Ruptura maculară este o boală însoțită de formarea unui defect în zona maculară a retinei. În stadiile inițiale este asimptomatică. Manifestările clinice se regăsesc doar în habitatele mai târziu ca o scădere bruscă a acuității vizuale, formarea la fața locului întunecat în centrul câmpului vizual și metamorfopsii aspectul. Pentru utilizare ca studiile de diagnostic standard (visometry, tonometrie, biomicroscopie) și metode suplimentare (ochi din SUA, angiofluorografia, tomografie optica coerenta). Tratamentul este numai chirurgical, sunt folosite diferite metode de vitreoectomie.
Ruptura maculară
Maculei gap - o stare patologică a retinei, la care tensiunea a straturilor vitroase format defect preretinal în regiunea maculară, ducând la o scădere bruscă a vederii. Macula este partea centrală a membranei retinei din ochi, responsabilă de vederea centrală. Acesta este vizualizat ca un spot galben cu un diametru de cel mult 2 mm. Ruptura din macula este considerată o cauză frecventă a pierderii persistente și iremediabile a vederii la persoanele de peste 60 de ani. Pentru prima dată în oftalmologie, această patologie a fost descrisă în Germania în 1869. Prevalența în populația generală: 0,07 0,2% - în rândul persoanelor cu vârsta peste 40 de ani și 0,8% din cazuri - printre cei peste 75 de ani. Apare în principal la femei. Fluxul procesului este bidirecțional. Boala este de dezactivare și reduce semnificativ calitatea vieții pacienților.
Cauzele rupturii maculare
Rolul principal în patogeneza gap maculare joacă de tracțiune care rezultă pe suprafața din spate a unui vitros (PT). detașări parțiale formate PT la etapele inițiale de formare a diferenței maculare la care atașarea este stocat catena vitroasă pentru a plasa datele de ieșire ale nervului optic si zona foveolar. O astfel de condiție cauzează Osie vitros efect direct asupra porțiunii maculara a retinei si este principala cauza formarea defect in macula.
Factorii de risc pentru dezvoltarea rupturii maculare includ varsta (care apar modificări datorate vârstei în structura corpului vitros), leziuni oculare și capului (care poate determina formarea de defect macular ca urmare a separării de toron vitros), miopie degenerativă ridicat, exercitarea grele, prezența hipertensiunii arteriale și private avansate situații stresante.
Clasificarea rupturii maculare
În funcție de modificările patologice ale maculei, se disting următoarele etape:
- Stadiul anterior fracturii. Este faza inițială a formării defectelor în macula, atunci când retina foveală este trasă sub acțiunea tracțiunii din membrana limită posterioară a umorului vitros. Se formează așa-numitul chist intra-retinal.
- Etapa de rupere lamelară. Există daune suplimentare zonei maculare a retinei ochiului cu conservarea stratului fotoreceptor. discontinuități lamelare sunt formate în două etape: mai întâi un chist mezhretinalnaya între straturile retinei (stratul nuclear interior și fibrele Henle exterioare), apoi sub influența tracțiunii este detașat unul din peretele chistului, există un decalaj în zona maculară orb.
- Etapa de ruptură a maculei (un defect de întrerupere). Se determină prin prezența unei găuri în zona maculară a retinei, a unei forme rotunjite, cel mai adesea însoțită de formarea edemului subretinal în jurul defectului macular.
Simptomele și diagnosticarea decalajului macular
Manifestările clinice ale rupturii maculare depind de stadiul bolii. La stadiul de pre-ruptură, pacientul nu face nici o plângere. Patologia este detectată întâmplător și este mai frecvent întâlnită la pacienții cu un defect al maculei de pe celălalt ochi. În etapa discontinuitate lamelară are loc o ușoară scădere a acuității vizuale a apărut metamorfopsii (percepția afectată de forme și dimensiuni ale obiectelor în spațiu). Pacienții caută, de obicei, o atenție medicală în pas prin diferența atunci când acuitatea vizuală este redusă la sutimi de fermitate sau percepției luminii, sau atunci când o scotom absolută în domeniul centrală de vedere (în absența unei anumite zone este perceput ca un punct negru).
Pentru diagnostic se folosesc metode standard de examinare: visometrie. tonografie. ophthalmoscopy. biomicroscopie cu o lampă cu fantă. Dintre metodele suplimentare utilizate perimetria computerizată (pentru a determina defectele din câmpul vizual) și ultrasunetele ochiului (pentru diagnosticarea modificărilor în corpul vitros). Angiografia fluorescentă relevă zona afectată de hiperfluorecență și locul ruperii. Tomografia coerenței optice a maculei este standardul de aur pentru această patologie. Acesta permite vizualizarea exactă a modificărilor în grosimea zonei maculare a retinei și determinarea dimensiunii rupturii maculare.
Tratamentul și prevenirea rupturii maculare
Tratamentul este doar chirurgical. Intervențiile vitreoretinice sunt utilizate în combinație cu îndepărtarea membranei hialoidale interne a retinei și umplerea ulterioară a cavității vitreale cu aer sau gaz. Vitectomia tradițională se caracterizează prin îndepărtarea mai multor straturi ale corpului vitrotic și a plăcii hialoidale interne, urmată de introducerea unui gaz special. Cu rupturi în macula cu mai mult de 500 microni, se recomandă efectuarea unei tampoane de silicon din cavitatea vitreoretinală. În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să fie cu fața în jos. Cu o operație de succes, se observă o creștere semnificativă a vederii la 70% dintre pacienți. Complicațiile rupturilor maculare pot apărea ca rezultat al vitrectomiei. Apare sub forma unei detașări totale a retinei. formarea defectelor în câmpul vizual sau dezvoltarea cataractei.
Prevenirea decalajelor maculare este o vizită regulată la oftalmolog, mai ales după 60 de ani. În prezența miopiei de grad înalt, efortul fizic maxim, situațiile stresante la locul de muncă și la domiciliu trebuie eliminate cât mai mult posibil. Cu creșterea tensiunii arteriale, se recomandă să se ia medicamente pentru a se stabiliza. Este necesar să se evite rănirea ochiului și a capului. După tratamentul cu succes al rupturii maculare, este necesar să se observe în mod regulat oftalmologul pentru detectarea în timp util a eventualelor noi rupturi.
Ruptura maculară - tratament la Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: