Opnost insuficiența renală acută este patologică

Insuficiența renală acută este o afecțiune patologică a rinichilor, în care procesele de excreție a produselor metabolice sunt perturbate brusc.







Există forme de descurajare:

- prerenal: întotdeauna secundar. Mecanismul principal - ischemia renală, determinată de o scădere a fluxului sanguin renal (normal - debit cardiac de 25%). Cauze: reducerea bcc (pierdere de sânge, pierderea de lichide prin tractul gastro-intestinal, tulburări de hemodinamica (soc, insuficienta cardiaca) filtrare renala .Snizhenie se poate ajunge la o asemenea măsură încât funcția de excreție renală deranjat foarte mult În cele mai multe cazuri, acest tip de insuficiență renală este o funcțională, dar declinul pe termen lung. fluxul de sânge este completat prin necroza tuburilor renale prin transformarea într-o formă renală.

- postrenal: de asemenea secundar. Motivul: încălcarea fluxului de urina de la rinichi datorită închiderii lumenului ureter (piatra, cheaguri de sânge, tumori, cicatrice stricturii, pansamente, compresie din exterior); vezica urinară (ASC, stricturi ale uretrei de gene diferite)

- renal: real, a cărei cauză sunt factori care afectează direct parenchimul renal (antibiotice nefrotoxice, intoxicații acid acetic, mercur, etilenglicol, pielonefrite acute, etc.). Prognosticul este extrem de nefavorabil, în 50% din cazuri se termină cu letal

Există 4 etape de descărcare:

1, efectul inițial al factorului de stres este un factor de scurtă durată, adesea neobservat.

2 oligoanuria (urină 300-500ml când urina mai mică de 50 ml - anuria) din metaboliții din sânge se acumulează produsele finale ale metabolismului, care sunt în mod normal excretate prin rinichi (toxine azotoase: creatinina, uree) în corpul întârziat potasiul, Renal off KHS mecanism de reglare, dezvoltă acidoză metabolică, retenție de lichide.







- severitate sau durere la nivelul spatelui inferior (vasospasm, supraaglomerare a capsulei)

- greață, vărsături, diaree

- edemul periferic, apariția ascitelor, hidrotoraxul

- dificultăți de respirație (plămân de apă)

- creșterea slăbiciunii, durerile de cap, somnolența în comă

- încălcarea ritmului cardiac până la arestul cardiac

Urina de culoare închisă, conține o mulțime de proteine, cilindri, greutatea specifică a urinei cade.

În sânge cresc creatinina, ureea, anemia, pot apărea sângerări uremice.

3 recuperarea urinei. Anurie înlocuit cu poliurie (2-4l), ureea și creatinina, dar rămân ridicate, urina are o densitate scăzută, multe eritrocite. Alocarea de cantități mari de urină izotonică sugerează restabilirea numai filtrarea glomerulară, iar modificările patologice ale epiteliului canaliculelor amintesc încă faptul că poliuria se poate schimba pe hipo hiperkaliemia.

4 de recuperare, dar OPN poate merge la CRF.

Principiile terapiei intensive a insuficienței renale acute.

În stadiul inițial al eșecului, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei care a provocat artrita. În stare de șoc (90% fiind cauza necroză tubulară) necesară pentru a restabili rapid AD: compensa pierderile de sânge prin introducerea ulterioară a mijloacelor de stabilizare a tonusului vascular (dopamină) și activitatea cardiacă. diuretice Introducere (pentru a preveni leziuni renale) se efectuează numai după compensarea pierderilor de fluid.

Efectele nefrotoxice trebuie îndepărtate rapid din organism prin spălarea stomacului, intestinelor, folosind antidoturi.

Atunci când ocluzia tractului urinar îndepărtarea imediată a obstacolelor (de mai sus obstacole ureteral cateterism nefrostomia, epitsistostomiya).

Cu forma renală:

- restricționarea introducerii lichidelor

- scopul concentrațiilor de glucoză concentrate pentru a reduce catabolismul proteic

- la o cantitate mare de potasiu - introduceți preparate de calciu

- hemodializă (osmodiffuziya) atunci când "K" mai mult de 8, ureea este mai mare de 40, mai creatinina 0. 750mmol \ l BE puțin 12 mmol \ l

Eficace este în special combinația de lazix cu dopamină, diureză forțată cu o tensiune arterială suficientă (până la 1000 mg de lasix). Tratamentul oligoanurii necesită o combinație strictă cu pierderea de lichid (urină, vărsături, transpirație diaree, respirație)







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: