Chirurgie toracică 1976 - Director al camerei de operație și sora pansamentului

Chirurgie toracică

Enuclearea nodului și rezecția glandei tiroide

  1. Instrumente chirurgicale generale. Este necesar să aveți cel puțin 40 de cleme sterile, inclusiv cleme de tip 15-20 "Mosquito". Pe masă, sora ar trebui să aibă întotdeauna cel puțin 10 cleme în cazul în care există o sângerare bruscă. Kitul trebuie să includă o sondă Kocher, un ac de Deshana și o canulă sterilă de traheotomie.
  2. Poziția pacientului - pe spate cu rola pusă sub umeri și capul aruncat înapoi, mâinile sunt așezate de-a lungul trunchiului și fixate cu curele speciale.
  3. Tratamentul pielii - de la bărbie până la coala IV cu captarea suprafeței laterale a gâtului și a umărului.
  4. Izolarea câmpului de operare se face prin două foi. Unul este atașat de-a lungul marginii brațului inferior (clei, capace), celălalt este acoperit de trunchiul din claviculă. Foaia superioară este aruncată peste cadrul transversal (arc), lăsând fața deschisă. Suprafețele laterale ale gâtului sunt acoperite cu foaia superioară.
  5. Aranjamentul participanților la operațiune. Chirurgul se ridică la dreapta pacientului, primul asistent este la stânga, alături de chirurg, al doilea asistent este alături de chirurg, în dreapta. Sora de operație se află în partea stângă a pacientului, alături de primul asistent și de stânga acestuia.
  6. Cursul operației. Vorotnikoobrazny produc incizie de 7-9 cm în lungime de la marginea mediala a unui mușchi sternocleidomastoidianului la marginea medială a celuilalt, astfel încât punctul de tăiere inferior a fost de 2-3 cm deasupra crestătură jugulară. Astfel, este necesar să existe un bisturiu foarte ascuțit, în caz contrar incizia va fi neuniformă, ceea ce a condus ulterior la formarea unei cicatrice dur. Imediat se taie prin piele, țesutul subcutanat, fascia superficială și platysma. În acest caz, și venele subcutanate se încrucișează. Bisturiu după secțiunea sora resetează la pelvis, iar chirurgul trece instrumente și asistenți pentru hemostaza (vezi. P. 21). Pentru hemostază, este mai bine să folosiți cleme cum ar fi "Mosquito". Apoi, chirurgul disecă a doua și a treia fascie după o anestezie preliminară cu un bisturiu. După expunerea sora mușchilor furnizează din nou chirurg cu o seringă de mușchi anestezie Novocain, și apoi două - clemă Kocher, după impunerea care asupra mușchilor musculare sternohyoid una sau ambele crucii și cravată catguturi număr fir 3. Din nou, necesitatea chirurg pentru o seringă cu novocaină Infiltrarea în cazul celei de-a patra fasciuri între foile sale parietale și viscerale care acoperă glanda. lisgok parietal disec foarfece și asistenți în acest moment crescute cârlige bobinate Farabe- F și uscate de sânge din rana și excesul de tampon novocaină bumbac. Acest lucru pune capăt accesului la glandă.






Examinarea glandei pentru a determina magnitudinea, locația și numărul de noduri pe care chirurgul le face cu un deget introdus între foile parietale și viscerale ale celei de-a patra fascie.







Dacă nodul este localizat superficial și poate fi ușor izolat de pat, atunci acesta este dislocat cu un deget. După aceasta, introduceți clema lui Billroth pe frunza fasciculului visceral împreună cu vasele care trec acolo și îl traversați cu foarfece. În acest moment, ordinea uneltelor de hrănire este aproximativ: 1-2 cleme, foarfece și cleme.

După enuclearea nodului, asistentul dă chirurgului ligaturi puternice de catgut nr. 4 pentru ligarea vaselor și foarfecele asistentului. În cazurile în care nodul nu poate fi izolat cu ușurință de patul său sau există mai multe noduri care ocupă o proporție semnificativă a lobului, se efectuează rezecția țesutului glandular împreună cu nodurile. În același timp, două cleme sunt plasate paralel cu țesutul glandei în jurul nodului și țesutul este tăiat cu foarfeca între ele. În consecință, ordinea instrumentelor este schimbată într-o oarecare măsură.

La sfârșitul extirpare sau rezecția țesutului de prostată este efectuată hemostaza atentă, care trebuie să fie prezentate clipuri cum ar fi „Mosquito“ și ligaturi catgut. La sfârșitul operației, țesuturile musculare sunt infiltrate cu novocaină.

Pentru cusut rănile catgut aplicate (№ 4) pe suturi saltea incrucisati mușchi sternohyoid. Între mușchii reticulate benzi de cauciuc introduse de mănuși sau mai bine tubul de evacuare subțire, cu găuri de-a lungul laturilor, care, după operația este conectat la sistemul de aspirație. Apoi, cusăturile sunt aplicate țesutului subcutanat (tăierea acului, catgut nr. 2). Pentru suturarea pielii, asistentul confera ligatura de mătase nr. 3 pe ace fine de tăiere. Chirurgul compară cu atenție marginile pielii, astfel încât în ​​viitor cicatricea postoperatorie să fie cosmetică.

Pentru drenare, tubul de cauciuc este fixat în centrul plăgii unei ligaturi de mătase. Pielea este tratată înainte și după suturarea în conformitate cu regulile generale. Pe rană se aplică un șervețel umezit cu alcool.

Bandajul din jurul gâtului este fixat cu turnee de bandaj încrucișat, ratat sub armpits și pe spate la nivelul lamelor umărului. Atunci când pacientul este schimbat, pacientul nu trebuie să-și permită să ridice capul fără ajutorul personalului, deoarece este necesar să excludeți orice tensiune din mușchii din față ai gâtului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: