Eroziunea se caracterizează printr-o pierdere progresivă a smalțului pe suprafața vestibulară a incisivilor, canini, rareori premolari. Boala este observată în special la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Etiologia eroziunilor nu a fost studiată în mod adecvat. Se crede că acestea apar fie ca urmare a acțiunii mecanice a unei periuțe de dinți și a pulberii, fie atunci când mănâncă un număr mare de fructe (în special fructele citrice și sucurile lor). La pacienții ale căror dinți sunt afectați de eroziune, se observă, de asemenea, că acestea sunt șterse. Această combinație indică o rezistență redusă a dinților la factorii mecanici. Pe baza acestui fapt, trebuie să presupunem că, în caz de eroziune a dinților, cauzele locale joacă un rol secundar în contextul tulburărilor generale din organism (inclusiv insuficiența endocrină).
Eroziunea se dezvoltă pe partea convexă a suprafeței dintelui vestibular în direcția transversală a coroanei. Partea de jos a eroziunii este netedă, strălucitoare, solidă. Adâncirea și extinderea treptată a limitelor eroziunii conduc la pierderea întregului email și parțial dentinei pe suprafața vestibulară a dintelui. Dentina în partea centrală a coroanei este șters mai repede decât în zonele laterale, prin urmare, în timp, suprafața dintelui dobândește o formă gonostată. Adesea, la pacienții cu anumite dinți, eroziunea poate fi observată în stadiul inițial de dezvoltare, pe altele - eroziunea cu o pierdere semnificativă de țesuturi tari (Figura 47). În plus față de leziunile estetice, pacienții se plâng deseori de sensibilitatea sporită a dinților cu eroziune. Uneori durerea este slabă sau inexistentă, ceea ce poate fi explicat prin depunerea unui strat semnificativ de dentină înlocuitoare.
La examinarea microscopică a leziunilor smalțului în stadiile inițiale există o creștere a spațiilor interprismale. Dentina în domeniul eroziunii determină obturarea tubulilor dentinali. Cavitatea dintelui este parțial sau complet eliminată.
Tratamentul. Pacientul este terapie remineralizantă, și anume țesut dentar saturat local cu glicerofosfat de calciu, lactat de calciu etc. În același timp, vitamina D și alte vitamine sunt prescrise în interior. În dieta este necesar să se limiteze cantitatea de fructe consumate (în special fructele citrice). Tratamentul hiperesteziei dinților este în curs de desfășurare. Tratați periodic suprafața dentară afectată cu pastă de fluor. În plus față de reducerea hipersensibilității, aceasta întărește țesuturile dintelui, formând fluorapatită. În loc de frecare cu pastă de fluor, soluția 1-2% de gluconat de calciu (10-12 sesiuni) poate fi electroporată cu aplicarea ulterioară a unei soluții de fluorură de sodiu 4%. La fel ca și în cazul unui defect de dinți cu un defect în formă de pană, pacienților li se recomandă un regim special de îngrijire dentară. De asemenea, este necesar să se efectueze o anchetă asupra stării generale a pacientului. Erupțiile dentare sunt sigilate cu materiale compozite (silantice). Este recomandabil să faceți tabele sau (ca o măsură extremă) coroane artificiale.
Necroza țesuturilor dentare dure. Această boală duce adesea la o pierdere completă a dinților. Poate fi provocată de cauze locale, dar mai des se dezvoltă pe fondul bolilor sistemului nervos central, perturbării sistemului endocrin, intoxicației cronice a organismului (de exemplu, cu fluoroza endemică sau de producție).
Necroza cervicală a dinților poate apărea la pacienții cu hipertiroidism, cu sarcină patologică și uneori cu o combinație a acestor factori. Se crede că una dintre cauzele necrozei cervicale la tirotoxicoză este o încălcare a metabolismului proteinelor și mineralelor.
Boala se caracterizează prin formarea focarelor de necroză a smalțului în regiunea suprafeței vestibulare a gâtului incisivilor, caninelor, premolarilor și, mai rar, molarilor. La început, pe dinți de col uterin apar mici benzi petilate cu o suprafață netedă lucioasă. Treptat, dimensiunea smalțului este variată, suprafața își pierde luciul și devine brută, în vrac, smaltul schimbat începe să se desprindă. Dentina goala dobandeste o suprafata neteda lucioasa, de culoare galben deschis. Mărimea defectului crește treptat. Uneori se dezvoltă un proces carios în aceeași zonă.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu carii de col uterin, cu un defect în formă de pană.
Un pacient cu necroză cervicală a dinților trebuie examinat în mod cuprinzător. O atenție deosebită este acordată sistemului endocrinal și, mai presus de toate, stării glandei tiroide. Dacă se descoperă o hiperfuncție, pacientul trebuie să urmeze un tratament cu endocrinologul. Medicul dentist efectuează terapie remineralizantă. Cu hiperrestezie pronunțată a suprafețelor afectate ale dintelui, este necesar să se utilizeze mijloacele care elimină sensibilitatea crescută a dinților (vezi Tratamentul hiperesteziei dinților). Defectele de țesut adânc sunt sigilate.
Necroza acidă (chimică) a dinților este rezultatul expunerii țesuturilor dinților la substanțele chimice care intră în cavitatea bucală. Acest proces patologic din dinți este asociat cu producerea acizilor anorganici și organici la locul de muncă, unde măsurile de siguranță și prevenire sunt la un nivel insuficient de ridicat. În aerul clădirilor industriale se acumulează acid clorhidric gazos și vapori de acid, care, atunci când sunt ingerate, se dizolvă în saliva, formând acizi. Prin urmare, cele mai severe leziuni ale dinților sunt observate în producția de acizi azotați, clorhidrici, sulfurici și într-o măsură mai mică organică. Deja în stadiile inițiale ale leziunii dinților apar amorțeală și oscomin, există dureri de la temperatură și stimuli chimici și, de asemenea, fără niciun motiv aparent. Uneori există o senzație de aderență a dinților atunci când sunt închise. Aceste senzații devin plictisitoare sau dispar în timp din cauza modificărilor în pastă (până la necroză). Procesul începe cu o schimbare a culorii smalțului, care devine mată, dură. Treptat, stratul de email este diluat, în principal pe suprafața vestibulară. Ca rezultat al abraziunii crescute a țesutului, coroana dintelui este scurtată. Cu o durată prelungită a procesului, coroanele dinților anteriori sunt distruse până la marginea gingivală, grupul de mestecat al dinților este în mod semnificativ șters.
Examinarea histologică arată o depunere abundentă a dentinei de substituție, a atrofiei și necrozei pulpei.
Forme mai ușoare de necroză chimică a dinților, care sunt exprimate în principal prin ștergerea crescută a smalțului marginii de tăiere și a suprafețelor de mestecat ale dinților, apar la pacienții cu gastrită achilică care iau acid clorhidric și preparatele sale pentru tratament.
Principala metodă de eliminare a necrozei chimice a dinților este măsura preventivă. Acestea sunt compuse din automatizarea și sigilarea proceselor de producție, organizarea ventilației de alimentare și evacuare. În ateliere se utilizează coloane cu apă alcalină pentru clătirea gurii (cel puțin 1 timp timp de 1 1/2 ore). Toți lucrătorii din industria chimică trebuie să se afle pe înregistrările dispensare, iar la primele semne de apariție a necrozei acide, aceștia sunt transferați într-un alt loc de muncă în care acțiunea acizilor este exclusă.
Tratamentul leziunilor este măsurile care contribuie la eliminarea hiperesteziei, întărirea structurii țesuturilor dintelui. Aplicați metode ortopedice de tratament.
Traumă acută a dinților. Apare la orice vârstă ca urmare a vânătăi, adesea în timpul sportului, atunci când mușcă pe obiecte dure etc. Cel mai comun rănire este dinții grupului frontal.
Distingeți următoarele tipuri de traume acute dinților: a) vânătăi; b) dislocarea; c) fractura coroanei sau a radacinii.
Cu contuzie dintelui există plângeri de dureri dureroase în zona dintelui rănit, există o durere ascuțită atunci când mușcați pe dinte și o ușoară mobilitate. La examinarea unui pacient, pentru a exclude o fractură a rădăcinii, este necesară o radiografie. De asemenea, este necesar să se verifice excitabilitatea electrică a pulpei. Dacă excitabilitatea sa este conservată, dintele este oprit de la actul de mestecat și, dacă este necesar, este fixat cu dispozitive de diferite modele (adesea cappas din plastic). Cu necroza pulpei, coroana dintelui este trepată și canalul este etanșat după îndepărtarea dezintegrării pulpei.
Când dintele este dislocat, după repoziționare și fixare, coroana este trepată, pulpa este îndepărtată și apoi canalul și gaura de trefină sunt etanșate.
În cazul fracturilor din zona coroanei dentare, este necesar să se stabilească dacă pulpa rămâne intactă sau linia de fractură a trecut prin cavitatea coroanei dintelui. În primul caz, partea pierdută a coroanei poate fi restaurată folosind o cusătură sau o coroană artificială, în cel de-al doilea caz, dintele trebuie desfăcut și sigilat. Sigiliul sau buza poate fi întărită cu un știft introdus în canalul radicular. Linia de fractură a rădăcinii este stabilită utilizând o raze X. Dacă se află în zona părții medii sau apice a rădăcinii, atunci fragmentele sunt fixate cu un știft introdus în canalul radicular.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: