Neuropatia nervilor ilio-hipogastric, ilio-inghinal și femural-genital.
Considerăm că nervul iliohipogastric, ilioinghinal și genitofemoral în același grup, din cauza asemănării originii lor plasează inervație și provoacă disfuncții. Acesti nervi provin din rădăcinile spinale ale L1 (în educația nervului genitofemoral este, de asemenea, a coloanei vertebrale implicate L2) și prima trecere prin mușchiul psoas, iar apoi, în imediata apropiere a acesteia (deoarece acestea trec în cavitatea abdominală). Nervul iliac-hipogastric apare deasupra creastei iliace și oferă ramuri sensibile la nivelul pielii din partea superioară a feselor, precum și în apropierea pubisului. Nervul ilio-inghinal intră în canalul inghinal de la marginea laterală și inervază zona de deasupra ligamentului inghinal și a bazei organelor genitale. Atât nervii ilio-hipogastric cât și iliac-inguinal inervază și mușchii abdomenului inferior. Dupa nervul genitofemoral iese din mușchiul psoas, este retroperitoneale și coboară la ligamentul inghinal, rămânând pe suprafața mușchiului psoas. Acesta asigură o inervație sensibilă a unei mici suprafețe deasupra părții proximale a organelor genitale și a suprafeței femurului proximal anterior.
Etiologia. Datorită localizării nervilor, neuropatiile lor apar, de obicei, ca urmare a intervențiilor chirurgicale, mai ales după operația herniei inghinale. Este, de asemenea, adesea dezvoltarea nevralgiei după deteriorarea acestor nervi.
Imaginea clinică a neuropatiei nervilor ilio-hipogastric, ilio-inghinal și femural-genital
Anamneza. Pacienții prezintă o varietate de plângeri legate de o tulburare de sensibilitate, incluzând afecțiuni de amorțeală, parestezii sau durere în zona picioarelor ipsilaterale și perineale. Dacă cauza bolii este intervenția chirurgicală, aceste simptome se pot dezvolta imediat după o intervenție chirurgicală sau în câteva săptămâni.
Examinarea clinică a neuropatiei nervilor ilio-hipogastric, ilio-inghinal și femural-genital
- Neurologice. Neuropatiile nervului ilio-hypogastric sunt rare. Acestea determină o pierdere de sensibilitate în regiunile suprapubice și superioare ale gluteului. Leziunile nervului ilio-inghinal conduc la o pierdere de sensibilitate asupra regiunii inghinale și a bazei organelor genitale, dar de obicei provoacă o întrerupere minimă a funcției. În alte cazuri, durerea poate apărea atât în aceste zone, cât și în abdomenul inferior și coapsa superioară. Poate să apară sau să crească când se schimbă poziția piciorului. Neuropatia nervului femural-genital, de regulă, însoțește leziunile nervului inghinal datorită apropierii anatomice apropiate a acestor nervi. Simptomele și factorii provocatori sunt, de asemenea, similari, dar tulburările de sensibilitate se pot răspândi în zonele medial și proximal ale organelor genitale.
- Total. În cazul neuropatiei ilioin ingumentului și a nervilor femural-genitali, zonele de durere care coincid de cele mai multe ori cu locul leziunii pot fi găsite în regiunea inghinală.
Diagnostic diferențial. În cazul acestor neuropatii, leziunile nervoase determină predominant tulburări de sensibilitate. Prin urmare, diagnosticul diferențial trebuie direcționate identificarea altor cauze de tulburări senzoriale în afara tipice pentru aceste limite nervi, inclusiv anomalii în partea mediană a coapsei (nervul obturatoare), partea frontală a coapsei (nervul femural) și partea laterală a coapsei (lateral nervului cutanat femural) precum și modificări dermatomice datorate radiculopatiilor T12 și L1. Datorită impunerii unor zone de inervație sensibile, prezența deficienței motorii sau modificări în reflexe este cel mai important factor în existența uneia dintre aceste boli. Durerile de spate, care pot vorbi despre radiculopatie, sau absența unei operații anterioare, care este cauza obișnuită a acestor neuropatii, sugerează o altă etiologie.
Examinarea neuropatiei nervilor ilio-hipogastric, ilio-inghinal și femural-genital
Studiile de electrodiagnostic joacă un rol minor în diagnosticarea acestor neuropatii. Cu toate acestea, EDI sunt necesare într-o încercare de a stabili o leziune mai proximal (adică, plex sau rădăcini) sau alte neuropatii (nervul femural), care pot fi asemănătoare clinic aceste neuropatie în raport cu inervare senzoriale.
Metodele de vizualizare se utilizează numai dacă există suspiciuni de radiculopatie sau în cazurile în care leziunile retroperitoneale, leziunile din cavitatea abdominală sau pelvisul mic pot fi cauza tulburărilor de sensibilitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: