Malaria este o boală acută a protozoarei caracterizată prin atacuri febrile, anemie, mărirea ficatului și splinei. Recidivele sunt posibile.
Sursa infecției este doar o persoană cu malarie sau un purtător de gamete. Infecția este transmisă de diferite tipuri de țânțari.
Etiologia, patogeneza malariei
Malaria unei persoane este cauzată de 4 tipuri de agenți patogeni; Plasmodium falciparum agent-cauzator de malarie falciparum, P. vivax vivax-patogen (malarie-wiwaxia), P. patogen-oval-ovale malarie si P. malariae - agent patogen malarie patru zile. Plasmodium malaria face un ciclu complex de dezvoltare într-un organism gazdă vertebrată (țesut și schizogonie eritrocitar) și în țânțar-transportorul (spori pentru). Atunci când se infectează în timpul unei mușcături de țânțari, sporozoitii intră în organism, care devin celule hepatice în schizonte de țesuturi. Acestea se împart în mod repetat și formează un număr mare (până la 50.000 din fiecare schizon) de merozoiți de țesut. Durata ciclului pre-eritrocitar 6-9 GPL apoi paraziti penetrează celulele roșii din sânge și începe eritrocit schizogonie. Durata schizogonie in patru malarie patogenii 72 ore, restul de 48 de ore. Importanța deosebită a rezistenței la medicamente falciparum malaria. În unele țări din Asia de Sud-Est, mai mult de jumătate din tulpinile de falciparum rezistente la hingaminu malariei (clorochina, delagilom), precum și la hloridin, quinacrina, chinina.
Boli ale malariei
cauzate de tulpini rezistente la medicamente, de multe ori ia un curs lung (mai mult de 50%) și maligne (3-5%). Rezistența la medicamente a agenților cauzali ai malariei tropicale este observată și în alte regiuni. Ciclul pre-eritrocit al dezvoltării parazitului nu este însoțit de manifestări clinice. Debutul atacului coincide cu momentul distrugerii în masă a globulelor roșii afectate și eliberarea parazitului în sânge. Atacul este un fel de reacție la proteina străină care intră în sânge. Distrugerea eritrocitelor conduce la anemie. Imunitatea cu malaria se dezvoltă numai în ceea ce privește forma omoloagă a plasmodiei.
Simptomele malariei
Perioada de incubație pentru malarie falciparum dureaza 10-14 zile, cu trei zile, cu o incubare de scurta -10-14 zile lungi - 8-14 luni, cu patru - 20-25 zile. In febra precoce a bolii poate fi un tip greșit (febra inițial), iar atacurile corecte doar câteva zile mai târziu, stabilite de intercalare. În timpul atacului, există perioade de frisoane, căldură și transpirație. Atacurile apar, de obicei, dimineața, cu o temperatură maximă în prima jumătate a zilei (atacurile malariei ovalate încep în seara după 18-20 ore). Frisoanele vin brusc și se întâmplă să fie "teribil". Durata sa este de 1,5-2 ore. Durata întregului episod cu malarie vivax si ovale 6-8 ore, 12-24 ore, patru zile la un atac de malarie tropicale lung și apyrexia perioadă atât de scurt încât să poată fi detectată numai în cazul în care termometriei prin la fiecare 3 ore. Perioada de răcire este înlocuită de o febră și, odată cu apariția unei scăderi a temperaturii, pacientul începe să transpire profund. Sănătatea sa se îmbunătățește rapid, se calmează și adesea adoarme. În perioada de aprerexie, bunăstarea pacientului rămâne bună și deseori el continuă să lucreze. Cu atacuri de trei zile, tropicale și ovale-malariei se repetă în fiecare zi, și cu o zi de patru zile - după 2 zile. Febra in timpul atacurilor de obicei atinge 40 „C și mai sus. După primele 2-3 episoade apare o creștere marcată în ficat și splină, în special, este dureros la palpare. Adesea, există herpes rash. Ca urmare a dezintegrării celulelor roșii din sânge se produce o colorare palidă și icteric pielii. Fără vivax durata tratamentului antiparazitar (cu excluderea reinfectare) vine la 2-3 ani, tropicale - până la un an și patru zile - până la 20 de ani sau mai mult.
Complicațiile malariei
comă malarie, ruptura splinei, febră hemoglobinurie. Pentru diagnostic, este importantă schimbarea sângelui - anemia hipocromă, poicilocitoza, anisocitoza, creșterea numărului de reticulocite, leucopenia, creșterea ESR. Este necesar să se facă diferența față de acele boli în care este posibilă o creștere paroxistică a temperaturii corporale (sepsis, leptospiroză, bruceloză, leishmaniană viscerală). Dovezile sunt detectarea plasmodiei malarie în sânge. Smears și o picătură groasă sunt luate înainte de începerea tratamentului antimalar.
Tratamentul malariei
In malaria hingamin tropical prescrise (delagil, clorochina) în ziua 1 și 1 gram după 6 ore, încă 0,5 g de produs, apoi timp de 4 zile, cu 0,5 g / zi. In tratamentul malariei trei si patru zile este inițial un curs de trei zile de hingaminom tratament: 1 zi da 0,5 g de 2 ori pe zi, pe 2 și 3-a zi - 0,5 grame într-o singură etapă. Acest curs oprește atacurile de malarie, dar nu afectează formele tisulare ale parazitului. Pentru tratamentul radical imediat după primirea hingamina efectuat 10 zile de tratament primaquine (la 0,027 r / d) sau hinotsidom (ca r 0,03 / d). Pentru tratamentul malariei tropicale cauzate de Plasmodium rezistente la medicamente, utilizarea de sulfat de chinina la 0,65 g, de 3 ori pe zi timp de 10 zile, în asociere cu sulfapiridazina: un tribut primul 1 g, în următoarele 4 zile, 0,5 g . Efectiv hingamina combinație (s 1 zi 0,5 g de 2 ori pe zi, în următoarele 3-4 zile la 0,5 r / d) cu sulfapiridazina (ziua 1 1 g, 4 zile mai târziu de 0,5 g / zi). Utilizarea și alte medicamente. Tratamentul coma malarie mai bine să înceapă cu privire la / în picurare (60 picaturi la 1 min) administrarea de diclorhidrat de chinină, la o doză de 0,65 g în 250-500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Perfuzia poate fi repetată după 8 ore. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 g Utilizare ca 5% soluție delagila (comercializat în fiole de 5 ml) la 10 ml după 6-8 ore, dar nu mai mult de 30 ml / zi. În formele severe, se efectuează și tratamentul patogenetic. Se atribuie glucocorticoizi (prednisolon 30 mg de 3 ori pe zi), antihistaminice, terapie prin perfuzie etc.
Prognoza malariei
cu forme necomplicate de malarie favorabile. Cu o ruptură a splinei și comă malarie, decesele nu sunt mai puțin frecvente.
Prevenirea malariei
Distrugerea vectorilor de țânțari; protecția persoanelor împotriva mușcăturilor de țânțari (utilizarea de repellenți, plase). Persoanele care părăsesc zonele endemice de malarie suferă o chimioprofilaxie (hingamină 0,25 g de 2 ori și o săptămână). Medicamentul este prescris cu 3 zile înainte de sosire în centrul atenției și continuă să primească timp de 4-6 săptămâni după plecare. După malarie, se efectuează observație dispensară în conformitate cu instrucțiunile.
Specialiștii noștri sunt gata să vă ajute în orice moment:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: