism. Această metodă vă permite să estimați presiunea curentă în camerele cardiace individuale.
- Fonocardiogramei. Cu ajutorul ei este posibil să se determine prezența zgomotului în inimă.
- Electrocardiograma. Evaluează ritmul contracțiilor inimii.
- Test de sânge. Atribuit pentru determinarea prezenței / absenței procesului inflamator.
- Radiografia. Permite estimarea modificărilor dimensiunii și formei inimii.
În tratamentul insuficienței mitrale este importantă eliminarea cauzei care a cauzat boala.
Următoarele intervenții sunt efectuate în aceste scopuri:
Aceasta constă în suprimarea patologiei care a condus la dezvoltarea bolii în cauză. În aceste scopuri se aplică:
- fizioterapie;
- tratament care vizează eliminarea factorului infecțios;
- tratament sanatoriu.
- Medicație.
Pentru a restabili funcțiile cardiace, aplicați:
- Medicamente care conțin potasiu (miocard suport);
- diuretice (prevenirea formării edemelor);
- nitrați (îmbunătățirea fluxului sanguin);
- glicozide (facilitează evoluția bolii).
- Chirurgie.
Operația se efectuează numai în cazurile în care insuficiența mitrală a atins cel de-al treilea sau al patrulea stadiu de dezvoltare. În timpul intervenției chirurgicale, este efectuată plasticul supapei deteriorate (restabilirea structurii) sau proteza acesteia.
În cazurile în care există contraindicații pentru operație, pacientului îi este alocată terapia de întreținere, pe baza acceptării unui complex de medicamente.
Profilaxia și prognosticul
Pentru a exclude boala cardiacă congenitală, femeia gravidă trebuie evitată:
- Radiații ionizante;
- contactul cu substanțele chimice agresive;
- terenul poluat.
Pentru a preveni insuficiența mitrală dobândită, se recomandă îndeplinirea următoarelor condiții:
- În timp pentru a vindeca infecții și alte patologii care pot duce la insuficiență;
- reducerea impactului situațiilor stresante;
- să conducă un stil de viață activ și sănătos.
Prognozele de supraviețuire pentru insuficiența mitrală sunt destul de ridicate. Practic toți pacienții din momentul detectării bolii trăiesc 5 ani sau mai mult. Perspectiva dezvoltării unor forme severe de patologie și consecințe negative, inclusiv moartea, este în mare măsură determinată de starea mușchiului cardiac, gradul de distrugere a valvei și complexitatea tratamentului bolii concomitente.
Eșecul mitral necesită tratament în timp util. Dacă solicitați ajutor devreme, un specialist va reduce probabilitatea de complicații.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: