Cu stagnare într-un cerc mare de circulație a sângelui, ficatul este de obicei capabil să ia o cantitate semnificativă de sânge într-un timp scurt. Rolul ei în copilărie și copilărie este de o importanță capitală. Un ficat stagnant este întotdeauna un semn al unei deficiențe în partea dreaptă a inimii, chiar dacă epuizarea părții drepte a inimii nu este primară, ci secundară la deficiența jumătății stângi a inimii. Modificările patologice și tulburările funcționale apar sub influența acțiunii combinate a presiunii venoase crescute și a hipoxiei.
La autopsie, ficatul este mai mare, mai greu și mai dens decât în mod normal. Când stagnarea este proaspătă, culoarea ei este roșie, cu o stare mai veche - albastru-maroniu-roșu. Cu stagnare prelungită, capsula hepatică se îngroațește. Din cauza degenerării grase secundare, ficatul poate avea pete gălbui. Atunci când un scurt model de stagnare a secțiunii curente pe exprimat în inima felii venă centrală căscare roșu și marginile hepatice balochek - capilare. Culoarea ciorchinilor hepatice este foarte palidă comparativ cu petele roșii ale vaselor de căscat. După stagnarea prelungită a celulelor hepatice existente la marginile lobulii curs degenerare grasă și, prin urmare, capătă o culoare galbenă, iar segmentele centrului are un sânge centrală din Viena umplut albăstrui roșu ( „mace pecheny). Cu stagnare pe termen lung, modelul lobulelor hepatice este șters și țesutul conjunctiv ocupând locul substanței hepatice moarte conduce la apariția "lobilor falsi". În centrul acestor pseudo-conuri se află degenerarea grasă a țesutului galben hepatic, vasele de căscat sunt distribuite de-a lungul marginilor. Cu o stagnare bruscă în substanța hepatică și sub capsulă, se pot vedea multe hemoragii. Imaginea microscopică se caracterizează prin vene centrale dilatate și capilare, stoarse între ele de celulele hepatice cu picături grase și granule pigmentate. În centrul lobulilor celulele hepatice dispar de multe ori. Adesea există hemoragii microscopice.
Cu o stagnare bruscă în ficat, pacientul simte de obicei o durere ascuțită în zona ficatului, care poate părea ca durere cauzată de o piatră de biliară. Ele sunt deseori confundate cu pleurezia. Durerea este cauzată de tensiunea bruscă a capsulei hepatice. Protecția musculară poate exista în regiunea ficatului. Ficatul stagnant afectează, de asemenea, funcția tractului digestiv: este însoțită de vărsături, greață, flatulență, diaree și lipsa apetitului.
În copilăria bolilor infecțioase acute, uneori este dificil să se decidă dacă o creștere bruscă a ficatului este o consecință a insuficienței cardiace sau a daunelor toxice. În astfel de cazuri, vă puteți concentra pe baza altor simptome (presiune venoasă crescută, tahicardie, ECG etc.). Aici trebuie remarcat faptul că, deși baza ficatului congestiv este congestia venoasă, totuși poate exista un ficat pronunțat în stagnare fără o creștere a presiunii venoase. Viena, datorită capacității sale de mare de a extinde, uneori, pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție pentru a echilibra presiunea a crescut, și în momentul în care creșterea presiunii venoase devine măsurabilă, ficat stagnante pentru o lungă perioadă de timp acolo.
În copilărie, recunoașterea și clarificarea ficatului stagnat este deja mai ușoară. Marginea inferioară a ficatului depășește arcul costal, percuția poate fi stabilită și prin creșterea ficatului. Ridică partea dreaptă a diafragmei și poate stoarce părțile inferioare ale plămânilor. În astfel de cazuri, sunetul percuției asupra diafragmei este scurtat și se aude respirația bronșică. Atunci când palparea este, de obicei, ficat uniform, uniform, cu o suprafață netedă, margini tari, ascuți sau rotunjite. Rareori pulsează. La copii, chiar și cu supapa de tricuspida este foarte dificil de identificat pulsația ficatului, deoarece tesutul hepatic este foarte elastic si mai capacitatea de a face efect brownouts de sânge de sânge, din spate curent. Odată cu decompensarea cronică, creșterea țesutului conjunctiv face ca ficatul să fie atât de tare încât să nu mai poată lua în calcul pulsația. Cu pseudociroza inimii, mărimea ficatului, în ciuda stagnării, poate fi mai mică decât normal.
Tulburarea funcției hepatice este, datorită existenței sale lungi, una și poate cea mai importantă cauză a hipoproteinemiei care însoțește eșecul din partea dreaptă a inimii. Reducerea cardiaci seric se datorează în parte proteine dietetice inadecvate, condițiile precare de absorbție, pierderea de proteine cu fluid edem, dar, desigur, joacă un rol de reducere lider în capacitatea ficatului, formând proteine. Din cauza hipoproteinemiei, medicamentul care pompează umflarea de multe ori și după restaurarea puterii cardiace de mult timp nu a reușit.
Cu cicatrizare a pericardului sau cu decompensare prelungită, se întâlnește adesea așa-numita ciroză cardiacă. Cu o creștere abundentă a țesutului conjunctiv, se caracterizează prin moartea substanței hepatice și, în loc, a insulelor de regenerare a celulelor hepatice. Proliferarea țesutului conjunctiv are loc nu numai în jurul lobulilor, ci și în partea lor centrală. Dacă crește țesutul conjunctiv, modelul substanței hepatice devine nerecunoscut. Cu stagnare prelungită, capsula se îngroșă datorită perihepatitei. Pentru apariția cirozei hepatice, este caracteristic faptul că ficatul devine tare, mic, cu marginile ascuțite, mărimea acestuia fiind fixată. Simultan, în legătură cu hipertensiunea portală, splina începe de asemenea să se umfle. Ea devine mai mare și mai greu. În această stare, sub influența tratamentului care acționează asupra inimii și asupra circulației, nu se schimbă nici magnitudinea, nici tulburarea funcțională a ficatului. Ciroza cronică este, de obicei, însoțită de ascite care nu pot fi supuse tratamentului medicamentos.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Jozsef Kudas
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: