Capitolul 6 DIAGNOSTICA DIFERENȚIALĂ A INFECȚIILOR PERICULOASE PERICULOASE (OOI)
Manifestările infecțiilor deosebit de periculoase sunt foarte diverse și, prin urmare, medicii de sănătate publică practică au nevoie de cunoașterea diagnosticului diferențial al bolii, a metodelor de examinare și tratament.
Pentru mai ales dăunătoare (carantină) includ infecția cu moartea contagioasă mare (răspândit rapid, provocând epidemii), severă și probabil într-un timp scurt de la infecție.
Organizația Mondială a Sănătății a declarat infecții de carantină de importanță internațională 4 boli: ciuma, holera, variola (1980 este considerat a fi eradicată în lume) și febra hemoragica (febra galbenă, precum și similar cu Ebola și Marburg ei). În Republica Uzbekistan, normele epidemiologice relevante se aplică și în cazul antraxului și al febrei aftoase.
Capitolul prezintă date pentru diagnosticul diferențial al infecțiilor deosebit de periculoase, cu excepția variolei.
Holera - vezi capitolul 3.
Febra virală hemoragică (GVL) - vezi capitolul 1.
Febră aftoasă - infecție acută zoonotici de etiologie virală care apar cu intoxicație, veziculare, leziuni erozive ale mucoasei bucale, a nasului, pielea dintre degetele de la picioare și unghii pat. Boala este frecventa in randul animalelor, infecție umană se produce atunci cand consuma produse (lapte, carne) de la un animal sau pacient de contact cu ea, de aer de praf (în timpul respirației, tuse animale), precum și secrețiile lor prin obiecte contaminate. De la o persoană la alta, infecția nu este transmisă.
Perioada de incubație durează de la 2 la 4 zile, boala începe acut cu frisoane, febră până la 39-40 ° C, dureri de cap și dureri musculare. Până la sfârșitul unei zile există simptome de leziuni ale mucoasei: arsuri în gură, salivare excesivă, roșeață a ochilor.
Când este privit obrajii mucoase, palatului moale, arcade, limbă, se observă buzele hiperemie, atunci există o cantitate mare de bule fine umplute cu un lichid transparent, apoi turbiditate. După 1-2 zile, bulele de spargere, ulcere (eroziune) rămân în locul lor, de multe ori cu formarea unor zone mari de ulcerație, creșterea ganglionilor limfatici regionali și dureroase, pacienții salivarea nu se poate vorbi. În același timp, aceste erupții pot apărea pe conjunctivul mucos, organele genitale, pe mâini, picioare etc. Boala durează 5-7 zile. Prognoza este favorabilă.
Izolarea virusului este făcută din sânge, saliva, descărcare apoasă, fecale. Diagnosticul serologic cu ajutorul RSK, RIGA în seruri pereche cu interval de 6-8 zile. În cazul în care există suspiciuni de febră aftoasă, admitere obligatorie pe o perioadă de 14 zile, îngrijiri atente, terapie antivirală.
Anthraxul este o boală infecțioasă acută, care apare în principal sub formă cutanată, mult mai puțin frecventă - în forme pulmonare și intestinale. Numele provine de la ulcerul caracteristic care apare pe pielea bolnavilor. Numele din literatura occidentală - antrax (carbohidrat) - provine din denumirea latină a infecției și caracterizează acoperirea neagră care acoperă cele mai caracteristice ulcere.
În 95% din cazuri, agentul patogen penetrează corpul prin piele, ceea ce duce la dezvoltarea unei forme de piele de antrax. Când sporii inhalatori se pot dezvolta pulmonar, forma cea mai severă, dacă este înghițită - forma intestinală a bolii. Durata medie a perioadei de incubație este de 2-3 zile, fluctuațiile pot varia de la câteva ore la 8 zile.
Cu această formă a bolii, pielea părților deschise ale corpului, mai ales cu microtrauma precedentă, este mai des afectată. Nu atingeți doar vârfurile degetelor, patul unghiilor și pielea nasului. O manifestare caracteristică a formei cutanate sunt modificările locale în zona gateway-ului de infectare - formarea de carbuncle antrax. După 2-3 zile de la introducerea agentului patogen în piele, pe suprafața sa se formează un pată roșie mică, dar foarte amețitoare, care se transformă în scurt timp într-un fascicul dens - papule. Procesul se desfășoară rapid și câteva ore mai târziu pe partea superioară a papulei există un pustule - un flacon care se umple treptat cu conținuturi purulente. Apoi, pustul izbucnește și în locul său există țesuturi moarte, sub formă de scabie neagră, asemănătoare înfățișării cu cărbune (antraxul latin). Semnele de intoxicație (febră la 40uS, stare generală de slăbiciune, oboseală, dureri de cap, slăbiciune, tahicardie) apar până la sfârșitul primei zile sau în a 2-a zi de boală. Febra durează 5-7 zile, temperatura corpului scade critic, adică, brusc. Modificările locale în zona de focalizare se vindecă treptat (ca rezultat al tratamentului) și până la sfârșitul a 2-3 săptămâni scabia este respinsă, se formează un ulcer care este apoi înlocuit cu țesut cicatricial.
Forma pulmonară a antraxului începe acut, este severă și chiar și cu metode moderne de tratament se poate termina la deces. Printre starea generala de sanatate apare frisoane pronuntate, temperatura corpului atinge rapid cifre ridicate (40 ° C sau mai mare), se observă conjunctivită (lacrimare, fotofobie, eritem conjunctival), strănut, rinoree, voce răgușită, tuse. Astfel, această formă periculoasă a bolii poate fi confundată cu gripa sau frigul. Starea pacienților în primele ore ale bolii devine severă, există puternice durere coaserea toracică, dispnee, cianoză, tahicardie (până la 120-140 bătăi / min), tensiunea arterială scade. O impuritate de sânge este observată în spută. Peste plămânii sunt zone determinate de sunet de percuție blândă, zuruitoare uscate și umede, uneori zgomotul de frecare al pleurei. Moartea vine în 2-3 zile.
Forma intestinală a antraxului se caracterizează prin intoxicație generală, febră, durere epigastrică, diaree și vărsături. În masele de vomă și în fecale poate fi o adaos de sânge. Abdomenul este umflat, dureros brusc pe palpare, semne de iritație a peritoneului sunt dezvăluite. Starea pacientului se înrăutățește progresiv, iar pacienții mor atunci când are loc un șoc toxic infecțios.
În oricare dintre formele de mai sus pot dezvolta sepsis antrax (infecție a sângelui) cu apariția focarelor secundare (meningita, ficat, rinichi, splină, etc.). Înainte de introducerea antibioticelor, mortalitatea cu formă cutanată a ajuns la 20% cu tratamentul precoce cu antibiotice, acesta nu depășește 1%. În cazul în plămâni, intestinale și perspectivele forme septica rămâne mortalitate nefavorabilă ajunge la 100%, adică, așa cum sa menționat deja, unul dintre motivele pentru a considera antrax ca o arma biologica. Diferențiați-l de fierbere, carbuncle, erizipel. Forma pulmonară (inhalare) a antraxului este diferențiată de forma pulmonară a ciumei, tularemia, legioneloza și pneumonia severă de altă genesă.
Diagnosticul bolii se bazează pe datele din istoricul epidemiologice - ocupația pacientului, caracterul materialului fiind livrate din materia primă, contactul cu animalele bolnave, etc. Având în vedere, de asemenea, modificările caracteristice ale infecției pielii în obiectivul descris mai sus ..
Confirmarea în laborator a diagnosticului este izolarea culturii unui bacil de antrax și identificarea microbiologică a acestuia.
Plague - bolile focale naturale carantină caracterizată prin febră ridicată, intoxicație severă, buboes prezență (schimbări necrotice hemoragice in ganglionii limfatici, plămânii și alte organe) si sepsis. Patogen - formă nemișcată, sub formă de cilindru, de tijă de plagă.
În natură se conservă datorită epizootiilor care apar în mod periodic la rozătoare, principalele gazde cu sânge cald de microbi (marmote, veverițe de pământ, gerbili). Transmiterea agentului patogen de la animal la animal are loc prin purici. Infecția unei persoane este posibilă prin contact (prin îndepărtarea pielii și tăierea cărnii), mâncarea alimentelor contaminate, mușcăturile de purici, picăturile din aer. Sensibilitatea unei persoane este foarte ridicată. O persoană bolnavă, în special o formă pulmonară, este periculoasă pentru ceilalți.
Spre deosebire de alte infecții febrile, perioada de incubație durează 3-6 zile. Boala începe acut cu o răceală bruscă și o creștere rapidă a temperaturii la 40 ° C. Accesele de febră înlocuit, dureri de cap severe, amețeli, slăbiciune severă, insomnie, greață, vărsături, dureri musculare. Intoxicarea este exprimată, perturbații frecvente ale conștiinței, agitație psihomotorie, delir, halucinații frecvente. Mersul tipic șocant, roșeața feței și a conjunctivei, vorbirea neclară (pacienții seamănă cu beția). Caracteristicile faciale sunt subliniate, sub ochi apar cercuri întunecate, întunecate, o expresie dureroasă a feței pline de frică. Pielea este uscată și fierbinte la atingere, este posibil erupții cutanate tehialnaya PE-, hemoragie extensivă (sângerare), închiderea la culoare pe cadavre. simptome ale sistemului cardiovascular se dezvoltă rapid: extinderea frontierelor inimii, tonuri de surditate, în creștere tahicardie, scădere a tensiunii arteriale, aritmie, dispnee, cianoză. Caracteristica limbajului: îngroșată, cu crăpături, cruste, acoperită cu o acoperire albă groasă. Membranele mucoase ale gurii sunt uscate. Amigdalele sunt adesea mărite, ulcerate, în palatul moale al hemoragiei. În cazurile severe, vărsături „zaț de cafea“ de culoare, scaune moi, cu mucus, sânge. În urină, este posibilă adăugarea de sânge și prezența proteinelor.
Și, de asemenea, în secțiunea "Capitolul 6 DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL INFECȚIILOR PERICULOASE PERICULOASE (OOI)"
Trimiteți-le prietenilor: