Spune-mi cum să vindec trichotillomania. La ce medic să se adreseze, dacă este posibil să faci ceva în casă?
Trebuie să contactați unul dintre specialiști (psiholog, neurolog, neurolog, psiholog, psihoterapeut, psihiatru).
În cazurile rezistente, conduita tricotilomanie psihoterapie tratament schimb etasterazinom sau haloperidolul în doze mari. În prevenirea acțiunilor obișnuite patologice sunt importante normalizare a vzaimootno¬sheny intra mai moale și netedă cu copilul, udov¬letvorenie nevoia de caldura emotionala, afectiune, folosirea judicioasă a stimulentelor, exercițiul sistematic zanya¬tiya, insuflare de muncă și inte¬resov creatoare.
Tratamentul obsesiilor și trichotilomaniei.
Într-un studiu comparativ de 6 luni, au fost demonstrate avantajele sertralinei față de fluoxetină [95]. După 12 săptămâni de tratament în grupul de sertralină 49,2% dintre pacienți au fost evaluate pe o impresie clinica globala scara severității bolii (Impresia clinica globala de severitate) cât de ușor pacienților sau pacienților, comparativ cu 24,6% în grupul cu fluoxetina. Tratamentul cu sertralină a determinat, de asemenea, mai multe remisiuni decât fluoxetina. Utilizarea prelungită a sertralinei în două studii succesive (+ 52 săptămâni 28 săptămâni), bine tolerat si imbunatatit semnificativ calitatea vieții lor, comparativ cu placebo. Din cauza lipsei răspunsului clinic sau recidiva dintr-un al doilea studiu (28 săptămâni) pensionari 9% dintre pacienții din grupul de sertralină, comparativ cu 24% în grupul placebo, din cauza efectelor secundare - 4,6 și respectiv 10,5% [94] . Astfel, tolerabilitatea sertralinei a fost mai bună decât tolerabilitatea placebo. Niciunul dintre reacțiile adverse nu a fost observat la pacienții care au primit sertralină, mai des decât în grupul placebo. Numărul de exacerbări din grupul placebo au fost, de asemenea, semnificativ mai mare decât în grupul sertralină (35% vs. 12%). După terminarea tratamentului cu sertralină, nu sa observat un sindrom marcat remis.
În două studii succesive (+ 12 săptămâni 40 săptămâni) au demonstrat o imbunatatire in urmatoarele 3 luni de tratament al pacienților au răspuns tratamentului cu sertralină momentană și tolerabilitate excelentă. [96] La finalul studiului o superioritate semnificativă de sertralină față de placebo au fost înregistrate pentru toate scalele utilizate pentru a evalua rezultatele tratamentului - Y-BOCS (Yale-Brown Obsesiv Compulsive Scale), CGI (Impresia clinica globala severitate-a-boli și scale de îmbunătățire) și NIMH (National Institutul de Sănătate Mintală Global Obsessive Compulsive).
Eficacitatea și buna tolerabilitate a paroxetinei și fluoxetinei în tratamentul TOC la adulți și copii sunt, de asemenea, confirmate de rezultatele studiilor clinice pe termen scurt și lung [99-105].
Citalopram, care este cel mai selectiv al SSRI-urilor sunt mai puțin studiate în această indicație, cu toate acestea, și avantajele sale față de placebo, au fost demonstrate în studii clinice corespunzătoare. De exemplu, un studiu de 12 săptămâni, dublu-orb, controlat cu placebo, care implica 401 pacienți cu TOC, diferențe semnificative statistic față de placebo au fost observate la utilizarea medicamentului în trei doze zilnice - 20, 40, și 60 mg [106]. Mici (30 pacienți), 10 saptamani, randomizat studiu orb a fost demonstrat activitate egală cu fluvoxamină antiobsessivnye citalopram și paroxetină [107].
SSRI au cel puțin un efect parțial la aproximativ 75% dintre pacienți, iar mai mult de jumătate dintre pacienți duc la o reducere semnificativă a frecvenței și severității obsesiilor și constrângerilor. Toate ISRS-urile elimină cel mai eficient îndoielile patologice, obsesiile agresive și dorințele obsesive. Îmbunătățirea, de regulă, apare nu mai devreme de 3 săptămâni de tratament.
Când anularea SRIs la intervale de timp diferite după terapia inițială (până la 1 an) la majoritatea pacienților recădere [102], și astfel un răspuns satisfăcător la tratament în timpul perioadei acute se recomandă continuarea menținerea medicamentului în termen de 1-2 ani, eventual în doze mai mici [80, 135].
Anularea tratamentului trebuie să fie graduală. La pacienții care au prezentat mai multe recidive, se recomandă examinarea problemei terapiei de întreținere pe termen lung sau pe tot parcursul vieții.
Dacă nu există răspuns la doza maximă de SSRI timp de 4-6 săptămâni, se recomandă, de obicei, trecerea pacientului la alt ISRS.
Strategia de întărire a tratamentului implică adăugarea unui alt medicament din acest grup sau a clonazepamului, buspironei, antipsihoticelor tradiționale sau atipice la SSRI, care sunt luate de pacient.
Literatura medicală descrie, de asemenea, cazurile de tratament reușit al pacienților cu TOC cu clonazepam.
În cazurile de psihoterapie rezistentă la psihoterapie, trichotillomania este administrată printr-un curs de tratament cu etasterină sau haloperidol în doze medii.
Deși benzodiazepinele sunt, în general, ineficace în tratamentul TOC, clonazepam a fost superior față de placebo într-un studiu controlat.
Paroxetina se utilizează într-o doză inițială de 20 mg pe zi, iar doza maximă zilnică poate fi de 40 mg (nu mai mult de 60 mg). Simptomele TOC sunt mai ușor adaptate decât corecția simptomelor depresiei majore. Fiecare curs de tratament trebuie să dureze cel puțin 12 săptămâni. Clomipramină în doză medie de 180 mg pe zi (intervalul de doze de 100-250 mg pe zi) sunt de asemenea eficiente în tratarea tricotilomanie (tragerea de păr) - stare legată de tulburările de spectru obsesiv-compulsive. În același studiu, desipramină35 nu a fost eficace (Swedo și colab., 1989).
TTM WON. TTM WON. TTM WONDERFUL !!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: