Mâncarea deschisă se referă la anomalii verticale. LVIlina-Markosyan arată că această anomalie se poate manifesta atât în direcția verticală, cât și în cea orizontală.
Mâncarea deschisă, ca și multe alte anomalii dentoalveolare, se observă cu o bucată de lapte, înlocuită și permanentă. Ea poate acționa ca o formă independentă de anomalie și ca un simptom care complică alte deformații ale ocluziunii, în special, prognation, prognostic.
Motivele Glăvan sunt: ereditatea, boala mamei in timpul sarcinii, o poziție atipică a rudimente de dinți, boli copilarie (in special rahitismul), alterarea functiei glandelor endocrine, metabolismul mineral, funcția de respirație nazală și valoarea limbii, poziția necorespunzătoare a copilului in timpul somnului, obiceiuri proaste.
În etiologia și patogeneza mușcăturii deschise, o mare atenție este acordată rahitismului și efectului deformant al musculaturii de mestecat asupra țesutului osos modificat patologic. Falla inferioară este îndoită în sus la locul molarilor datorită acțiunii mușchilor de ridicare a maxilarului. În regiunea bărbii, se îndoaie în jos datorită tracțiunii mușchilor care coboară maxilarul inferior. Falla superioară poate fi apoi strânsă în zonele laterale și întinsă înainte. Pe fondul rahitismului, toți factorii de mai sus (în special obiceiurile proaste) pot contribui la dezvoltarea unor forme mai grave de mușcături deschise.
În ultimii ani, atras atenția asupra rolului actului de înghițire tulburări în dezvoltarea Glăvan (VP Okushko). În procesul normal de înghițire gura stivuite în condiții de siguranță, comprimat și vârful dinților limbii se sprijină pe cerul gurii din spatele incisivilor superiori, în cazul în care în mod necorespunzător - dinții deschise și vârful limbii este împins pentru a începe prin simpla apăsare a buzelor și a obrajilor. Acest lucru conduce la o reducere excesivă a buzei inferioare, bărbie și alte mușchii faciali.
Cu mușcături deschise, fața pacienților este de obicei alungită cu o expresie tensionată. Înălțimea treimii inferioare a feței este adesea crescută în comparație cu altele. Există o scurtare a ramurilor maxilarului inferior; Unghiul este, de obicei, desfășurat, iar magnitudinea acestuia poate ajunge la 135-145 ° și mai mult. Bărbatul este destul de puternic, dar coborî în jos și pare a fi ca și cum ar fi înclinat (tras înapoi). Buza superioară cel mai adesea scurtată, lentă; Buza inferioară este oarecum rotită și se blochează în jos. Buzele nu se închid deloc și gura este ușor deschisă sau pliată cu tensiune. Cu o gură deschisă de sub buza superioară, marginile de tăiere ale incisivilor și limbii sunt vizibile, ceea ce închide decalajul existent între dinții anteriori din partea superioară și inferioară. Chinurile și pliurile nazolabiale sunt de obicei netezite. Măsura în care aspectul este deranjat depinde în principal de severitatea anomaliei.
La examinarea cavității bucale, se constată că dinții anteriori ai maxilarului superior și inferior nu se închid și există un spațiu între acestea de câțiva milimetri până la 1 cm și mai mult. Acest spațiu poate fi localizat în zona incisivilor și caninelor atunci când toți ceilalți dinți laterali sunt închisi. În formele severe de mușcături deschise se închid doar alți molari sau dinți de înțelepciune. În unele cazuri, decalajul este o consecință a subdezvoltării maxilarului superior în regiunea osului intermaxilar, în altele - o deformare pronunțată a maxilarului inferior. Astfel, poate fi schimbată doar o maxilară (superioară sau inferioară) sau ambele fălci. În funcție de aceasta, se dezvoltă un plan de tratament adecvat.
Dacă prezentăm grafic înălțimea procesului alveolar și dentiția în zonele anterioare și laterale cu o mușcătura deschisă, obținem o curbă concavă în regiunea anterioară și convexă în segmentele laterale. Prin urmare, cu această anomalie, există o deformare mai mult sau mai puțin pronunțată a proceselor alveolare: subdezvoltarea regiunii frontale și dezvoltarea excesivă a lateralei. Forma descrisă a curbei ocluzale este posibilă pe una sau ambele fălci.
Când mușcătura este deschisă, maxilarul superior sau dentiția este adesea îngustată (în special zonele laterale), poziția anormală a dinților individuali. Uneori există abateri și pe maxilarul inferior. Dinții, adesea anteriori, adesea afectați de carii și hipoplazia smalțului. Trebuie remarcat faptul că o mușcătură deschisă, adică un decalaj vertical între rândurile dentiției, este observată nu numai în partea anterioară, ci și în zonele laterale. O astfel de mușcătură deschisă poate fi unilaterală și bidirecțională și, de asemenea, limitată și terminală (Figura 291). Dimensiunea decalajului este diferită. O schimbare în înălțimea procesului alveolar și dentiția acestei regiuni se observă pe una (mai des pe cea inferioară) sau pe ambele fălci. În aparență, la pacienții cu o mușcă laterală deschisă unilaterală pronunțată, asimetria feței este adesea diagnosticată ca rezultat al curburii corpului mandibulei pe partea anomaliei și a deplasării sale în jos.
Astfel, pornind de la localizare, este bine să se izoleze mușchiul deschis anterior și lateral (EI Gavrilov). În funcție de etiologie, DA Kalvelis și alții Distingem două forme de bază ale unei mușcături deschise:
- 1) o muscatura adevarata (rachitica) (figura 292, a);
- 2) mușcături traumatice sau suge, care se dezvoltă sub influența obiceiurilor proaste (Figura 292, b).
O muscatura deschisa suculenta sau traumatica este in principal o anomalie a muscarii. Cu toate acestea, dacă obiceiurile proaste persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, această anomalie devine o mușcătură permanentă. În cazul mușcăturii traumatice deschise, se observă îngustarea maxilarului superior sau a danturii, curbarea acesteia fiind adesea însoțită de procesul alveolar în regiunea anterioară, în funcție de locul aplicării principiului nociv. Suprafața premolarilor este deteriorată în acele cazuri când se face sugerea unei limbi sau a unui alt obiect între rândurile dentiției din secțiunea laterală.
Cu o mușcătură deschisă față, mâncarea nu este posibilă. Există o încălcare a funcției de mestecat cu un număr mic de perechi de dinți antagoniști și cu o mușcătura laterală deschisă. În timpul mâncării, mâncarea este dominată în principal de articularea maxilarului inferior. Prin urmare, în actul de mestecat, participarea activă este făcută de limba, care ajută la frământarea hranei. Hipertrofia sa este adesea observată. Uneori este posibil să se stabilească restrângerea mișcărilor limbii din cauza căii scurte și atașate la vârful ei. În timpul unei conversații, limba, de regulă, intră în slotul existent (discurs vag, lisp). Există, de asemenea, o încălcare a înghițiturii și respirației nazale (pacienții respiră în principal pe cale orală, atât în timpul zilei, cât și în timpul nopții). Musculatura regiunii orale și orbitale este inactivă.
În prevenirea apariției Glăvan sunt evenimente importante care afecteaza starea de sanatate a mamei in timpul sarcinii, consolidarea starea generală a organismului copilului, boli de avertizare pentru copii, mai ales rahitism. Un rol important este jucat, de asemenea, prin normalizarea vorbirii, deglutiție, respirație și funcțiile limbajului (subcotate zăbala sale) nazal. Este necesar, cât mai curând posibil, pentru a identifica și de a elimina obiceiurile proaste, a pus în mod corect copilul la culcare (capul ar trebui să fie ușor mai ridicate), pentru a consolida musculare orbicular oris și mușchii care ridică maxilarul inferior prin exerciții miogimnasticheskih. Utilizarea unui set de măsuri preventive contribuie destul de des la prevenirea sau eliminarea Glăvan la copii (in san si dentiției mixte precoce). În cazurile în care prevenirea nu are efectul dorit asupra sistemului dentitie (exprimat Glăvan) se efectuează un tratament Aparatul care are ca scop creșterea înălțimii crestelor alveolare în porțiunea frontală sau o reducere lateral.
In timpul sugarul tineri și dentiția mixtă activatori aplicat, placă cu șuruburi, arcuri, arcuri vestibulari pentru maxilarului superior (în îngustarea) răspândire, de multe ori în combinație cu o oprire pentru limba la porțiunea frontală și site-urile de bloc muscatura pe dinții laterală (Fig. 293). Acțiunea acestor dispozitive este proiectat pentru modificari ale tonusului muscular și a țesutului osos în porțiunile laterale osului alveolar.
Tratamentul ortodontic în această perioadă este cel mai adesea combinat cu măsurile preventive menționate mai sus.
Dupa eruptia primilor molari permanenti A. I-Katz recomanda sa poarte coroanele care cresc musca pe ele. După 10-20 de zile, coroanele sunt îndepărtate, dinții de lapte sunt măcinați înainte de contactul primilor molari permanenți, iar apoi coroanele sunt din nou așezate pe primii molari. Astfel de proceduri sunt efectuate de mai multe ori. După erupția celorlalți molari și dinți anteriori, această metodă de efect nu are loc.
În timpul trecerii târziu, dentiția permanentă și adulți cu discrepanțe semnificative ale dentiției în extensia rostral anterior utilizat (fig. 294). În funcție de tipul de maxilarului trebuie să fie tratate folosind una sau două dispozitive Engle. În acele cazuri în care deplasarea verticală supusă dinți din față superioare și inferioare, cele două arce și Engle tracțiune intermaxilare aplicată este realizată folosind o baghetă de cauciuc. extensia rostral poate fi realizată fără arce Engle. Pe Mouthguards dinții de sus și din față inferioară fabricate din plastic, coroane metalice ștanțate sau inele sudate (marginile de tăiere toate sunt eliberate), în care cârligele sunt deplasate în funcție de numărul de dinți. Tractiune vine cu o tracțiune de cauciuc. Vertical se întinde simultan dinții frontali superioare și inferioare pot fi realizate, pentru consolidarea ei mouthguard de inele cu care tija de approximo-facially sudată orizontal cu cârlige pentru tijele de cauciuc.
Dacă doriți să vă mișcați vertical numai dinții de sus, atunci se aplică un arc de unghi. Dinții care se mișcă sunt coroane sau inele cu cârlige îndoite în sus. Arcul este îndoit la nivelul marginii de tăiere a dinților, după care este pus pe cârlige cu efort. Arcul, datorită elasticității sale, tinde să se întoarcă în poziția inițială și trage dinții în spatele lui. În același scop, este posibil să acoperiți un număr mai mare de dinți pe maxilarul inferior cu o coroană brazată decât pe cea superioară. Astfel, punctul de sprijin va fi mai puternic decât punctul de aplicare a forței, iar dinții superioare sub acțiunea tragerii cauciucului se vor deplasa spre cele inferioare. Eliminarea mușcăturii deschise prin tracțiune intermaxilară, chiar și cu rezultatul favorabil, nu exclude defectele estetice. Ca urmare a tratamentului înălțimea osului alveolar este crescută în porțiunea frontală (cu zâmbet expuse în mod normal, nu numai dinții de sus, dar, de asemenea, într-o mare măsură, osul alveolar). Înălțimea părții inferioare a feței nu se schimbă. În cazul în care buza superioară și scurtat de sub ea sunt dinții din față, tracțiune intermaxilară nu este prezentat, deoarece după tratament aspectul exterior al pacientului va fi afectată și mai mult (dentiției superioară nu va acoperi buze, iar pacientul va produce întotdeauna impresia de zâmbind). În astfel de cazuri, problema ar trebui rezolvată prin reducerea înălțimii proceselor alveolare în zonele laterale. În acest scop se utilizează plăci cu zone de mușcare pe dinții laterali. Coborârea înălțimii porțiunilor laterale ale fălcilor se datorează reconstrucției țesutului osos al proceselor alveolare. Cu această metodă de tratament, înălțimea părții inferioare a feței este redusă și aspectul pacientului se îmbunătățește.
Mușchiul deschis lateral este eliminat în principal prin tracțiune intermaxilară sau proteză.
În acele cazuri în care se observă mușcăturile deschise în timpul prognationului sau al prognosticului, tratamentul este efectuat în funcție de principala anomalie.
In Glăvan marcate (mai ales la adulți) rezultate pozitive obținute după o intervenție chirurgicală de tratament ortodontic anterior (decorticare, osteotomie CD) în porțiunile frontale sau laterale ale fălcilor. Tratamentul ortodontic ulterior constă în întinderea zonei frontale sau rearanjarea celor laterale utilizând aparatul descris mai sus.
Dacă există indicații clinice și estetice (moderat lung buza superioară), mușcătura deschisă poate fi eliminată prin proteza (plastic fabricate sau coroane compozite pe dinții din față superioară sau superioară și inferioară).
În acele cazuri în care, cu ajutorul măsurilor ortodontice sau protetice, este imposibil să se obțină rezultate funcționale și estetice satisfăcătoare, este prezentată intervenția chirurgicală (cel mai adesea după 20 de ani).
Trimiteți-le prietenilor: