Sorokin D.V.
Determinarea parametrilor de convergență artificială a zidurilor dinților în timpul pregătirii pentru proteze întregi și metalo-ceramice. (Consilier științific dms Prof. SI Abakarov)
Actualitatea temei:
Până în prezent, nu există doar o singură opinie, ci și recomandări specifice privind gradul de convergență planificat, în funcție de dimensiunea coroanelor dinților de susținere, de lungimea protezei și de designul acesteia.
În același timp, este cunoscut faptul că gradul excesiv de înclinare a pereților laterali cu muchia de tăiere sau suprafața de mestecat create empiric atunci când disecție este adesea cauza senzație de arsură și necroza pulpei, precum si ca fiind baza pentru rastsementirovok precoce ca urmare a încălcării de proteze de stabilitate cermet. Insuficiente aceeași convergență artificială pereților posterior dinților este cauza proteze fit constrânsă și complicațiile asociate cu stresul intern care apar în cadru.
Cu toate acestea, în literatura internă și străină nu există dovezi ale reacției pulpei dentare la imersarea excesivă în țesuturile dure asociate cu o schimbare treptată a unghiului de convergență a peretelui în timpul pregătirii.
Scopul studiului:
Pentru determinarea și demonstrarea științifică a valorilor optime ale unghiului de convergență a pereților dinți atunci când sunt pregătiți pentru proteze întregi și metal-ceramice.
Folosind formula valorii teoretice a unghiului conic, dependența de unghiul necesar de convergență a peretelui dintelui pregătit pentru acuratețea montajului cadrului turnat al protezei cermetului este determinată matematic. Astfel, gradul de convergență a pereților laterali ai dinților pregătiți este recunoscut ca principal în timpul fixării carcasei și este evidențiată necesitatea controlului acesteia.
Relația dintre înălțimea ciocanului dinților, lățimea secțiunii transversale a acestuia și unghiul de convergență a peretelui (cu o rază de înclinare) este teoretic justificată pentru a asigura stabilitatea coroanelor turnate întregi și ceramice. Astfel, este prezentat mecanismul de capsificare a coroanei și sunt determinate condițiile de prevenire a acesteia.
Studiu de pulpă electroexcitability pogradusnym o modificare a gradului de convergență a pereților dintelui în procesul de preparare a arătat că creșterea sa după 7 ° -12 ° și 18 °, practic, nici un efect asupra stării inervației sale senzoriale, adică O creștere a gradului de convergență cu 6 ° este deja nesemnificativă pentru pulpa dintelui. Astfel, gradul de convergență a pereților laterali nu trebuie să depășească 12 °, în special la molarii vitali.
Studiul Reodentograficheskoe a arătat că există o dependență de modificări hemodinamice în pulpa unghiului de înclinare dintelui dat în timpul pregătirii: deși mecanismele de reglementare bun labilitate și mare potențial compensator sisteme de perfuzie pulpă, crescând unghiul de înclinare al pereților crește trauma. La unghiul de convergență maxim (12 ° - 18 °) din studiul nostru, sa observat cel mai mare grad, atât vasoconstricție cât și vasodilatație. Datorită faptului că acesta din urmă este plină de dezvoltarea hiperemie celulozei și pulpita traumatică, valoarea optimă, în condiții de siguranță a unghiului de convergență a pereților laterali, la pregătirea pentru turnat și construcțiile sinterizate nu trebuie să depășească 12 °.
Ca rezultat al studiilor experimentale, funcționale și clinice au stabilit că gradul de convergență a grosimii dintelui laterale trebuie să fie în intervalul de la 3 ° la 12 ° (la o înălțime a părții coroanei la 4 la 10 mm), în funcție de înălțimea, suporturile pentru lățimea, numărul acestora, lungimea de proiectare . Parametrii unghiul optim de convergență a zidurilor dinților asigura conservarea maximă a stratului de țesut tare în raport cu pulpa.
Recomandări practice
Studiul nostru, printre altele, a arătat că pentru a monta cu precizie cadrul, chiar și cu un design lung, nu este necesar să se dissectă pereții laterali la un unghi mai mare de 12 °. Mai mult, un unghi de înclinare mai mare de 12 °, creat în timpul preparării, poate duce la apariția pulpitei traumatice. Astfel, în procesul de pregătire, concentrându-se pe înălțimea și numărul de suporturi, lungimea structurii ar trebui să creeze un unghi de înclinare optim al pereților laterali în domeniul de la 3 ° la 12 °. Cele de mai sus demonstrează posibilitatea și necesitatea utilizării dinților vitali sub suporturi pentru fabricarea protezelor solide și metalo-ceramice.
Dezvoltate și utilizate de către noi în executarea lucrărilor dispozitivului pentru a controla și regla unghiul de convergență a pereților laterali ai dinților în pregătire pentru construcții metalice, pot fi aplicate cu succes în practica clinică (brevet FR 2123821 din 12.27.98 №; Brevet RF 2123817 din 12.27.98 № Brevetul nr. 2137438 din 20 septembrie 1999). Astfel, un aparat pentru prepararea dinților cu un unghi predeterminat de înclinare a pereților laterali pot fi utilizate nu numai în producția de desene întregi piese, dar, furnir, de asemenea, și pentru pregătirea de găuri pentru „ancoră“ și pini parapulparnye.
Toate datele despre parametrii dinților pregătiți pot fi introduse în inscripția propusă și folosită de noi pentru istoricul medical. Se compune din două foi, prima foaie prezintă o formulă dentară cu denumiri speciale. Pe a doua foaie de coloane suplimentare pentru pacient dentare carte de principal și să explice simbolurile conținute pe numărul fișei de date 1. Mnogoinformativnost și capacitatea de a le utiliza în dinamica observației ne permit să recomande căptușelii în practica clinică.
Cercetările noastre au arătat că, în procesul de preparare a dinților pentru structurile metalo-ceramice, controlul stării pulpei poate fi servit cu succes prin reententografie. Aceasta permite, în cazul depășirii unghiului de convergență, în funcție de configurația reogramului, să se facă în mod clar diagnoza înroșirea pulpei (vasodilatarea persistentă). În cazul creșterii controlului dinamic, este necesară utilizarea terapiei antiinflamatoare. Eficacitatea sa poate fi evaluată și cu ajutorul rheodentografiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: