1.0 dizenterie rapidă P. Dysenteria cronică
1. Opțiunea clinică (recurentă, continuă)
2. Curs subclinic gastroenterocolitice
Agenți patogeni - Shigella dysenteria, S. flexneri, S. sonnei, S. boydi.
Epidemiologie.Sursa infecției - un pacient sau un purtător de bacterii. Mecanismul de transmitere a agentului patogen este fecal-oral; moduri - alimente, apă, contact-gospodărie.
Perioada de incubare este de la 1 la 7 zile. Începutul este acut.
Sindromul de intoxicare. Creșterea temperaturii până la 38 - 39 C, slăbiciune, cefalee, greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale; sindromul de intoxicare este mai pronunțat în cazul formelor de colinită de dizenterie.
Sindromul gastro-intestinal. Scaunul este frecvent (de la 5 la 20 de ori pe zi), cu un curent greu - "fără un cont". Acută dizenterie varianta colită caracterizată scaune cu puțin abundente mucus și striuri de sânge, uneori, tipul de „scuiparea rectal“ - mucus streaked scaun fără sânge, și prezența enterita abundente; impurități patologice în scaun: mucus și venele de sânge (cu sânge proctosigmoidal cataral în scaunul de acolo). Durerea în abdomen este localizată de-a lungul cursului intestinului gros, dar mai des în zona spasmodică a colonului sigmoid, acestea sunt spastice. Când colită dysenteric caracterizată prin prezența poftei false de a defeca, tenesme (contracții dureroase după actul sexual anal defecație).
Sindromul de deshidratare se dezvoltă cu variante gastroenterolitice și gastroenterice. Nu se produce deshidratarea exprimată.
Complicații apar in special la severe Shigella flexneri 2a sub formă de șoc infecție toxică, hemoragie intestinală, obstrucție intestinală. Majoritatea absolută a pacienților dezvoltă încălcări ale ecologiei microbiene a intestinului (dysbacteriosis).
Diagnosticul de laborator. Bacteriologică - alocarea copiilor culturii shigellas. Serologic - RPGA cu shigella antigeni 0 în titrul crescător de anticorpi, precum și detectarea antigenului în ELISA, RAGA și altele.
Studiu recto-manoscopic ", o imagine a proctosigmospinteritei catarale, erozive, ulcerative, fibroase.
Tratamentul. Cauzativ: Furazolidon - 0.1 - 4 ori pe zi, timp de 5 zile (este posibil să se utilizeze ertsefuril, intetriks). In shigeyaleza flexneri preparatele severe 2a -ftorhinolonovye 0,5 - 2 ori pe zi, timp de 3-4 zile. Exprimată modificări distructive ale mucoasei și submucoasei colonului - sulfasalazină, salazopiridazina. Tratamentul patogenetic - terapia de detoxifiere. Tratament simptomatic: spasmolitice (papaverina, no-spa), preparate enzimatice (mezim, Festalum), astringente (Imodium, pulberi de bismut) decocție mikroklizmy de mușețel, scoarță de stejar, ulei de cătină și măceș, preparate probiotice (bifidumbakgerin, laktobakgerin și etc) după studiile de scaun pe flora.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: