Chistul este, prin natura sa, o cavitate care are o capsulă densă care conține puroi. Chisturile apar în diferite organe și țesuturi, regiunea maxilo-facială nu face excepție. În funcție de afecțiunea țesutului, cel mai adesea chisturile aparțin formațiunilor epiteliale. Acest lucru înseamnă că orice organ în care există țesuturi din acest grup poate avea chisturi. Epiteliul este aproape peste tot în organism - este pielea și membranele mucoase și stratul interior al vaselor de sânge, tuburile bronșice, organele GIT și așa mai departe. Acest epiteliu creează o barieră puternică între corp și conținutul chistului, astfel încât, pe de o parte, corpul nu poate lupta eficient cu puroiul și, pe de altă parte, puroul nu provoacă un răspuns puternic din partea corpului. Cel mai adesea, chisturile se dezvoltă relativ asimptomatic, perturbând pacientul numai în perioade rare de exacerbări și sunt dezvăluite destul de accidental când radiografia dinților vecini.
Există încă un număr mare de boli - chisturi false care nu au epiteliu în structura lor, dar din moment ce acestea sunt rare în zona maxilo-facială, nu vom vorbi despre ele în detaliu.
De asemenea, este necesar să se precizeze că diagnosticul final al "chistului" poate fi efectuat numai prin examinarea histologică. Simptomatic, vazut in raze X chist și (cavitatea osoasă umplută cu granulații, dar care nu au ca atare epiteliului) granulom se va comporta si arata la fel. Clinica de asemenea, nu este semnificativă, chist este de fapt sau granulom, deoarece tratamentul în viitor va fi la fel. Anterior, a existat o clasificare:
- până la 5 mm - granulom;
- 5 - 10 mm - cistogranulom;
- mai mult de 10 mm în diametru - un chist.
Acum este deja demonstrat că aceasta nu este interpretarea corectă, deoarece granulomul și chistul diferă în compoziția țesuturilor. Este posibil să existe un chist real (sau mai mult de 5 mm), sau poate un granulom imens (mai mult de 10 mm) și, cu excepția histologiei, să se determine că acest lucru nu este de fapt posibil.
În viitor, pentru comoditate, vom folosi cuvântul "chist", deși din punct de vedere al medicinei acest lucru nu este în întregime adevărat.
- Chisturile de retenție - se formează din cauza dificultăților de ieșire. De exemplu, puteți să conduceți mici chisturi pe mucoasa orală, care apar atunci când conducta glandelor salivare este blocată.
- Chisturile chimioterapice - se formează ca rezultat al înmuiere a țesutului cu necroza parțială (se datorează inflamației, presiunii, traumei, hemoragiei, infarctului). În zona maxilo-facială este cel mai adesea chisturile asociate cu infecția sau cu o supraîncărcare a dinților datorită unei mușcături incorecte, mai puțin deseori chisturi traumatice.
- Parazit - în jurul parazitului care sa stabilit în țesuturi.
- Tumora - în formarea de cavități în structura tumorii.
- Dysontogenetic - asociat cu încălcări ale marcajelor de organe și țesuturi (când părțile țesutului epitelial rămân acolo unde nu ar trebui să fie și datorită secreției și acumulării secretului secretat, apare un chist).
Ultimele trei specii sunt extrem de rare în zona maxilo-facială.
Cauze ale dezvoltării chistului dentar, simptome și tratament
În regiunea maxilo-facială apar cel mai adesea:
- Chisturi radiculare (asociate cu infecția dintelui);
- Chisturi de retenție (chisturi ale glandelor salivare);
- Chisturi foliculare (asociate cu rudimentele dinților);
- Chisturile retromolare (un fel de chisturi de erupție, sunt situate în spatele ultimului molar în unghiul maxilarului inferior).
Chistul radicular
Acesta este cel mai frecvent tip de chist asociat infecției. care, prin rădăcina dintelui sau prin buzunarul parodontal, a pătruns în os și a provocat inflamație în oase.
- După infectarea canalului dintelui ratează dintele în cazul în care nu sunt tratate carii - microorganisme din cavitatea va pătrunde treptat în cavitatea dintelui (nervul), sunt populate de țesuturile moi din apexul rădăcinii dintelui pentru a obține și în osul. In acest caz, chistul poate crește ca dinte netratat anterior, iar radacina are un dinte tratat endodontic (în cazul în cazul în care nu a existat un tratament farmacologic insuficient al canalului radicular, canalul este insuficient închisă ermetic sau este sigilat nu pe toată lungimea sa, precum și în cazul microfisuri într-un dinte bine tratat anterior).
- Prin infecția pungilor parodontale pot obține, în caz de parodontită (inflamație a țesuturilor din jurul dintelui). In acest caz, progresia inflamației, se prăbușește ligament dinte circular și tulburările de atașament după acest ligament în spațiul dintre radacina dintelui si peretele osos al țesutului moale colonizate de microorganisme. A doua opțiune - ar putea fi o consecință a prejudiciului sau infecție (există, de exemplu, atunci când un os de pește străpunge mucoasa și se ridică de-a lungul dintelui, pentru moment, până când pacientul vine la medic și a tras țesutul osos a stabilit deja un număr mare de germeni). Dacă timpul nu tratează rana, sau în cazul în care sistemul imunitar al organismului este redus, astfel încât prejudiciul poate duce la dezvoltarea inflamației cronice în os.
Simptome caracteristice în timpul unei exacerbări:
- durere atunci când mușcă pe dinte;
- sentimentul unui dinte "crescut";
- durere atunci când apăsați pe gumă în apropierea dinte cauzal;
- atunci când procesul este localizat în zona dinților laterali superior, este posibilă descărcarea nazală și congestia nazală;
- eventual înroșirea și umflarea gingiei în apropierea dintelui cauzal;
- este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.
- Dacă chistul a crescut de-a lungul anilor și are deja o dimensiune foarte mare (cu mai mult de 1,5 cm în diametru), atunci poate duce la apariția unei formări semi-sferice vizibile pe exteriorul gingiilor, care este densă la atingere. Atunci când apăsați pe un astfel de chist există un simptom caracteristic de crepitație - un sunet similar cu zgomotul de zăpadă în timpul iernii.
În afara perioadei de exacerbare, chisturile nu se manifestă în niciun fel și se găsesc, cel mai adesea, accidental în timpul examinărilor cu raze X.
În funcție de mărimea chistului, starea dintelui și starea de sănătate generală a pacientului, medicul poate oferi astfel de opțiuni de tratament:
- tratamentul terapeutic (tratamentul canalului rănilor, efectul medicamentului asupra osului);
- tratamentul chirurgical cu conservarea dintelui (rezecția vârfului rădăcinii);
- combinarea tratamentului terapeutic și chirurgical (tratarea canalelor cu rezecție ulterioară a vârfului rădăcinii);
- extragerea dinților.
Tratamentul terapeutic al chistului radicular
Acest tip de tratament este indicat în următoarele condiții:
- dintele nu a fost tratat sau tratat anterior, dar canalele nu sunt sigilate calitativ peste tot;
- dintele nu are nici o distrugere sub nivelul gumei;
- mărimea chistului nu depășește 1 centimetru în diametru;
Acest tip de tratament este cel mai lung în timp și, adesea, cel mai scump din punct de vedere financiar. Orice tratament poate dura de la 2-3 luni la un an, cu necesitatea de a vizita în mod regulat un medic pentru manipularea intermediară.
Tratamentul este următorul:
- Dintele este pregătit (îndepărtați toate țesuturile distruse), dacă există deteriorări ale pereților dintelui - pereții sunt restabiliți cu material temporar;
- Canalele trec (dacă dintele este tratat anterior - canalele sunt rasplombirovyvayut), extinde lumenul intern al canalelor, taie instrumentul cu dentina infectată în interiorul canalului;
- Efectuați un tratament de droguri (spălat cu un număr mare de antiseptice diferite) - aceasta este necesară pentru a elimina complet infecția din canalul principal și din ramurile care nu pot fi introduse cu un instrument de tăiere;
- Canalele sunt umplute cu material temporar care va stimula formarea țesutului osos;
- Cu o periodicitate de 1-2 luni, pacientul este invitat la o a doua întâlnire, unde se efectuează controlul razei X a vindecării osoase și se schimbă medicamentul terapeutic în canale;
- Atunci când imaginea arată formarea de grinzi osoase noi, canalul este sigilat cu un material constant și dintele este restabilit. Radiografiile vor trebui efectuate pentru încă 2 ani, la o anumită frecvență, pentru a monitoriza restaurarea osoasă și pentru a nu pierde o recidivă, dacă este cazul.
Fiecare pacient va avea acest tratament în moduri diferite. Acest lucru depinde de starea dintelui (tratate sau nu), perioada bolii (perioada cronică sau acută). Adesea, după curățarea canalelor pacientul este trimis de clătire dinte timp de 1-3 zile, este faptul că a plecat timp de mai multe zile antiseptice sau antibiotice în canalul de sub sigiliu temporar înainte de canalele de etanșare imagini temporale, se întâmplă ca prescrie antibiotice bea - toate este foarte individuală, iar medicul determină setul necesar de activități pentru starea pacientului.
Tratamentul chirurgical (rezecția vârfului rădăcinii dintelui)
Acest tip de tratament este indicat în astfel de cazuri:
- dintele tratat anterior și canalele bine etanșate, 2/3 din lungime (numai în zona vârfului umplerii nu este calitativă);
- În dinte, există un bolț, o aripă și o coroană.
Mărimea chistului poate fi diferită. Factorul determinant aici este calitatea umplerii canalelor și prezența unor structuri suplimentare. Chiar și un chist relativ mic va fi îndepărtat mai adecvat chirurgical dacă canalul din partea superioară 2/3 este bine etanșat și coroana este pe dinte, deoarece complexitatea repetării este disproporționat mai mare decât operația.
Cum se reseteaza varful radacinii dentare?
Tratamentul terapeutic urmat de rezecție
Această metodă este utilizată în acele cazuri în care nu există încredere în eficacitatea terapiei, iar tratamentul canalelor este încă necesar. De exemplu, atunci când există un focar mare de inflamație (mai mult de 1 cm în diametru), iar canalul este bine sigilat peste tot. În acest caz, canalele sunt tratate, sigilate și se efectuează rezecția vârfului dinte la aceeași vizită.
Extracția completă a dinților
Aceasta este o măsură extremă, în cazul în care nu există nici o speranță de a salva un dinte sau a unui nou tratament este mai puțin probabil să reușească decât alte opțiuni de tratament (de exemplu, îndepărtarea urmată de implantare). Care sunt cazurile posibile?
- Crăpăturile dintelui (nici un sigiliu nu poate închide fisura și nu poate împiedica dezvoltarea infecției).
- Dintele este distrus sub nivelul gingiei (chiar dacă osul este vindecat, un astfel de dinte nu poate fi restaurat calitativ).
- Infecția în os nu a apărut prin rădăcină, ci prin buzunarul parodontal (din păcate, nu este posibilă restabilirea ligamentului dintelui)
- Lungimea rădăcinii după rezecție va fi mai mică decât lungimea părții coroanei dintelui (sau un astfel de dinte va trebui să fie spletit sau îndepărtat).
- Dacă este planificată viitoarea implantare (dintele este în stare proastă și va trebui să fie înlăturat). Este mai bine să eliminați astfel de dinți în avans și să economisiți volumul osos pentru implant decât să așteptați până când chistul crește și mai mult și nu va mai fi locul pentru implant.
În ciuda faptului că, pentru fiecare tip de tratament există o listă clară a indicații și contraindicații, metode moderne de tratament permite salvarea dintilor, care chiar în urmă cu 15 ani ar fi eliminate, fără alte formalități. Și, pe de altă parte, odată cu apariția de implanturi în practica de zi cu zi vechiul slogan „salva dintii la ultima ...“ nu mai este la fel de relevant, deoarece este important nu numai pentru a păstra dintele în sine, dar, de asemenea, osul din jurul (în cazul în care implantare este planificată în viitor). Prin urmare, problema tactica de tratament a chisturilor trebuie făcută cu atenție, luând în considerare planurile de viitor la dintele sau dat metodei de recuperare dentiției dacă un dinte este eliminat.
Chisturile retinale
Motiv pentru apariție
Chisturile de retenție se datorează încălcării secrețiilor de scurgere secretate. Căptușeala balenei este un țesut epitelial, acest țesut are capacitatea de secreție și keratinizare. Dacă se întrerupe retragerea produselor excretate, secretul se acumulează de-a lungul timpului, cavitatea în care este localizată poate crește și devine inflamată. De multe ori există chisturi de retenție mici ale glandelor salivare, cel puțin - chisturile prostate mari (sublinguală, submandibulare, okolovisochnoy).
- Chisturile glandelor salivare mici apar ca dimensiuni mici (de cele mai multe ori de la dimensiunea meiului până la 1 cm în diametru) formațiuni sferice dense. Nu sunt dureroase, elastice, mobile. Uneori, din cauza traumelor, pot fi deschise, dar apoi rana vindecă și cavitatea este umplută din nou cu exudat.
- Chisturile glandelor salivare majore apar ca formațiuni elastice-convexe strânse sub limbă sau în zona parotide (în funcție de glanda). Sub limbă, chisturile pot crește până la o dimensiune destul de mare, deplasând limba și făcând dificilă articularea și mâncarea. Chisturile glandei parotide provoacă asimetria feței. Aceste chisturi, de asemenea, nu doare, dar pot deveni inflamate cu formarea unui abces (apoi durere, mai multe umflături, temperatură, roșeață în această zonă este adăugată).
Tratamentul unor astfel de chisturi este efectuat de către un chirurg și depinde de tipul de chist, dimensiunea acestuia, localizarea și alți factori. Chisturile de retenție auto-vindecabile nu pot.
Chistul folicular
Un chist folicular apare relativ rar (nu mai mult de 6% din toate chisturile fălcilor) și se dezvoltă datorită unei întreruperi în dezvoltarea rudimentului dintelui. Un astfel de chist poate conține un dinte neformat în interior sau nu poate conține. Situat în zona vârfurilor rădăcinilor dinților, acest chist poate determina o schimbare treptată a poziției dinților, deformarea osului maxilarului.
Simptomele sunt de obicei absente, revelate întâmplător în timpul examinărilor cu raze X.
Tratamentul chistului este chirurgical.
Chistul retromolar
Aceste chisturi se datorează inflamației cu dificultate în erupția dinților inferiori ai înțelepciunii. Un astfel de chist este aranjat în spatele dintelui înțelepciunii, de obicei nu se manifestă deloc și este detectat accidental în timpul unui examen cu raze X. Tratamentul este numai chirurgical - îndepărtarea chisturilor.
Metode populare de tratare a chisturilor
Este necesar să se înțeleagă că chistul nu este doar un țesut inflamat în care este posibil să se depășească inflamația și totul se va vindeca singur. Chistul este o educație care a apărut din țesuturi care nu sunt în locul în care ar trebui să fie. Orice medicamente antiinflamatoare (sau metode populare) pot ameliora agravarea, dar este imposibil să îndepărtați țesuturile străine. În plus, tratamentul activ cu metode populare poate duce la o "lubrifiere" a modelului bolii și la dificultate în diagnosticarea și selectarea tacticii optime de tratament.
Stomatologie Samara vă invită să vizitați Dr. Maxim Zybin (dentist) non-stop, vă rugăm să contactați numărul: +7 (967) 76-111-60
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: