realizări semnificative în studiul fiziologiei glandelor suprarenale, dezvăluirea proceselor complexe ale biosintezei hormonilor steroizi, teoria adaptarea Selye a atras atenția clinicienilor de a studia rolul glandelor suprarenale în timpul unei game largi de boli. Crearea unei aplicatii cu succes a cortizon și a primei sale în tratamentul poliartritei nespecifice infecțioase, iar mai târziu cu numărul tot mai mare de corticosteroizi diferite boli ferm stabilite ca fiind unul dintre cele mai puternice mijloace de tratament hormonal. Preparatele hormonale ale cortexului suprarenale au fost cele mai răspândite în clinică. Acest lucru se aplică și hormonilor secretați de cortex, o parte a glandei suprarenale și a creierului.
Am arătat deja că glucocorticoizii au pronunțat activitatea biologică, au un efect asupra sistemului nervos central, sporind excitație și inhibiție în cortexul cerebral, subcorticale crescut excitabilitate. Influența lor asupra glandelor endocrine manifestă supresia funcției pituitare kortikotropnoy urmat hipofuncție corticosuprarenală în sporirea rezistenței la insulină. Corticosteroizii afectează glanda timus, provocând atrofia, reducând efectul hormonului stimulator al tiroidei și reducând activitatea funcțională a glandei tiroide. Sa constatat că corticosteroizii afectează în mod negativ dezvoltarea fătului, astfel încât aceștia să poată fi tratați cu mame însărcinate și care alăptează numai în cazuri excepționale.
Efectul corticosteroizilor asupra metabolismului manifestate în acțiunea catabolica asupra metabolismului proteic, care se reflectă în separarea tot mai mare de azot din urina pentru a intensifica îndepărtarea acizilor amino, ureea și creatinina excretat. Glucocorticoizii cresc gluconeogeneza din proteine și astfel sporesc sinteza glicogenului în ficat și măresc nivelul de zahăr din sânge.
Efectul corticosteroizilor asupra metabolismului lipidelor nu a fost studiat suficient. SM Leites a arătat că glucocorticoizii furnizează procesele de mobilizare a acizilor grași care se utilizează cu ușurință din punct de vedere energetic. Este bine cunoscut faptul că, cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor, se dezvoltă obezitatea, iar dozele mari duc la deficit de calciu, la creșterea excreției de fosfor. Corticosteroizii întârzie sodiul, care afectează metabolismul apei, crește tensiunea arterială și schimbă o serie de procese metabolice, afectează mușchiul inimii.
Când se studiază rolul corticosteroizilor în hematopoieză, se constată că ele determină leucocitoză neutrofilă, eozinopenie, reticulocitoză, creșterea numărului de trombocite. Corticosteroizii cresc aciditatea sucului gastric, care este adesea cauza bolii ulceroase.
O importanță deosebită pentru clinică a fost efectul pronunțat al corticosteroizilor asupra proceselor inflamatorii și alergice. Acești hormoni reduc permeabilitatea vasculară, reduc activitatea hialuronidazei și au un efect antialergic pronunțat.
Deci, efectul corticosteroizilor asupra corpului este foarte larg. Numărul de lucrări dedicate studiului rolului lor în diversele activități ale organismului și ale sistemelor sale individuale crește în fiecare an.
Terapia cu corticosteroizi este un mijloc eficient de a acționa într-o serie de boli, însă medicul trebuie să ia în considerare efectul multilateral al hormonilor corticosteroizi asupra organismului și posibilitatea efectelor secundare și, în consecință, a complicațiilor.
Utilizarea de forme medicinale de hormoni steroizi
Mai jos, prezentăm cele mai importante forme de dozare ale hormonilor steroizi utilizați în clinică.
Cortin este un medicament biologic activ, realizat din cortexul bovinelor suprarenale. Este demonstrat cu hipofuncție moderată a cortexului suprarenalian, astenie, hipotensiune, în pregătirea pentru rezecția subtotală a glandei tiroide la copii, cu o formă toxică de pneumonie focală.
Medicamentul se administrează intramuscular 1 ml de 2 ori pe zi timp de 8-20 zile, în funcție de boală și vârstă. Copiilor mici li se administrează câte 0,5 ml fiecare. Produs în fiole de 1 ml.
Cortizonul - un medicament sintetic, este o pulbere cristalină albă, insolubilă în apă.
Aplicată pe scară largă în tratamentul bolilor alergice (piele, astm bronșic, boli oculare), boli cu caracter alergic infecțios, leucemie. tuberculoza. Doza este de la 15 la 100 mg. Durata, aplicație de până la 2 luni.
Hidrocortizonul - prin acțiunea sa este aproape de cortizon, dar mai activ, mai rapid absorbit. Se utilizează ca o suspensie intramusculară, precum și sub formă de unguent 1-2,5%.
Prednisonul este un efect mai activ și mai puțin pronunțat. Aplicați din viteza de 1 / 3-1 / 5 doze de cortizon.
Prednisolone este aproape de prednison după activitate.
Deltafluorene este un preparat cu o puternică proprietate anti-inflamatorie. Efectul secundar este slab exprimat.
Triamsinolona este un medicament cu un efect secundar minim, în special afectează aciditatea sucului gastric, dar rareori produce ulcerații ale stomacului și ale duodenului. Are un efect antiinflamator semnificativ.
Dexametazona - acest medicament are un efect asupra țesutului limfoid de 25 de ori mai activ decât cortizonul. Are un efect catabolic pronunțat.
Complicații și efecte secundare
Complicațiile și efectele secundare ale corticosteroizilor, de obicei cu utilizarea prelungită a medicamentelor, se manifestă în dezvoltarea obezității. oarecum asemănătoare obezității în sindromul lui Cushing. Există numeroase indicații privind posibilitatea apariției osteoporozei, a leziunilor ulcerative ale mucoasei gastrice, apariția artralgiei, căderea părului etc.
Analiza unui număr mare de mesaje ne permite să ia în considerare utilizarea de corticosteroizi sunt contraindicate în epilepsie și boli mintale, tuberculoza (cu excepția cazului când este prezentat terapiei cu corticosteroizi), obezitate si osteoporoza.
Când tratați corticosteroizi, trebuie să rețineți întotdeauna că tratamentul trebuie întrerupt treptat prin reducerea dozei. Renunțarea bruscă a medicamentului cauzează sindromul de abstinență: se dezvoltă adynamia, dispare complet apetitul, crește temperatura și ROE accelerează. Abolirea abruptă a corticosteroizilor duce la o depresie funcțională a cortexului suprarenale și la un hipocorticism relativ. Singura modalitate de a combate astfel de afecțiuni este reluarea tratamentului și apoi reducerea treptată a dozei de medicament.
Conform observațiilor RL Hamburg, sindromul de retragere este mai puțin frecvent în tratamentul cu prednisolon.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Mihail Zhukovsky
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: