Pustule este o vezicule purulentă sau un blister. Conținutul veziculei este limpede sau translucid, în timp ce pustulele sunt umplute cu leucocite. Pustule este elementul morfologic primar. Cele mai multe dermatoza pustulara începe cu pustule, dar este posibil aspectul original al vezicule, care apoi se transformă într-o pustulă (vezikulopustulez). Pustule sunt clasificate pe baza localizare preferențială a celulelor inflamatorii (subkornealnye, foliculară), patogeneza (infecțioase, autoimune), prevalenta anumitor celule inflamatorii (neutrofile, eozinofile) și manifestările clinice (vezi. Tabelul. 38). Pustulele sunt cu una sau mai multe camere.
Printre reacțiile cutanate pustuloase, acne vulgaris, deși nu toate erupțiile cutanate cu boli pustuloase, precum și dermatoza pustulară infecțioasă, sunt cele mai frecvente.
Psoriazisul psoriazic poate fi împărțit în localizat și generalizat.
Localizate psoriazisul pustular apare în orice parte a pielii, precum si placi in psoriazis clasic. exemple de realizare separate sunt lungi curg acrodermatita (acrodermatita Allopo), caracterizate prin leziuni ale degetelor mâinilor și picioarelor distale sub formă de pustule și cruste, și psoriazisul pustular din palme și tălpi.
În prezent, nu este clar dacă leziunile pustuloase ale palmelor și tălpilor sunt o formă specifică de psoriazis sau o boală diferită de aceasta, numită bacterie pustulară.
Variante ale psoriazisului pustular generalizat sunt Psustzius Tsumbush pustular, psoriazisul pustular generalizat exanthemic și impetigo herpetiform. Varianta Tsumbush este considerată ca o pustulizare generalizată a plăcii anterioare sau a psoriazisului eritrodermic. Psoriazisul pustular exanthemic generalizat se dezvoltă brusc pe pielea afectată. Herpesvirusul impetigo este asociat cu sarcina, iar hipocalcemia este adesea observată.
Cel mai important factor care inițiază dezvoltarea psoriazisului pustular generalizat este corticosteroizii pe cale orală. Într-un sondaj de 104 pacienți, rolul provocator al steroizilor a fost găsit la 37 de persoane (36%). Alți factori includ infecția (13%), hipocalcemia (9%), sarcina (3%). Tratamentul psoriazisului pustular este diferit de tratarea unei plăci clasice? Multe metode utilizate pentru tratamentul psoriazisului clasic sunt utilizate în terapia pustulară.
Retinoidele, în special etretinatul, sunt cele mai eficiente pentru psoriazisul pustular și sunt medicamentele de alegere pentru formele generalizate.
Bacteria pustulară a lui Andrew este o dermatoză, a cărei natură nu a fost în cele din urmă stabilită. Mulți dermatologi îl văd ca psoriazis pustular, localizați pe palmele și tălpile pacienților care nu au nici semne clinice și anamnestice de psoriazis. Boala este provocată de o infecție focală bacteriană (dinți, amigdali, vezică biliară) și este complet rezolvată după eliminarea ei. Sa constatat că administrarea de antigen candida agravează evoluția bolii la 37% dintre pacienți. Descoperirea recentă a superantigenilor bacterieni sugerează prezența unor declanșatori imuni pentru bactericidul pustular.
dermatozele Subkornealny pustuloasă (boala Sneddon-Wilkinson) - o boală cronică recidivantă benignă rară, descrisă Sneddon și Wilkinson în 1956, cel mai adesea afecteaza femeile de varsta mijlocie, dar poate aparea la orice varsta, chiar si la copii. De obicei, procesul începe în zonele intertriginous și flexor sub forma vezikulopustul suprafață inelară sau elicoidală sau pustule. Erupțiile cresc la periferie, formând diferite grade de crustă și cântare. Implicarea altor agenții, în cele mai multe cazuri, nu se observă, dar uneori revmatoidopodobny artrita seronegativ.
Tratamentul. Pustuloza subcorneală nu este vindecată, dar evoluția bolii poate fi controlată. Aceasta este o dermatoză rară, deci nu există date comparative convingătoare despre tratament. Există rapoarte de rezultate strălucitoare în utilizarea dapsonei și etretinatului; mai puțin frecvent prescris prednison pe cale orală, corticosteroizi locali, sulfapiridină, vitamina E, terapie UV.
Boala clasic triada Reiter includ uretrita nongonococcal, conjunctivita, artrita. Dar aceasta combinatie de simptome apare numai la 40% dintre pacienți, astfel încât slizistokozhnye leziune poate juca un rol in diagnosticul bolii. Modificări ale pielii și mucoaselor caracterizate de stomatite nespecifice, hiperkeratoza subungual și onicoliza, balanitis și tsirtsinarnym cheratoderma blennorragicheskoy. Keratoderma apare la 1/3 dintre pacienți și începe cu papule inflamatorii punctate, cu formarea ulterioară a pustulelor, a papulelor hiperkeratotice și a plăcilor. Cel mai adesea ele apar pe talpi, dar uneori sunt observate și pe scalp, coate, genunchi, fese și organe genitale. Schimbările histologice sunt identice cu cele ale psoriazisului pustular.
Ce medicamente produc cel mai adesea erupții pustuloase? Medicamentele pot provoca diverse forme de erupții pustuloase, agravă cursul psoriazisului pustular și dermatoza pustulară subcorneală. Primele erupții cutanate pustuloase sunt clasificate în erupții cutanate acneiforme, halogenoderm și eriteme toxice cu pustule:
1) erupții acneice - steroizi sistemici, fenitoină, litiu, ioduri, bromuri, izoniazid;
2) halogenoderm - ioduri, bromuri;
3) eritem toxic cu pustule - boala rara, in forma de eritem, pustule presărate însoțită de febră și greață, - cauzate de antibiotice (klotrimoksazol, streptomicina, cefalosporine).
Erupții medicamentoase. Erupția pustulară eruptivă pe spate după ingerarea iodurii de potasiu (iododerm).
acnee necrotică miliară - o foliculita cronica a scalpului, apare de obicei la femeile de varsta mijlocie pustule foliculare rapid se usucă pentru a forma cruste perifolicular. Boala poate fi însoțită de mâncărime, ceea ce duce la dezvoltarea de excoriări. Formarea cicatricilor sau pierderea părului nu este observată. Un efect terapeutic bun oferă tetraciclina în doze mici, uneori luate de ani de zile.
Decolvertarea foliculitei este o boală rară de etiologie necunoscută, manifestată prin alopecie cicatricială. Dermatoza se caracterizează prin pustule foliculare, adesea circumferințe inelare care se transformă repede în cruste, care pot determina imaginea clinică. Există o pierdere constantă a părului și dezvoltarea unei alopecie cicatrice focale.
Tratamentul este ineficient; prescrise, de obicei, corticosteroizi locali și antibiotice din interior.
Există unele raportări privind un efect terapeutic bun al rifampicinei și sulfatului de zinc.
Toate formele miliarii se dezvolta ca urmare a întârzierilor în glandele sudoripare din cauza blocaje de conducte de evacuare. miliarii Patogenia pustular nu complet clar, dar se crede că creșterea temperaturii ambiante și ocluzie duc la proliferarea bacteriilor, toxinelor care akrosiringium daune (intraepidermalnaya parte ekkrinnoy sale anexe glandelor sudoripare).
În funcție de nivelul de ocluzie, se disting câteva forme de miliari (dulciuri). În prezența unui număr mare de neutrofile în domeniul acrosiringum se dezvoltă o pustule tulbure (militar pustular).
Dacă boala este mai puțin severă și inflamația este neglijabilă, se formează doar papule inflamatorii (miilia roșie).
În cazul unei leziuni mecanice ușoare la acrosiringum (de exemplu, cu arsuri la soare), reacția inflamatorie este minimă, iar veziculul de suprafață se dezvoltă (micelia este cristalină).
Tratamentul. Este necesar să se excludă efectele căldurii și umidității ridicate, precum și îmbrăcămintea care poate provoca ocluzie, deoarece nu există metode eficiente de tratament. Au fost raportate încercări de a utiliza soluții slabe de acid salicilic sau plasturi care elimină stratul cornos pentru a elimina obstrucția, dar eficacitatea acestor metode nu a fost confirmată.
Este nevoie de săptămâni, uneori de luni, pentru a restabili transpirația normală.
Diagnosticul diferențial al erupțiilor pustulare în perioada neonatală:
1) eritemul toxic al nou-născuților;
2) melanoză pustulară neonatală tranzitorie;
3) incontinența pigmentului (mai des o formă de vezicule);
4) infecție stafilococică;
5) Herpes simplex (mai des o formă de vezicule);
7) sifilisul congenital.
Cum se diferențiază eritema toxică a nou-născuților de melanoză pustulară neonatală tranzitorie (TNPM). Ambele boli aparțin dermatozelor benigne veziculopustulare de etiologie necunoscută care se dezvoltă în primele zile de viață. Toxic eritemul afectează până la 20% din nou-născuți. Nu are o predispoziție rasială, se manifestă prin eritemul pe față; Pustulele se dezvoltă la 10-20% dintre pacienți aflați în centrul eritemului. Examinarea histologică relevă o foliculită superficială, constând în principal din eozinofile. Eozinofilia se produce în 20% din cazuri. Focile leziunii sunt rezolvate fără tratament în decurs de 7-10 zile. TNPR se observă la doar 5% din nou-născuții negri și la mai puțin de 1% din bolnavii caucazieni.
Din punct de vedere clinic, boala se manifestă în veziculopulturi (care nu sunt asociate cu eritemul), care este rezolvată fără tratament. În examinarea histologică, se definește un pustule sub stratum corneum, care conține neutrofile și nu este asociat cu foliculii. Eozinofilele din sânge sunt normale. Ambele dermatoze sunt benigne și nu necesită tratament.
Cine prezintă cel mai mare risc de a dezvolta acnee la nou-născuți?
Acupustuloza nou-născutului, numită și acrobustuloza sugarilor, este o boală inflamatorie descrisă pentru prima oară în 1979.
Majoritatea rapoartelor se referă la copiii negri din sudul Statelor Unite, dar boala se găsește printre reprezentanții altor rase și țări (în special în Scandinavia). Se caracterizează prin pustule veziculare intensive recurente, de 1-2 mm în diametru, pe membre.
Sunt detectate histologic cavități intraepidermice care conțin neutrofile. În majoritatea cazurilor, boala este rezolvată până în al doilea an de viață.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: