Miroza uterului (fibromiem, leiomiom) este cel mai frecvent neoplasm ginecologic benign care apare la femeile de vârstă reproductivă. Nodurile miomatoase se dezvoltă din celule musculare modificate ale peretelui uterin. Deseori format din mai multe rudimente de miomi, formând noduri multiple miomatoase. Cauzele fibromului uterin sunt periodic trauma peretelui (avort, cezariana și colab.), Tulburări inflamatorii, stres cronic, predispoziție ereditară posibilă. Chiar și schimbările ciclice fiziologice în peretele uterin (lunar) provoacă formarea de celule miomatoase. Fibroamele sunt tumori, contraceptive hormonale, astfel, sarcini frecvente, giperestrogenemii stimulează, de asemenea, formarea si dezvoltarea fibroamelor dependente de estrogen. Ca urmare, miomul apare la 35% dintre femeile sub 40 de ani. Până la vârsta de 50 de ani, fibroamele sunt diagnosticate la 70% dintre femei.
Principalele simptome ale fibromului uterin:
- metroragie, adică sângerări lunare sau uterine marcate în intervalele dintre acestea;
- durere, greutate în abdomenul inferior și regiunea pelvină;
- frecvența crescută de urinare.
Mai puțin frecvente pot fi durerile în timpul sexului, incontinența urinară sau dificultatea urinării, constipație.
Tratamentul fibromilor uterini:
Astfel de metode includ terapia hormonală, embolizarea arterelor uterine (EMA) și miomectomia de conservare a organelor.
Terapia hormonală nu duce întotdeauna la recuperare, în plus, după întreruperea tratamentului, simptomatologia este returnată. De asemenea, trebuie remarcat faptul că miomele au fost anterior considerate a fi tumori dependente de progesteron, iar pentru tratamentul lor, estrogenii au fost utilizați (și în unele instituții sunt încă utilizați), stimulând creșterea tumorii!
Miomectomia chirurgicală este, de asemenea, o tehnică de conservare a organelor. Avantajele miomectomiei includ îndepărtarea în stadiu a întregului nod miomatos. În același timp, există o serie de limitări: fibroame multiple, fibroame situate în zona cervicală sau în regiunea ligamentului lateral al uterului. În aceste situații, cel mai probabil, va fi oferită o histerectomie. Prezența bolilor cronice sau refuzul unei femei de la tratamentul chirurgical exclude, de asemenea, miomectomia.
Studiile efectuate au arătat că riscul de recurență a miomei după miomectomie este de 2,5% pe an, iar riscurile sunt însumate în fiecare an. Astfel, la 10 ani după operație, 25% dintre femei au recidivat miomele.
Embolizarea arterelor uterine
Metodologia EMA
Esența metodei constă în blocarea arterelor, furnizarea sângelui a nodului miomatos. Din cauza lipsei de oxigen, celulele fibroide sunt distruse și treptat înlocuite cu un țesut conjunctiv. Astfel, nodul scade considerabil dimensiunile și poate chiar să dispară complet. Simptomele asociate cu miomul încep să scadă în perioada postoperatorie apropiată. Dispariția lor totală depinde de dimensiunea inițială a tumorii și durează de la una la câteva luni (cu miomi gigant).
Tehnica de funcționare
Printr-o puncție în regiunea inghinală, un cateter subțire este introdus în artera femurală, care este apoi introdusă alternativ în ambele artere uterine. Un agent de contrast bazat pe iod este introdus prin cateter și se efectuează radiografia. În același timp, puteți simți căldura din abdomenul inferior.
După ce se asigură că cateterul este situat în partea dreaptă a arterei uterine, chirurgul cu raze X introduce microemboli. Emboli sunt sfere polimerice calibrate cu dimensiuni de la 500 la 900 microni. Mărimea embolilor este selectată astfel încât să acopere în principal arterele, sângele care alimentează nodul miomatos și are un efect minim asupra țesutului uterin sănătos.
După embolizare, se efectuează angiografie de control. După ce am primit confirmarea că miomul este complet exsanguinat, chirurgul cu raze X îndepărtează cateterul din arteră. Mai mult, puncția din arteră este închisă de un dispozitiv special sau se aplică un bandaj sub presiune.
După intervenția chirurgicală până în dimineața următoare, sunt prescrise restul strict al patului și restricționarea mișcărilor piciorului de pe partea de puncție.
Aș dori să menționez că, în prezent, oferim embolizarea femeilor în arterele uterine prin acces radial (prin braț), facilitând astfel perioada postoperatorie!
Perioada postoperatorie
Durata medie de ședere în spital este de 2-3 zile.
Cea mai frecventă manifestare a embolizării cu succes a fost sindromul de durere din abdomenul inferior (multe femei compară această stare cu dureri cu menstruație). După ce a apărut după operație, durerile ating maximul în 2-3 ore; După 6-8 ore, sindromul durerii începe de obicei să scadă treptat, iar dimineața următoare aproape că dispare.
Alte manifestări ale sindromului postembolizării: febră, slăbiciune, oboseală. La câteva zile după embolizare, s-ar putea să se observe o perioadă asemănătoare perioadei menstruale.
Anxietatea și medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise după externare pentru a reduce severitatea acestor simptome.
Pentru majoritatea femeilor, o recuperare completă durează 9-11 zile. În termen de 2 săptămâni, se recomandă limitarea activității fizice, înotul nu este recomandat.
Contraindicații către EMA:
- Prezența unui proces activ infecțios
- Malignă neoplasmă a uterului
- Disfuncție renală severă
+7 (985) 146-06-96 Shelesko Andrei Anatolievici, Cand. Sc.
+7 (916) 490-84-89 Pankov Alexey Sergheevici
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: