Epidi

Forma particulară a inervației pupilei leziunii (ophthalmoplegia intern) ca midriaza unilaterală (adesea cu deformarea pupilei) cu pierderea luminii la reactia pupilei (reacția cu instalare intactă în apropierea vedere) și pupillotoniey.







Simptomele sindromului Eidi:

Brusc, uneori după ce dureri de cap. dezvolta midriază unilaterală (de obicei unilaterală pupilară anormalitate) și pierderea vederii din cauza paraliziei de cazare. Plângerea cea mai comună, cu excepția anisocoriei. este viziunea încețoșată atunci când vizionați obiecte apropiate. La 35% dintre pacienți la fiecare încercare de a privi atent la ochiul afectat poate provoca astigmatism (probabil acest lucru se datorează segmentală paralizie musculară ciliar). Elevul extins nu răspunde la lumină, ci se îngustează brusc atunci când convergența. Ca o îngustare și mai ales dilatarea ulterioară a pupilei este foarte lentă (papillotonia). creșterea semnificativă a sensibilității elevului (elev al mușchilor afectați) la otrăvuri Wegetotropona (o creștere bruscă de la instilarea atropină, o îngustare bruscă a pilocarpină, în timp ce efectul lor asupra diametrului normal al elevului ușor), datorită (în toate cazurile de boală) hipersensibilitate denervare. În 60% din cazurile de patologie a pupilei combinat cu pierderea reflexelor tendinoase în picioare, și uneori pe mâini (areflexia totală tendinos). De ce reflexele tendonului sunt slăbite în sindromul Adi este neclar. Se presupune ipoteza unei neuropatii comune fără tulburări senzoriale, degenerare a fibrelor ganglionului spinării, o formă aparte de miopatie. defectele neurotransmisiei la nivelul sinapselor spinale. În stadiul acut, mai puțin frecvent în cronică, există tulburări vizuale datorate paraliziei cazării. Ocazional apar după o anumită caracteristică de timp și un al doilea tulburări elev (descris mai multe cazuri, sindromul Adie având manifestări bilaterale, după unii - de la 20% până la 50% dintre pacienți), de multe ori în combinație cu o scădere progresivă și reflexele tendinoase anhidroza la nivelul picioarelor, hipertermie. Odată cu introducerea parasympatomimeticelor, acești pacienți au, de asemenea, semne de hipersensibilitate post-provender. În cele din urmă, ambii elevi devin înguste după mulți ani și reacționează prost la lumină. În unele cazuri, există o tendință de a normaliza simptomele pupilare, mai des, cu toate acestea, simptomele sunt stabile.

O importanță deosebită o are similitudinea formală (afectarea disociată a reacțiilor pupilare) a sindromului Adi cu sindromul Argyll Robertson, caracteristic neurosifilului. De regulă, sindromul lui Argyle Robertson este bilateral și, cel mai important, cu acesta nu există nici un fenomen de papilotonie. Spre deosebire de sindromul Argyl Robertson din sindromul Eidi, mărimea elevului este variabilă și variază pe tot parcursul zilei. Similar cu sindromul Adi, imaginea este observată după infecții sau traume care afectează ganglionul ciliar pe orbită. În aceste cazuri, boala se produce acut, la începutul bolii este marcat paralizia de cazare, care se manifestă vedere încețoșată tranzitorie. iris trauma Blunt poate duce la ruperea ramurilor scurte în ciliar sclera care se manifesta o deformare pupilară klinichski de expansiune și tulburări (slăbire) ale reacției la lumină. Aceasta se numește iridoplegie post-traumatică. reacția tonică a elevilor, de asemenea, observate în sindromul Shy-Drager, gipogidroze segmentale, diabet si amiloidoza. Cervicalul nervos poate fi afectat de difterie. ducând la dilatarea pupilară. De obicei, acest lucru apare în a doua și a treia săptămână de boală și este adesea combinat cu pareza palatului moale. Disfuncția elevilor în difterie. ca o regulă, se oprește complet. Uneori, disfuncția disociată a reacțiilor pupilare este uneori detectată la persoanele sănătoase. Pentru a confirma diagnosticul, se injectează o picătură de pilocarpină diluată (0,125%) în fiecare ochi. Pupila ochiului afectat este redus (fenomenul de creștere a sensibilității structurilor denervate), și normal - nu răspunde.







Cauzele sindromului Eidi:

Cauza bolii este necunoscută. Până acum, este foarte dificil să localizați un defect legat de anhidroză. Cel mai probabil, pe baza tulburărilor pupilare se află cilliare înfrângerea ganglionar (ganglionul ciliar), situat în orbita sau distrugerea fibrelor parasimpatice pupilare postganglionare. Dar, recent, sa constatat că reacția de disociere a pupilei la lumină și cazare pot fi explicate numai prin difuzia acetilcolinei din mușchiul ciliar în camera din spate spre sfincterul pupilei denervated. Este probabil ca difuzia acetilcolină în mișcări de tensiune umorii apoase sposobstvet ale irisului cu sindrom Adie, dar suficient de clar și că disocierea menționat nu poate fi explicat atât de clar. Exprimate reacția pupilei cazare este probabil sa fie din cauza fibrelor anormale de regenerare în sfincterul de acomodare pupilei. Nervii iris capacitatea inerentă remarcabilă de a regenera si reinervtsii: inima de șobolan fetal, în ochii anterioare adulte de camera pereazhennoe, va crește și micșora în ritm normal, care poate varia în funcție de stimulare a retinei ritmic. Nervii din Rajki pot crește în inimă și pot stabili ritmul cardiac. În majoritatea cazurilor, sindromul Adi este o boală idiopatică. Cauza bolii poate fi boli infectioase si deficit de, dar în cele mai multe cazuri, un punct etiologic nu poate da seama. Pentru sifilis, sindromul lui Adi nu are o relație. Sindromul Adie poate fi o manifestare a disfuncției vegetative, și, în cazuri rare, combinate cu anhidroza progresivă generalizată, hipotensiune ortostatichesoy, diaree, constipație, impotență, tulburări vasculare locale. Se poate observa doar că combinația de sindrom Adie cu anhidroza si hipertermie - pot avea o origine comună și un semn al disautonomia parțiale. Astfel, sindromul Adie poate acționa ca un simptom la un anumit stadiu de eșec autonom progresive, așa cum poate fi uneori primul de manifestare. În mod semnificativ mai frecvent, sindromul Adid este observat la femei. Boala apare în cele mai multe cazuri, în a treia decadă a vieții (vârsta medie a bolii de 32 ani). Sunt descrise cazurile familiale ale bolii.

Tratamentul sindromului Eidi:

Tratamentul nu este dezvoltat. Cu forme idiopatice, nu este necesar. Pentru a corecta defectele cosmetice, este posibil să încercați instilarea soluțiilor slabe de pilocarpină.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: