Cauzele sclerozei multiple
Cauzele principale ale bolii - virusurile (rujeolă, oreion, herpes, rabie, rubeola, ...), care trăiesc de ani de zile in celulele nervoase, distrugerea structurii celulare, distruge tecile de mielină și să le înlocuiască sformirovshimsya proteine străine - prionice. Prion se manifestă ca un antigen și organismul răspunde la aceasta cu autoagresiune - produce anticorpi. Astfel, se formează o reacție autoimună severă.
proprii sistemului imunitar in scleroza multipla distruge treptat sistemul nervos - „străin“ chestii albe, văzîndu-l pentru macrofage activate și celule T helper, permeabilitate crescută a barierei hematoencefalice este crescut migrarea limfocitelor T, care sintetizează anticorpi protivomielinovye - formă vetrei demielinizare cronică inflamatorie (scleroză multiplă sau distrugere). Astfel de leziuni cu scleroză împrăștiate spațial creier și măduva spinării, de unde și numele bolii - sclerozei multiple. Un pacient în diferite stadii ale bolii pot fi detectate la diferite perioade de leziuni educaționale - acute (proces activ), vechiul (procedeu inactiv), caracteristicile de activare cronice, plăcile de umbră (o posibilă remyelination).
În plus față de materia albă, sunt afectate și alte țesuturi: materia cenușie (organele celulare nervoase) și fibrele nervoase (în interiorul mielinei). Înfrângerea lor are loc printr-un mecanism diferit: țesuturile se estompează treptat, îmbătrânesc rapid. Și acest proces este constant, apare nu numai în timpul unei exacerbări.
Factorii de risc pentru scleroza multiplă
Factorii de risc pot fi luate în considerare - rasa albă, țara de nord de reședință, deranjat starea psiho-emoțională, boli autoimune, boli infectioase si alergice, boli vasculare, predispoziție genetică (eșecul de T-supresori, schimbarea indicatorilor de enzime).
Simptomele sclerozei multiple
Procesul de transmitere a impulsului nervos este întrerupt atunci când teaca mielină a nervului este pierdută.
Sunt determinați tabelele de demielinizare cu deteriorare axială a cilindrilor și formarea plăcilor sclerotice de culoare gri, focare de proliferare și necroză. Leziunea cilindrilor axiali asigură o ireversibilitate a defectelor neurologice. Poate exista demielinizare oriunde, impulsul nervos este perturbat și apare o varietate de tulburări neurologice.
In exacerbare a sclerozei multiple urmate de perioade de remisie. În stadiile inițiale, atunci când remyelination simptome neurologice ar putea să dispară sau să scadă în exacerbare, adică noi demielinizare - agrava sau pot provoca noi, în funcție de semnificația funcțională a leziunii sistemului nervos. Focare de demielinizare „împrăștiate“ de-a lungul sistemului nervos sunt multiple.
Și aceleași simptome multiple ale bolii. În funcție de zona de localizare a leziunii, apare un defect neurologic adecvat.
Gama de simptome ale sclerozei multiple este destul de largă: de la amorțeală ușoară în mână sau eșalonarea atunci când mersul pe jos la enurezis, paralizie, orbire și dificultate în respirație. Se întâmplă ca după prima exacerbare a bolii nu se manifestă în următorii 10 sau chiar 20 de ani, o persoană care se simte complet sănătoasă. Dar boala, în aceasta din urmă ia sa, din nou, vine agravarea.
Cele mai frecvente simptome sunt tulburările motorii - pareză, paralizie, tonus muscular crescut, hiperkinezie, tulburări vizuale. Încălcările pot fi la început de natură tranzitorie, adică să apară și să dispară.
Neurolog la sondaj poate detecta nistagmus, vedere dublă, creșterea reflexelor tendinoase, anizorefleksiyu, pierderea reflexelor abdominale, semne patologice, necoordonare - staticii și dinamicii, disfuncție a organelor pelvine - întârzieri și incontinență urinară, nervi cranieni afectata, simptome de distonie vegetativa-vasculare , tulburări psihice - simptome nevroza, astenie, euforie, necritică, depresie, tulburări senzoriale, sensibilitate redusă la vibrații. Mai mult decât atât, toate cele de mai sus poate fi, în orice combinație și sub formă de simptom mono.
Severitatea distins: ușoară curs de scleroză multiplă - remitent (cu recidive ocazionale și remisiuni de durată), moderată --remittiruyusche progresiva severa, - progresiva curs (primare, secundare). Forme de scleroză multiplă, în funcție de simptomele predominante - cerebral, spinal, cerebrospinal, ochi, hiperkinetice, atipice.
Provoca o agravare poate orice boală, chiar SARS, hipotermie și supraîncălzire, insolație, supra-încărcare neuro-emoțională.
Simptomele sclerozei multiple
În funcție de localizarea focarelor de demielinizare, simptomele sclerozei multiple sunt individuale pentru fiecare pacient. Trebuie avertizat:
- Tulburări de sensibilitate: furnicături ("adormit") sau amorțeală la nivelul degetelor, mâinilor, picioarelor sau a jumătății corpului; ("Mă plimb ca o saltea", "ca un tampon de bumbac sub picioarele mele", "Îmi pierd adesea papucii și nu-l observ").
- Tulburări de mișcare: tensiune marcată la picioare sau mâini (datorită tonusului muscular crescut) și paralizia ("scăderea forței musculare la nivelul mâinilor și picioarelor") este posibilă.
- Încălcarea coordonării în organism, uimitoare la mers, stânjenirea și tremurul în mâini și picioare ("membrele nu se supun") vorbește despre înfrângerea cerebelului.
- Insuficiență vizuală: scăderea vederii pentru un ochi până la orbirea completă; punct negru în centrul câmpului vizual; senzația de sticlă tulbure, învelit în fața ochiului. Acestea sunt manifestări ale nevrităi retrobulbare (afectarea nervului optic pe locul din spatele globului ocular ca urmare a înfrângerii tecii sale de mielină).
- Mișcarea deranjată a globilor oculari ("obiectele sunt dublate") - nistagmus.
- Încălcarea urinării: incontinență urinară ("Nu ajung la toaletă").
- Slăbiciunea mușchilor unei jumătăți de față ("fața este răsucite", "ochiul nu se închide complet", "gura se mișcă în lateral"); scăderea sensibilității la gust ("mestecați iarba"). Vorbesc despre înfrângerea nervului facial.
- tulburări emoționale apar adesea pe un fond de scleroză multiplă: anxietate excesivă, starea de spirit scăzută, depresie sau, dimpotrivă, subestimare a stării lor, voioșia necorespunzătoare (euforie).
- Oboseală constantă și oboseală chiar și după stresul fizic și mental ușor; sentimentul de "trecere a unui curent electric" pe coloana vertebrală atunci când capul este înclinat; exacerbarea simptomelor deja existente după o ceașcă de ceai fierbinte, un castron de supă, după ce a luat o baie (un simptom al unei "băi fierbinți").
Este imposibil să se prevadă în avans cât de grave sunt manifestările bolii la un anumit pacient, cât de des vor exista exacerbări și cât de lungi vor rezista remiterile.
Diagnosticul sclerozei multiple
Deoarece nu există simptome specifice pentru scleroza multiplă, diagnosticul este doar instrumental.
Diagnosticul este confirmat de detectarea demielinizării plăcilor în imagistica prin rezonanță magnetică. Cel mai fiabil studiu pe dispozitive de la 1,5 T cu introducerea contrastului. Absența plăcilor nu denaturează diagnosticul. Ea necesită observație dinamică la neurolog, examinări ale oculistului cu examinarea câmpurilor de viziune și a fundului. Leading este imaginea clinică.
Imagistica prin rezonanță magnetică - plăci indicate - focare de demielinizare
Boala Marburg - forme maligne atipice sclerozei multiple sunt descrise cazuri rare. Caracterizat de debutul acut la adulți tineri, cursul progresivă rapidă, fără remisie. În primul rând afectează tulpina creierului. tulburări motorii Exprimate - hemi sau tetraplegie, sindromul bulbar - tulburari de vorbire, de deglutiție, respirație, nervii oculomotori depreciate, functiile cognitive, afazie, tulburări de conștiență până la comă. Centrele de demielinizare au o natură masivă și multiplă. Prognosticul este de obicei nefavorabil.
Diagnosticul diferențial se efectuează aproape cu totul, din nou datorită simptomelor multiple.
Progresia simptomelor neurologice duce la dizabilitatea pacientului. Există scale speciale pentru determinarea gradului de gravitate, severitatea tulburărilor motorii, parezei, scalei de invaliditate - EDSS.
Tratamentul sclerozei multiple
Un bun semn prognostic al sclerozei multiple este debutul bolii și monosimptomicitatea.
Tratamentul este numit individual, în funcție de stadiul și severitatea bolii.
Din păcate, plinătatea sclerozei multiple nu este dură, putem reduce doar manifestările acestei boli. Cu un tratament adecvat, este posibilă îmbunătățirea calității vieții cu scleroză multiplă și prelungirea perioadelor de remisiune.
Tratamentul simptomatic al sclerozei multiple
Când se utilizează exacerbări sensibile la lumină cu tulburări izolate sau emoționale: agenți fortifiante, îmbunătățirea circulației sângelui, vitamine, anti-oxidanți, sedative, antidepresive, dacă este necesar.
miorelaxante Pentru a elimina creșterea tonusului muscular (spasticitate) utilizate (baklosan). Tremor, stângăcie în membrele eliminate clonazepam, finlepsin. Cu oboseală crescută, se utilizează neuromidina. Atunci când încălcările urinare - detruzitol, amitriptilină, Neostigmină. Pentru durere cronică - medicamente antiepileptice (finlepsin, gabapentin, versuri), antidepresive (amitriptilina, IXEL). Depresie, anxietate, sindromul distonie vegetativ eliminat tranchilizante (phenazepam), sedative, antidepresive (amitriptilina, tsipramil, Paxil, fluoxetină)
De multe ori, în scleroza multiplă este nevoie de medicamente care protejeaza tesutul nervos de efectele nocive (neuroprotectoare) - Cerebrolysin cortexin mexidol aktovegin și altele.
Scleroza multiplă în timpul sarcinii
În ciuda insidiosității bolii, sarcina de exacerbare a sclerozei multiple se produce mult mai rar. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar al mamei este suprimat pentru a evita un efect agresiv asupra fătului, reacțiile autoimune, de asemenea, să dispară. Dacă a apărut exacerbarea în timpul sarcinii, atunci, pe cât posibil, încercați să evitați numirea corticosteroizilor și tratamentul se efectuează cu ajutorul plasmeferezei. De la prevenirea copaxonei și a interferonului beta în timpul sarcinii, este demn de remarcat. În primele șase luni de la naștere, dimpotrivă, riscul de reapariție este foarte mare și trebuie să vă faceți griji cu privire la tratamentul preventiv în avans.
Complicații ale sclerozei multiple
Scleroza multiplă duce la dizabilitate. Mai des se întâmplă în stadiile tardive ale bolii, când simptomele nu mai cad după ce agravarea dispare. Dar, uneori, încă de la început există un curs foarte grav al bolii, cu o încălcare a activității de respirație și a inimii, caz în care este posibil un rezultat fatal.
Prevenirea sclerozei multiple
Prevenția primară (direcționată direct spre prevenirea bolilor) nu există. Puteți să vă salvați puțin de scleroza multiplă sau de recidivele acesteia, dacă excludeți orice infecție, stres, traumă, intervenție chirurgicală, fumat.
Fumatul distruge nervii
Fumatul crește probabilitatea de a dezvolta scleroza multiplă de mai multe ori, arată un studiu comun al oamenilor de știință americani și norvegieni. Oamenii de știință de la Universitatea din Bergen (Norvegia) și Universitatea Gardvard (SUA) au arătat că fumul de țigară conține substanțe chimice care sunt neurotoxine puternice. În consecință, fumătorii activi dezvoltă mai frecvent boli ale sistemului nervos, inclusiv cele incurabile (aceasta din urmă include scleroza multiplă). „Am constatat că din 87 pacienți care suferă de scleroză multiplă examinate, 76 la suta in trecut au fost fumatori activi, cu experienta de cel puțin 15 ani - a declarat într-un interviu cu“ BBC „Dr. Alberto Asher, sef al studiului -. Prin urmare, legătura dintre fumat și această boală teribilă nu provoacă nici o îndoială. "
Dar, de cele mai multe ori, există o nevoie de prevenire a exacerbarilor în cazul în care boala apare cu simptome severe și dacă exacerbarea se întâmplă foarte des. Folosind imunomodulatori - medicamente care determina sistemul imunitar să funcționeze corect: beta-interferon (Betaferon, Rebif, avaneks) și Copaxone. Aceste medicamente sunt folosite în injecții în fiecare zi, o zi sau mai puțin - de mulți ani. Utilizarea acestor medicamente mărește durata remisiunii, reduce simptomele exacerbărilor și încetinește progresia sclerozei multiple.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: