Starea actuală a problemei alegerii unui material pentru tratamentul ortopedic al pacienților care necesită proteze detașabile
Donetsk Universitatea Națională de Medicină. M. Gorky, 83000, Iliich Ave., 16, Donetsk, Ucraina
Cel mai comun material de construcție din protezele detașabile este plasticul acrilic. Cu toate acestea, ea are mai multe dezavantaje: 1) monomer rezidual care, atunci când aborda modul de polimerizare crește până la 8%, ceea ce este cauza reacțiilor alergice ale local și general; 2) microporozitatea bazelor materialelor plastice acrilice; 3) rezistența scăzută a materialelor plastice acrilice. Ca o alternativă la protezele detașabile din rășini acrilice pe piață dentare, noua tehnologie de producție de proteze detașabile realizate din materiale termoplastice, care sunt lipsite de structura chimică dintre principalele caracteristici negative, care sunt inerente în plastic acrilic, iar acestea sunt de multe ori parametrii de rezistență mai bună. In stomatologie foloseste 5 tipuri de materiale termoplastice: polioximetilena, nylon, acetat de etilen vinil, bezmonomernye acrilic. Astfel, gama de bază de masă termoplastică, ca metodă alternativă de protezare persoane din plastic acrilic intolerante, este suficient de mare, care vă permite să alegeți tipul de material de bază în funcție de situația clinică specifică.
Cuvinte cheie:
anamneză alergologică, proteze detașabile, materiale plastice acrilice, materiale termoplastice
V.A. Klemin, A.A. Vorozhko
Alegerea materialelor pentru tratamentul ortopedic al pacienților care necesită proteze detașabile
Donetsk Universitatea Națională Medicală numit după M. Gorkiy, Donetsk
Rășina acrilică este cel mai folosit material de construcție pentru protezele dentare detașabile. Cu toate acestea, are mai multe deficiențe: 1) un monomer rezidual, care devine mai mare până la 8% într-un caz de tulburări de polimerizare, provocând reacții alergice locale sau generale; 2) microporozitatea bazelor rășină acrilică; 3) rezistența la încovoiere redusă a rășinii acrilice. Pe piața dentară, proteze dentare. În funcție de structura chimică a acestor proteze detașabile, acestea nu au caracteristicile negative inerente rășinii acrilice și sunt de multe ori mai bune datorită proprietăților lor de rezistență. Următoarele tipuri de materiale termoplastice sunt utilizate în stomatologie: polimetilen oxid, nailon, etilenvinylacetat, non-monomeric acrilic. Prin urmare, o varietate de mase termoplastice ca metodă alternativă de proteză dentară pentru persoanele cu intoleranță la rășină acrilică este suficient de mare. Acesta permite alegerea tipului de material de bază.
Cuvinte cheie:
proteza detașabilă, alergie la materiale plastice acrilice, materiale termoplastice
Tratamentul ortopedic al pacienților cu absență completă și parțială a dinților cu utilizarea de proteze detașabile ocupă un loc de frunte în clinica ortopedică [14]. Cu toate acestea, este extrem de dificilă în cazurile de boli ale mucoasei orale din cauza intoleranței materialelor folosite pentru a face bazele protezelor detașabile [25. 27]. Unul dintre motivele acestui fenomen este recent o creștere a numărului de pacienți care prezintă intoleranță la medicamente sau care au antecedente de boli alergice [31. 34]. Din cauza lipsei de informații, a lipsei de recomandări clare și a abilităților practice, dentiștii evită pacienții cu anamneză alergică agravată [33].
Este recunoscută necesitatea unei abordări diferențiate în alegerea unui material structural pentru fabricarea unei proteze dentare detașabile, ținând cont de caracteristicile individuale ale stării dentare și somatică și de microecologia cavității orale a pacientului [1]. Acest lucru se datorează pericolului impactului negativ al materialelor structurale asupra membranei mucoase a câmpului protetic și asupra corpului pacientului în ansamblu [6. 32]. Prin urmare, alegerea materialului structural se bazează nu numai pe caracteristicile sale fizico-chimice, ci și pe efectul biologic asupra țesuturilor înconjurătoare ale cavității orale [29].
Cel mai obișnuit material structural din stomatologia ortopedică este plasticul acrilic. Cu toate acestea, poate provoca reacții alergice, manifestate sub forma inflamației mucoasei orale [9]. Principalul factor etiologic în dezvoltarea unei alergii la acrilat este monomerul rezidual [24], conținut în plastic într-o cantitate de 0,2%, care, atunci când regimul de polimerizare este perturbat, crește la 8% [8]. 18].
Materiale plastice utilizate în stomatologie pentru tratament ortopedic, sunt compuși organici mari polimerice [15]. Ei nu au natura proteinei și, prin urmare, prin ele însele, nu pot provoca alergii. [2] Monomer - ester al acidului metacrilic - un compus cu greutate moleculară mică, adică un potențial hapten și combinarea cu tesut proteine organism este convertit la antigen [23. 9]. efectul său direct toxic asupra celulelor mucoasei orale inclusiv mastocite și bazofile, conduce la eliberarea de histamină nespecifică, care este capabil să moduleze un răspuns alergic la expunerea la alergeni cauza-semnificative, prin aceasta cauza fenomenului de dermatită alergică de contact [5. 30].
Un dezavantaj semnificativ al protezelor din materiale plastice acrilice este microporozitatea bazelor, care apare în mod inevitabil din motive tehnologice, datorită contracției care apare în timpul polimerizării [7. 35].
Al treilea dezavantaj este puterea redusă a materialelor plastice acrilice la sarcinile variabile în timpul actului de mestecat [4].
Cu toate acestea, materialele plastice acrilice din multe clinici sunt încă adesea unicul material pentru fabricarea bazelor de proteze amovibile, deoarece acestea sunt ieftine, au o tehnologie de fabricare simplă, nu necesită echipamente scumpe [20].
Recent, tehnologiile noi pentru fabricarea structurilor ortopedice detașabile din materiale termoplastice (termoplastice) au apărut pe piața dentară internă, care a fost folosită în stomatologia mondială timp de mai mult de 20 de ani [21]. Caracteristica generală a termoplastelor este definită de formula "material care este plastic atunci când este încălzit", adică materialele sunt ambalate în stare încălzită fără a folosi monomeri [26].
Termoplastele din structura chimică sunt lipsite de acele proprietăți negative de bază care sunt inerente materialelor plastice acrilice, iar pentru indicatorii de rezistență sunt de multe ori mai buni. La prelucrarea termoplastelor, în produsele nu se utilizează un monomer puternic toxic. Termoplastele după încălzire la o temperatură de 160 până la 200 ° C obțin o stare vâscoasă și sunt introduse în forma pre-închisă prin canalul de injecție sub o presiune de până la 50 atm [4].
Deci, termoplastele au o serie de avantaje:
- senzațiile neplăcute în cavitatea orală care apar la pacienți în timpul tratamentului cu structuri ortopedice din diferite aliaje pot fi eliminate prin utilizarea protezelor din termoplastice [12];
- pentru a îmbunătăți proprietățile estetice ale închizătoare protezei în loc de metal, care pot duce la fisuri și fracturi protezele de bază, clasps Termoplasticele utilizate în culoarea dinților de rezemare [4];
- protezele din termoplastice nu au efecte toxice și alergice, prin urmare sunt indicate pentru pacienții cu status alergic, boli ale sistemului imunitar, nervos, endocrin, gastrointestinal [19];
- protezele realizate cu ajutorul termoplastelor au o elasticitate suficientă, potrivire precisă, o bună fixare și estetică [7];
- protezele nu conțin micropori și practic nu cauzează tulburări ale echilibrului microflorei în cavitatea bucală [7];
- din punct de vedere al rezistenței mecanice la sarcini variabile în cavitatea bucală, sunt de multe ori mai puternice decât protezele din materiale plastice acrilice [4];
- datorită caracteristicilor sale fizico-chimice ale termoplaste extinde posibilitățile de medic în tratamentul pacienților cu lipsă parțială a dinților, bruxism, boli ale articulației temporomandibulare, pot fi utilizate la fabricarea de atele ocluzale, mouthguards sport, proteze imediate și în tratamentul bolii parodontale [16].
În stomatologie folosiți termoplastice de 5 tipuri:
- acrilic (polimetilmetacrilat), non-monomer.
În prezent, termoplasticele "Dental D" - Quattro Ti (Italia) sunt produse pe bază de polioxietilenă; Dentico - Dentico (Germania) și "T.S.M. Acetal Dental" - (San Marino); Aceplast (Israel) [16].
Acesta este cel mai stabil termoplastic. Are o structură moleculară cristalină. Polioximetilena este alcătuită din lanțuri de carbon, hidrogen și oxigen. Materiale acrilice sunt folosite pentru tratamentul și protezele, rotunjite moleculă sau încurcarea moleculare si are o polioximetilena alungită agățându molecula filamentoasa [22] pentru fiecare.
În materialele utilizate în stomatologie, nu folosiți aditivi chimici, care de multe ori cauzează reacții la persoanele predispuse la boli alergice. La temperatura camerei, acești polimeri sunt practic netoxici. Ele sunt rezistente la acțiunea unor medii de model extrem de agresive, datorită cărora sunt utilizate pe scară largă în medicină. În experimentele toxice, polimerul nu are proprietăți toxice [11].
Utilizarea termoplastelor pe bază de poliformaldehidă face posibilă fabricarea mai multor tipuri de structuri ortopedice. Protezele pentru rezistență sunt comparate cu metalul. Datorită elasticității, este asigurată o fixare mai precisă și densă a dinților și, prin urmare, o fixare mai fiabilă a protezei [21].
Din polioximetilena posibilă producerea protezelor cu unilateral defect dentition terminal de pe un sistem de blocare telescopic; închizătoare intoleranta partiala metal de baza protezei, și dintr-un scop estetic, rama poate fi modelat cu material termoplastic pe bază de polioximetilenă [26]; în tratamentul bolii parodontale si defectele dentitie inclus atele rational dintilor si restaurarea protezei dentitie cu baza multi-unitate și copcile termoplastice, implantologie si prelungita post chirurgicale polioximetilenglicoluiui perioada de vindecare utilizate pentru structuri ortopedice temporare [10].
Termoplast din nailon. Poliamidele sunt polimeri heterocanieni care conțin grupări amidice în lanțul principal al macromoleculei. Cu toate acestea, se observă migrarea de la materiale de caprolactam toxic și hexametilendiamină. Poliamidele modifică parametrii organoleptici ai mediului model de contact, monomerii și oligomerii se găsesc în extracte.
În medicină, și numai poliamide netoxice alifatici (poliamida 12) utilizate în stomatologie, dintre care produc fibre sintetice având o rezistență, rezistență la abraziune, flexibilitate ridicată și plasticitate [7].
În prezent, materialele pentru fabricarea protezelor de nailon fabricate Statele Unite ale Americii ( "Valplast", "Flexite"), Israel (Flexy-nylon), San Marino (T.S.M. acetal Dental), Singapore (Vertex ThermoSens), Germania (Flexiplast).
Nailon este fabricat: proteze parțial detașabile cu cleme alveolare dentare; proteze combinate; proteze detașabile cu o bază și o cusătură de cusut multi-link; dispozitiv anti-sforăit [21].
Proteza din polipropilena. Conform caracteristicilor sale principale, polipropilena este aproape de nailon, dar este inferioară față de ea în anumite caracteristici fizico-chimice. Cu toate acestea, de multe ori mai puternică decât materialele plastice acrilice, are o mare precizie de potrivire. Polipropilena este un polimer incolor (conține grupe metil) fără miros și gust caracteristic, moale, ca material de cauciuc, înmoaie la temperaturi ridicate. Protezele sunt neutru din punct de vedere biologic în raport cu țesuturile corpului și sunt stabile în mediul cavității bucale. Neutralitatea biologică se datorează absenței monomerilor, inhibitorilor, catalizatorilor și altor incluziuni reactive [4].
În prezent, polipropilenă, Statele Unite ale Americii ( "Clear Wire PROFLEX" Resurse dentare), Ucraina ( "NDflex" New Dental), un material termoplastic grad de formare prin injecție dezvoltat de profesorul EY Vares „LIPOL“ (Ucraina) a fost utilizat pentru fabricarea structurilor ortopedice ca o alternativă mai ieftină pentru nylon [7].
Dispozitive intraorale din etilen vinil acetat. Polimer transparent transparent incolor, fără miros și gust, monomerul și polimerul său sunt netoxice. Are un grad ridicat de elasticitate, are o absorbție foarte redusă a apei, o excelentă rezistență la acizi. Studiile sanitare și chimice au relevat migrarea unor cantități mici de compuși oxidabili și bromurați din material.
Pe baza de polimeri de etilenă-acetat de vinil produc termoplaste în Italia (Flexidy), în San Marino (Corflex ortodontice) și altele. Odată cu apariția materialelor termoplastice dentare de etilenă, a devenit posibil să se producă în laboratoarele dentare poziționerelor individuale, protectori dentare pentru sport și portavoci individuale pentru scufundări [ 26].
Proteze dentare bazate pe materiale plastice acrilic non-monomerice. Principalele caracteristici ale acestor materiale sunt lipsa monomerului liber, o rezistență și o estetică suficient de ridicată, ceea ce face posibilă fabricarea protezelor detașabile deosebit de subțiri. Ele au o gamă largă de culori. Din materialele plastice acrilic non-monomerice, sunt produse proteze cu plăci complete și parțiale, precum și șauri de proteze cu clame.
În prezent, materialele din plastic fără acril sunt produse de SUA (Flexite M.P.), Israel (Acre-Free), San Marino (Thermo Free), Italia (Fusicril), Germania (Polyan).
Navigarea în articole
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: