Imagistica prin rezonanță magnetică

1 Istorie
2 Metoda
Difuzie 3 MP
- 3.1 tomografie spectrală difuză
Perfuzie de 4 MP
5 spectroscopie RMN
6 Angiografie MR
7 RMN funcțional
8 Măsurarea temperaturii cu RMN
9 Caracteristicile utilizării echipamentului medical în incinta unde se efectuează un RMN
10 Contraindicații
- 10.1 Contraindicații absolute
- 10.2 Contraindicații relative
notițe
literatură

Imagine RMN a capului uman

Imagistica prin rezonanta magnetica (MRI, MRT, RMN [1]) - metoda tomografică pentru studierea organelor interne și a țesuturilor folosind fenomenul fizic de rezonanță magnetică nucleară - metoda bazată pe măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleele atomilor de hidrogen în excitarea unei anumite combinații a undelor electromagnetice într-un câmp magnetic constant de înaltă tensiune.

1. Istorie

În URSS, metoda și dispozitivul pentru tomografia RMN au fost propuse în 1960 de către VA Ivanov. [2] [3]

Imagine RMN animată a capului uman

Pentru o vreme a fost termenul RMN, care a fost înlocuit cu RMN în 1986, în legătură cu dezvoltarea de radio-fobie în oameni, după accidentul de la Cernobâl. Termenul nou a dispărut referiri la originea „nucleară“, a metodei care a permis să-l destul de nedureroasa intră în practica medicală de zi cu zi, dar numele original și are, de asemenea, o plimbare.

Imagistica permite vizualizarea creierului de înaltă calitate, măduva spinării și a altor organe interne. Metode moderne de IRM face posibilă neinvaziv (fără intervenție chirurgicală) pentru a investiga functia de organe - pentru a masura viteza fluxului sanguin, curentul de lichid cefalorahidian, pentru a determina nivelul de difuzie în țesuturi, a se vedea activarea cortexul cerebral în funcționarea organelor sub responsabilitatea secțiunii cortexului (RMN functional).

Aparate pentru imagistica prin rezonanță magnetică.

Metoda de rezonanță magnetică nucleară permite studierea țesuturilor corpului uman pe baza caracteristicilor de hidrogen și de saturație ale proprietăților magnetice asociate cu identificarea înconjurat diferite atomi și molecule. hidrogen nucleu compus dintr-un proton, care are un moment magnetic (rotire) și își schimbă orientarea spațială într-un câmp magnetic puternic și sub influența unor câmpuri suplimentare, numite gradient și impulsuri de frecvență radio externe aplicate protonului specific la un câmp magnetic dat, frecvența de rezonanță . Pe baza parametrilor protonul (rotire) și un vector de direcție, care poate fi doar în două faze opuse, precum și fixarea lor la momentul magnetic al protonului poate stabili ce țesuturi specifice, care este un atom de hidrogen.

Dacă pui un proton într-un câmp magnetic extern, momentul magnetic este fie aceeași direcție sau opusă a momentului magnetic al obiectivelor câmpului, iar în al doilea caz, ar fi mai mare de energie. Atunci când o radiație electromagnetică de o anumită frecvență este aplicată în zona investigată, unele protoni își vor schimba momentul magnetic la cel opus și apoi vor reveni la poziția inițială. Astfel, sistemul de achiziție a datelor înregistrate tomografie eliberarea de energie în timpul „relaxarea“ sau de relaxare a protonilor excitat anterior.

Primele tomografe au avut o inducție a unui câmp magnetic de 0,005 T, dar calitatea imaginilor obținute pe acestea a fost scăzută. Scanerele moderne sunt surse puternice de câmp magnetic puternic. Ca surse, se folosesc atât electromagneți (până la 9,4 T) cât și magneți permanenți (până la 0,7 T). În același timp, deoarece câmpul trebuie să fie foarte puternic, aplicat electromagneti sverhprovodyaschiie care operează în heliu lichid și magneții permanenți sunt potrivite numai pentru un neodimiu foarte puternic. Rezonanța magnetică „răspuns“ de tesut in imagistica MR a magnetului permanent mai slab decât electromagnetice, astfel încât domeniul de aplicare al magneților permanenți este limitată. Cu toate acestea, magneții permanenți pot fi așa-numita configurație „deschisă“, care permite să efectueze cercetări în mișcare, într-o poziție în picioare, precum și accesul medicilor la pacient în timpul studiului și efectuarea de manipulare (de diagnostic, terapeutic) sub control RMN - așa-numitul RMN intervențională .

Pentru a determina locația semnalului în spațiu, în plus față de permanent imager magnet MR, care poate fi un electromagnet sau magnet permanent, sunt folosite bobine de gradient, adăugând la câmpul magnetic perturbația magnetic cu gradient uniform, în general. Această localizare furnizează semnalul de rezonanță magnetică nucleară și raportul actual al zonei studiate și datele primite. efect de gradient, oferind o gamă de tăiere, permite excitarea selectivă a protonilor este în zona din dreapta. Puterea și viteza de acțiune a amplificatoarelor gradientului sunt unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei Tomografe de rezonanță magnetică. De la ei depinde în mare măsură de viteza, rezoluția și raportul semnal / zgomot.

Monitorizarea inimii în timp real prin utilizarea tehnologiei MRI.

Tehnologia modernă și introducerea tehnologiei informatice au determinat apariția unei metode, cum ar fi endoscopie virtuale, care permite de a efectua o modelare tridimensională a structurilor vizualizate prin CT sau RMN. Această metodă este informativă dacă nu este posibilă efectuarea unui examen endoscopic, de exemplu, cu patologie severă a sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Metoda endoscopiei virtuale a găsit aplicații în angiologie, oncologie, urologie și alte domenii ale medicinei.

3. difuzia MR

MR difuzia este o metodă care permite determinarea mișcării moleculelor intracelulare de apă în țesuturi.

3.1. Diferite tomografie spectrală

Difuzia de tomografie spectrala este o metoda bazata pe imagistica prin rezonanta magnetica, ceea ce face posibila studierea conexiunilor neuronale active. Aplicarea primară în diagnosticul afecțiunilor acute ale circulației cerebrale, în funcție de tipul ischemic, în stadiile acute și acute.

4. perfuzie MR

Metoda permite evaluarea trecerii sângelui prin țesuturile corpului.

Trecerea de sânge prin țesutul cerebral Trecerea sângelui prin țesutul hepatic

Metoda permite determinarea gradului de ischemie a creierului și a altor organe.

5. Spectroscopia MR

Spectroscopia cu rezonanță magnetică (MRC) este o metodă care permite determinarea modificărilor biochimice ale țesuturilor în diferite boli. Spectrele MR reflectă procesele metabolice. Tulburările metabolice apar ca o regulă înaintea manifestărilor clinice ale bolii, prin urmare, pe baza datelor de spectroscopie MR, este posibilă diagnosticarea bolilor în stadiile anterioare de dezvoltare.

Tipuri de spectroscopie MR

Spectroscopia MR a organelor interne
Spectroscopia MR a fluidelor biologice

6. Angiografia MR

Anangiografia cu rezonanță magnetică (MRA) este o metodă de obținere a imaginilor vaselor utilizând un imager de rezonanță magnetică. Studiul este efectuat pe tomografe cu o intensitate a câmpului magnetic de cel puțin 0,2 (Hitachi Airis mate) Tesla. Metoda permite evaluarea atât a caracteristicilor anatomice cât și a celor funcționale ale fluxului sanguin. MRA se bazează pe diferența dintre semnalul țesutului mobil (sânge) din țesuturile imobile înconjurătoare, care permite obținerea de imagini ale vaselor fără a utiliza mijloace radiooptice. Pentru a obține o imagine mai clară, se folosesc substanțe speciale de contrast bazate pe substanțe paramagnetice (gadoliniu).

7. RMN funcțional

IRM functionala (fMRI) - o metoda de cartografiere a cortexului cerebral, care permite un individ pentru a determina locația și caracteristicile zone ale creierului responsabile pentru mișcare, vorbire, viziune, memorie și alte funcții pentru fiecare pacient în parte.

Esența metodei este că atunci când anumite părți ale creierului funcționează, fluxul de sânge în ele crește. În procesul de FFMT, pacientul este oferit să îndeplinească anumite sarcini, se înregistrează zone ale creierului cu flux sanguin crescut, iar imaginea lor este suprapusă peste RMN cerebral obișnuit.

8. Măsurarea temperaturii cu IRM

Termometria RMN este o metodă bazată pe obținerea unei rezonanțe de la protoni în compoziția moleculelor de apă și a protonilor din moleculele de grăsime ale obiectului investigat. Diferența în frecvențele de rezonanță - oferă informații despre temperatura absolută a țesuturilor. Frecvența undelor radio emise variază în funcție de încălzirea sau răcirea țesuturilor studiate. Această tehnică mărește informativitatea studiilor RMN și permite creșterea eficienței procedurilor terapeutice bazate pe încălzirea țesutului selectiv. Încălzirea țesutului local - utilizată în tratamentul tumorilor de origini diferite. [4]

9. Caracteristicile utilizării echipamentului medical în incinta unde se efectuează RMN

Combinația unui câmp magnetic intens aplicat în timpul unei scanări RMN, și câmpul RF intens impune cerințe extreme pentru echipamentele medicale utilizate în timpul investigațiilor. Ventilatoarele concepute special pentru utilizarea în instalații RMN au o capacitate de debit mare și presiunea în căile respiratorii limitate, restricții se aplică, de asemenea, o parte din funcționalitatea de a folosi o gamă largă de moduri de ventilație moderne, de monitorizare și sisteme de alarmă.

În același timp, utilizarea recentă a ventilatorului crește siguranța pacienților în timpul RMN. Pacienții gravi sunt asigurați cu suport respirator, atât în timpul fazei de transport, cât și în timpul scanării IRM. Utilizarea atât în camerele de terapie intensivă, cât și în timpul RMN reduce, de asemenea, riscul de eroare la trecerea de la un tip de ventilator la altul care este aprobat pentru RMN.

Simbolul triunghiular MR înseamnă că ventilatorul este autorizat pentru utilizare într-o cameră RMN în următoarele condiții:

MR scanner 1, 1,5 și 3 Tesla
Amplasarea ventilatorului numai în afara liniei de siguranță:
- pentru scanere tunel de 20 mT (200 gauss)
- pentru scanere deschise de 10 mT (100 gauss)
Respectarea restricțiilor privind utilizarea accesoriilor suplimentare
Utilizați numai soluții de montare autorizate pentru RMN

10. Contraindicații

Există ambele contraindicații relative, în care studiul este posibil în anumite condiții și absolut, conform căruia studiul este inacceptabil.

10.1. Contraindicații absolute

pacemaker instalat (modificările câmpului magnetic pot imita ritmul inimii).
implanturi feromagnetice sau electronice ale urechii medii.
implanturi mari de metal, fragmente feromagnetice.
dispozitive feromagnetice Ilizarov
clemele hemostatice ale vaselor cerebrale (risc de apariție a hemoragiei intracerebrală sau subarahnoidă)

10.2. Contraindicații relative

pompe de insulină
stimulente nervoase
implanturile nonferomagnetice ale urechii interne,
proteze de inimă protetice (în câmpuri înalte, cu disfuncție suspectată)
Clamele hemostatice (cu excepția vaselor cerebrale),
decompensate insuficiență cardiacă,
sarcina (în momentul de față nu există dovezi suficiente privind efectul teratogen al câmpului magnetic, dar metoda este preferabilă radiografiei și tomografiei computerizate)
claustrofobia (atacurile de panică în timp ce se află în tunelul dispozitivului nu pot permite efectuarea unui studiu)
necesitatea monitorizării fiziologice

O contraindicație suplimentară pentru RMN este prezența unui implant cohlear - o proteză a urechii interne. RMN-ul nu este potrivit pentru unele tipuri de proteze ale urechii interne, ca implanturile cohleare au piese metalice care conțin materiale feromagnetice.