terminologie
pancreas sărăcit (pancreas divisum) - anomalie de multe ori diagnosticate a prostatei, deschiderea sa este asociat cu numele de anatomistul J. Hyrtl (1810-1894 gg.), Deși prima menționare a acestei anomalii de dezvoltare datează din secolul XVII.
epidemiologie
Distribuția RV în populație este întâlnită cu o frecvență de 4-11%. În Europa, anomalia de dezvoltare se remarcă oarecum mai des - în 7% din cazuri, în timp ce pentru africani și asiatici - doar în 1-2%. Dintre toți pacienții cu pancreas divizat, aproximativ 15% sunt persoane cu o variantă incompletă a anomaliei.
morbid anatomy
Din punctul de vedere al Embriologie acestei patologii este cauzată de faptul că partea ventrală și dorsală a pancreasului de embrion nu fuzioneze, cauzând extinderea acesteia de scurgere poartă pancreatic conducta (fig. 3-17). De aceea, în literatura de specialitate pot fi găsite alte, mai rar, dar în același timp, pe termen mai informativ - „anomalie de dezvoltare, cu un sistem de dorsal canal dominant“ Există mai multe opțiuni pentru diviziunea de organe: segment complet, incomplet și izolat dorsal (Figura 3-18). Să presupunem o teorie ereditară a dezvoltării anomaliilor, dar familiile cu prostate divizat nu sunt atât de multe.
Fig. 3-17. Reprezentarea schematică a pancreasului divizat. După cum se poate observa din figură, părțile ventrale și dorsale ale pancreasului s-au fuzionat, în timp ce nu există canale, care să evacueze separat părțile individuale ale glandei
Fig. 3-18. anatomie Varianta ductal, inclusiv pancreas umbrite: A - varianta cea mai comuna anatomice cu functionare conducte principale și auxiliar și, respectiv, cu mari și mici papila duodenală; b - pancreasul divizat tipic; în - partea (stub) pancreas despicaturii, așa cum se poate observa din figură, o conductă mică conectează dorsal și partea ventrală a glandei; г - absența unei papile mici duodenale; d - întregul sistem de canalizare este drenat printr-o mică papilă duodenală; e - un sistem de canalizare suplimentar izolat care se scurge printr-o papilă mică duodenală
Imagine clinică
Deoarece extensia (Santorini) este prea mic conducta pentru a accepta glanda secreta de multe ori se dezvolta pe KP tip obstructiv, inflamațiilor prostatice cu toate acestea crăpătura motivul este de numai 0,1% din pancreatită. În același timp, există date că atacurile de convulsii inexplicabile sunt asociate cu o prostată divizată la 9,5-26% dintre pacienți; HP este mult mai rapid și apare mai sever în prostata divizată. Semnificația anomaliei în dezvoltarea pancreatitei este confirmată de rezultatele numeroaselor studii.
Deci, 25,6% dintre pacienții cu CP idiopatică potrivit ERCP despicătură pancreatic a fost găsit, în timp ce la pacienții cu litiază biliară, această malformație detectată doar în 3,6% din cazuri. Astfel, anomalia creste riscul de pancreatita obstructiva.
Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu pancreatic sărăcită nu suferă de crize de dureri abdominale și insuficiență pancreatică exocrină. Într-adevăr, în cele mai multe studii epidemiologice nu au produs dovezi care să susțină un rol etiologic al anomaliilor în dezvoltarea HP. În același timp, nu putem ignora efect bun după endoscopice sau decompresie chirurgicală LVP la pacienții cu RV hașurată, care se manifestă o scădere a frecvenței atacurilor repetate de pancreatită, severitatea sindromului dureri abdominale.
Astfel, nu există încă un consens cu privire la faptul dacă glanda prostatică divizată acționează ca o cauză a dezvoltării pancreatitei sau nu. Frecvența ridicată (până la 26%) ocurență anomapii pancreatită idiopatică, precum si eficacitatea stent pancreatice la acesti pacienti sugereaza posibilitatea de a dezvolta pancreatita pe fondul anomaliilor de dezvoltare.
Mai aproape de noi o viziune alternativă, admite posibilitatea de a dezvolta pancreatita la pancreatic umbrit de fond și sugerează că riscul depinde de diferența dintre diametrul mic al mici și mari papilă duodenală volumul situațională secrețiilor din glanda dorsal (în răspunsul la orice provocare exogenă). Astfel, pacienții cu posibile prostata umbrite spectru extrem de larg de manifestări de boală, care variază de la simptome minore sau dureri abdominale cronice la atacuri repetate de pancreatita recurente. Această teorie explică apariția rară a Biliara Pancreatita la pacienții cu RV hașurată, bazat pe anatomia a conductelor. Acesta este motivul pentru care conducătorul auto principal, provocând sindromul dureri abdominale, si atacurile de pancreatita pe fondul umbrit al pancreasului, este alcoolul.
Maev I.V. Kucheryavyy Yu.A.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: