Tuberculoza diseminată

1 .4.3.1. Cu progresie, complexul primar de tuberculoză distinge între generalizarea hematogenă și limfo-fungică.

Generalizarea hematogenă se dezvoltă atunci când microbacteria tuberculoză intră în sânge. O condiție obligatorie pentru generalizarea hematogenă este starea de hiperergie. În funcție de starea complexului primar de tuberculoză, se distinge generalizarea timpurie, manifestată ca:






1) tuberculoză totală m și lyarnogo cu o erupție masivă a nodulilor productivi sau exudativi;
2) tuberculoză cu focalizare mare, cu formarea în organe mari a focarelor mari (de până la 1 cm) cu carcasă.
Focile de generalizare hematogenă pot fi o sursă de dezvoltare a tuberculozei de organe sau militare în cazul apariției unui focar repetat al procesului.
Tuberculoza pulmonară hematogenă apare adesea cu tuberculoză primară în timpul diseminării micobacteriilor în organism (bacillemie). În formele secundare ale procesului, microbii penetrează în sânge de la foci exacerbate de tuberculoză în plămâni, ganglioni limfatici, rinichi, oase și alte organe (vezi Figura 1.4.8.).


Fig. 1.4.8. Diseminarea hematogenă și limfom-hematogenă a MBT
Apariția bacilimiei de tuberculoză este favorizată de starea de hipersensibilitate și hipereergie a organismului pe baza unei infecții specifice, a gripei, a tulburărilor alergice, a tulburărilor metabolismului proteinelor beriberi. Hyperensitizarea și formarea tuberculozei pulmonare hematogene sunt facilitate de suprainfectarea exogenă cu contact prelungit și masiv cu pacientul bacilar.

Pentru a forma forme diseminate, condiția principală este prezența bacillemiei, precum și masivitatea și virulența infecției. În același timp, starea organismului infectat este de mare importanță:
1. prezența contactului în mediul pacientului;
2. Vârsta pacientului (0-14,> 65 ani);
3. Bolile anterioare, împotriva cărora a apărut tuberculoza pulmonară diseminată.
Pentru adulți, în plus, un rol jucat de important este de condițiile de muncă, starea sistemului nervos, efectele traumatismelor severe, boala TBC anterioare a plămânilor sau a altor organe.

Din focarele din ganglionii limfatici ai complexului primar, cu micobacteriile lor înfundate prin canale limfatice răspândite prin canalul toracic și unghiul venos, apoi în inima dreaptă. ca urmare a faptului că împrăștierea izolată are loc într-un cerc mic de circulație a sângelui, adică în plămâni. Cu un progres în venele pulmonare, MBT ajunge în inima stângă și de acolo în vasele periferice ale unui cerc mare, provocând leziuni ale diferitelor organe (vezi Figura 1.4.8.).







Odată cu progresia tuberculozei diseminate hematogene, se formează caverne. Cavitățile se formează ca urmare a dezintegrării brânzeturilor și a topirii maselor necrotice. În forma hematogenă a tuberculozei pulmonare, cavernele sunt pereți subțiri, multiple și sunt localizate simetric în ambii plămâni. La originea acestor caverne, daunele asupra vaselor de sânge, tromboza și obliterația lor joacă un rol. Alimentația zonelor afectate ale plămânilor este întreruptă, iar distrugerea este formată de tipul de ulcer trofic. Odată cu formarea de caverne, se deschide posibilitatea însămânțării bronhogenice a zonelor sănătoase ale plămânilor.
Distribuția hematogenă a micobacteriilor este întotdeauna combinată cu distribuția limfogenă. În acest caz, micobacteriile nu intră neapărat în sânge în același timp datorită descoperirii unor focare mari de necroză. Pot să vină în repetări mici, trecând mai întâi prin vasele limfatice. O astfel de geneză dă diferite manifestări clinice și radiologice ale formelor diseminate hematogene cu un curs diferit, durata bolii și cu rezultate sau recuperări severe.

Formele limfogene ale tuberculozei diseminate apar de asemenea cu exacerbarea focarelor în plămâni și cu cavernele mici. Mycobacterium tuberculosis intră în limfocitele adiacente, focare de tip productiv, împrăștiate, uneori tuberculoase, dezvoltă limfangită productivă. Pleura viscerală este adesea implicată în proces.

Grupurile afectate ganglionilor limfatici (limfadenopatie cheesy) creșterea dimensiunii și se contopesc în conglomerate, cresc împreună cu organele adiacente (bronhii, vasele sanguine, trunchiuri nervoase, pericard), le comprima, cauzează o varietate de tulburări funcționale.

Leziunile TB glandulare nu sunt foarte accesibile actiune de medicamente antibacteriene, sunt o sursă de complicații grave: răspândirea organelor mediastinale; infecție secundară; dezvoltarea amiloidoză a organelor interne.

Formarea unui focar pulmonar primar poate fi observată cu generalizarea limfo-fungică și, de asemenea, ca o formă independentă a bolii. Cea mai severă formă de progresie a tumorii primare includ: pneumonia cazeoasă, formarea cariei cavității și cavitatea primară. Deoarece formarea cavității este transformat bronhogenic propagare cale de proces cu apariția leziunilor în ambii plămâni, o varietate de lungime și de tipul de reacție tisulară. Focurile cavernoase ale pneumoniei cauzale se termină cu "tuberculoza pulmonară primară".

Pentru tuberculoza pulmonară primară cronică tipică:
1. necroza cauzală a ganglionilor limfatici;
2. tendința de generalizare hematogenă cu dezvoltare în afara focarelor metastatice pulmonare și a afectării regionale a ganglionilor limfatici;
3. poliserozita.

Rar, tuberculoza primară, care progresează, trece direct în forma post-primară, cu formarea pronunțată și formarea cărnii. Mai des, manifestările de tuberculoză primară rămân inactive (silențioase) de zeci de ani sau de-a lungul vieții individului. Mecanismele exacte care stau la baza acestui fenomen nu au fost încă pe deplin explicate. Cu toate acestea, reactivarea sau reinfectarea tuberculozei poate fi asociată vârstei înaintate. malnutriția, boala malignă, infecția HIV și sindromul m de sindrom de imunodeficiență [SIDA], utilizarea imunosupresoarelor și a bolilor cu infecție intercurente.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: