Definiție și informații generale [modifică]
Laringomalyatsiya - malformații ale laringelui, caracterizată prin modificarea dimensiunii corelativ, proprietățile fizice, precum și elemente de motor pasive și active ale diviziunii vestibulară a laringelui, ceea ce duce la prolaps structurilor de date în lumenul laringelui pe inspirație.
Laryngomalacia este cea mai frecventă cauză a stridorului la nou-născuți.
Există trei tipuri de colaps inspiratoriu în laringomalacie.
• Carcasele tip 2 - aritenoide și faltele anatomice-epiglottis se încadrează în lumenul laringian.
• Tipul 3 - epiglotta, cartilagiile aritenoide și pliurile antero-epiglottis cad în lumenul laringian. În acest caz, îngustarea lumenului laringelui este agravată de convergența pliurilor vestibulare una cu cealaltă.
Etiologie și patogeneză [edita]
Se manifestă cel mai adesea în colapsul laringelui vestibular. Colapsul inspirator este considerat ca fiind cauza stridorului la 19,4-75% dintre copiii mici. Ca rezultat al moliciunii excesive și a mobilității elementelor din vestibulul laringelui în timpul inspirației, are loc prolapsul acestora în lumenul laringian. Acest lucru duce la apariția, în timpul inhalării, a unui zgomot brusc, repetat, uneori însoțit de semne de stenoză. La expirație, aerul sub presiune deplasează toate părțile mobile ale pragului laringelui și se lasă liber. Respirația se îmbunătățește atunci când copilul se înclină înainte și se înrăutățește atunci când este înapoi. În acest caz, departamentele de voce și podgolosovoy ale laringelui rămân normale.
Evenimente clinice [edita]
Larinhomaliația apare de obicei de la naștere sau în primele săptămâni de viață.
Stridorul inspirator este cel mai frecvent simptom, se observă la toți pacienții cu laringomilare. Dificultate în nutriție, reflux gastroesofagian se observă la mai puțin de jumătate dintre copiii bolnavi. Mai mult de 1/3 dintre pacienți raportează episoade de apnee obstructivă nocturnă de somn și, în cazuri rare, apnee în timpul vegherii. Un sfert dintre pacienți observă perioade de cianoză în timpul excitației și a plânsului. În cazuri izolate, această patologie este însoțită de pneumonie recidivantă.
Laryngomalacia congenitală: Diagnostic [editați]
Stridorul inspirator poate să crească pentru câteva luni și apoi să dispară de obicei în cea de-a 12-a lună de viață.
Este foarte dificil să se diagnosticheze laryngomalacia și să se evalueze rezultatele.
Diagnosticul final al laringomaliei este stabilit numai cu o examinare obiectivă a laringelui. Evaluarea laringelui în laringoscopia directă la nou-născuți și sugari este ineficientă. Ar trebui efectuată sub anestezie generală, menținând respirația independentă. Cu toate acestea, pentru a obține respirație adecvate pentru a examina cu atenție laringe la copii, în prezența stridorului și dispnee, practic, nu este posibil. Trebuie remarcat faptul că, în general, nu este întotdeauna posibil să se vadă semnele caracteristice ale colapsului inspiratoriu în laringoscopia directă. Pe de o parte, în geneza laringomalyatsii joacă un rol important al tonusului neuro-musculară, care se ridică în timpul stimulării receptorilor laringelui și faringelui inferior Departamentul laringoscop. Pe de altă parte, deplasarea mecanică a epiglotei la rădăcina limbii laringoscopului lamei duce la extinderea intrarea în laringe și dispariția semnelor de colaps. Intubarea exclude în general posibilitatea de a evalua starea laringelui. Aceste defecte sunt lipsite de fibrolaringoscopie optică și traheoscopie. Fibrolaringoskop mobilă de flexibil diametrul capătului distal al 2,5-3,0 mm și un unghi de îndoire de 120 de grade se realizează prin nas și gât atunci când vizitează respirația spontană a pacientului. Metoda fibrolaringoskopii evită contactul cu epiglotită, cartilajul aritenoid și nu provoacă iritații ale zonelor gât reflex. Dacă este necesar, după anestezie suplimentară a laringe și trahee fiberscope poate fi efectuată în laringe departamentul infraglottic și departamentele primare ale traheei menținând în același timp respirația spontană a pacientului.
Imaginea endoscopică a laringomaliei este foarte specifică. Dintre semnele semnificative statistic, există:
- scurtarea pliurilor scapulare-epiglotti, în timp ce epiglottisul este deplasat posterior și întotdeauna rotit în jurul axei sale;
- o creștere a dimensiunilor cartilajelor în formă de pană, care devin comparabile în raport cu cartilajele aritenoide;
- excesul de membrană mucoasă a aritenoidelor, deplasat în timpul inspirației în lumenul laringian și determinat prin expirație.
În practică, orice semn endoscopic este mai pronunțat decât toate celelalte. După stabilirea diagnosticului, trebuie evaluată severitatea stării funcționale a pacientului. Este necesar să se investigheze funcția respirației externe, starea acido-alcalină. Polisomnografia este deosebit de importantă pentru detectarea apneei obstructive de somn.
Diagnostic diferențial [editați]
Laryngomalacia congenitală: Tratament [modifică]
Prevenire [editați]
Altele [edita]
Ca sindrom, laringomalacia (moștenirea dominantă autosomală) este descrisă de Schulman și colab. în 1976. Într-o familie de cinci frați, trei au avut laringomalacie, pentru care toți aveau o traheostomie. Examinarea histologică a cartilajelor traheale a evidențiat înmuierea tectorială a țesuturilor. Mama fratilor in primul an de viata a avut o respiratie stridor.
Surse (linkuri) [edita]
Lectură suplimentară (recomandată) [edit]
Substanțe active [editați]
Articole similare
-
Sindromul Mkb-10 di george - tratament, clinică, semne pentru clasificarea internațională a bolilor
-
Laryngomalacia cauzeaza, simptome, diagnostic, tratament, competente despre sanatate pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: