Boli neurologice manifestate tulburări motorii ale membrelor pot fi cauzate de diferite cauze: traumatisme, malformații, metabolice și tulburări degenerative ale coloanei vertebrale, inflamație, tumori. Rezultatul oricărei schimbări patologice va fi o încălcare a comunicării bidirecționale între aparatul muscular al extremităților și sistemul nervos. Pentru fiecare mușchi particular, există un segment al măduvei spinării responsabil pentru activitatea sa și comunicarea cu mușchiul prin fibrele senzoriale și motorii nervoase care formează nervii periferici. Structurile sistemului nervos, care sunt deasupra încărcăturii segmentului măduvei spinării (până la cortexul cerebral) verhniymotorny, de obicei, notate ca un neuron. și structuri situate de la segmentul măduvei spinării până la mușchi (nervi periferici și plexuri) - neuronul motor inferior.
Examinarea unui pacient cu tulburări ale funcției motorii de membre ar trebui să înceapă cu o determinare a nivelului problemei: similari cu simptomele neurologice pot fi în bolile ortopedice, cardiologice, infecțioase. Când se identifică cauze neurologice, scopul examinării neurologice a pacientului este de a afla localizarea, amploarea, cauza și prognoza deficitului. Un plan aproximativ pentru examinarea neurologică va fi: colectarea anamnezei, evaluarea stării mentale a pacientului, evaluarea activității motorii, capacitatea conștientă de a exercita, determinarea tonusului muscular, verificarea reflexelor și sensibilitatea la durere. Pe baza rezultatelor, pot fi atribuite metode suplimentare de cercetare.
Sindromul vertebral poate fi caracterizat prin mai multe grade de tulburări motorii - de la schimbarea stereotipului de mers la pareză și paralizie. Acestea din urmă pot fi împărțite în spasme sau centrale, însoțite de un tonus muscular crescut (deteriorarea neuronului motor superior) și de frică sau periferică (deteriorarea neuronului motor inferior). Următoarele grupuri de leziuni ale măduvei spinării pot fi distinse:
- Compression - cauzate de compresie a structurilor vertebrale maduvei spinarii: osoase (fracturi ale corpurilor vertebrale și a arcadelor, vertebrele atipice), ligamentare (hiperplazia ligamentului galben), discogenic (hernia de disc de tip Hansen1, Hansen2), entități patologice neoplazice.
- Inflamatorii - sunt asociate cu acțiunea patologică a agentului infecțios (discosponse, mielită, encefalită).
- Disfuncții - reduceți la instabilitatea vertebrelor în raport unul cu celălalt (spondilolisteză, instabilitate atlantoaxială, sindromul wobblers).
- Discirculator - tulburări circulatorii (hemoragii, procese ischemice cauzate de embolismul fibro-cartilaginos).
Grade de deficiență neurologică a extremităților
În funcție de cauzele care au provocat deteriorarea măduvei spinării și gradul de tulburare neurologică, se determină o predicție și se selectează tactica tratamentului. Există grade de tulburări neurologice în 5 (6 - Hamish R. Denny, Steven J. Butterworth)
- Durerea, rigiditatea mersului, încălcarea reacțiilor motorii tipice - alergare, sărituri. O mică deficiență proprioceptivă este posibilă. Capacitatea de a păși păstrată
- Mai pronunțate sunt tulburările proprioceptive, durerea. Parapareza este posibilă cu abilitatea de a merge
- Pronunțate paraparesis, abilitatea de a merge aproape sau deloc nu este păstrată
- Paraplegia, cu conservarea sensibilității profunde la durere
- Paraplegia, lipsa sensibilității la dureri profunde (mai puțin de 48 de ore)
- Paraplegie, lipsa sensibilității la dureri profunde (mai mult de 48 de ore)
Cu un deficit de 1-2 grade, nu da recidive poate efectua un tratament medical, care vizează în primul rând ameliorarea durerii, eliminarea edemului îmbunătățit microcirculației vasculare și pentru a preveni proteoliză. Medicamentele de alegere sunt: metilprednisolonul într-o doză neurologică care stabilizează membranele celulare, reduce permeabilitatea și spasmul capilarelor, menține metabolismul energiei aerobe; medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - în principal pentru eliminarea durerii cu un grad de tulburări neurologice; pentoxifilină pentru îmbunătățirea microcirculației și a proprietăților reologice ale sângelui; gordoks sau kontrikal pentru prevenirea proceselor proteolitice distructive în țesuturile nervoase; diuretice - diacarb, manitol într-un complex de măsuri împotriva edemelor. Recent, o tactică tot mai frecventă pentru tratarea deficiențelor neurologice în stadiile inițiale este intervenția chirurgicală de decompresie efectuată pentru a elimina radical cauza bolii.
Tulburările neurologice de 3-4 grade în majoritatea covârșitoare necesită o abordare operativă a tratamentului. Examenul neurologic permite determinarea gradului de tulburări și localizarea aproximativă a leziunii măduvei spinării, care nu este suficientă pentru tratamentul chirurgical. Trebuie să știți cu exactitate nivelul de acces. Pentru aceste metode speciale de cercetare sunt utilizate: radiografia, mielografia și RMN (mai puțin frecvent CT). O radiografie comună vă permite să detectați defectele osoase - fracturile vertebrale și deplasarea acestora, tumori ale vertebrelor, dar nu oferă o imagine directă a măduvei spinării. Mielografia este o metodă de contrast a radiografiei, care permite evaluarea conductivității fluidului cefalorahidian în măduva spinării, prin contrastul măduvei spinării cu agentul radiologic pozitiv (omnipac). Myelograma oferă informații specifice despre un bloc de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian) la un anumit nivel, ceea ce permite determinarea locului de comprimare a măduvei spinării și a accesului chirurgical. De asemenea, cu puncție, există posibilitatea de a lua un CSF pentru examinare (cu puncție atlant-occipitală). În sfârșit, RMN este singura metodă care permite vizualizarea țesutului nervos al creierului și măduvei spinării. Unele patologii pot fi detectate exclusiv prin acest studiu (malformații similare cu Chiari, syringomyelia, tumorile neuronale etc.), cu toate acestea, este imposibil de a numi RMN singura metodă, cea mai bună și cea non-alternativă. Nu este neobișnuit să se găsească mai multe hernie discuri într-un departament, caz în care mielografia va determina la ce nivel apare un bloc cerebrovascular și care hernie este clinic importantă, manifestată prin tulburări neurologice.
Tulburările neurologice de 5, 6 grade indică o leziune profundă a țesutului măduvei spinării sau a nervului periferic, adesea ireversibilă. Operația în acest caz poate fi considerată ca o procedură de diagnosticare, efectul terapeutic al căruia este îndoielnic.
Caracteristicile patologice neurologice ale diferitelor părți ale coloanei vertebrale
Având în vedere patologia sistemului nervos în aspect topografic, se pot distinge tulburările neurologice caracteristice pentru o anumită localizare și se pot lua în considerare modalitățile de tratare a acestora.
Terapist veterinar
Shpinkov Dmitri Vladimirovici
MEDVET Centrul Veterinar
Lăsați un răspuns. Deficitul neurologic al extremităților la animale
Trimiteți-le prietenilor: